A Defibrilatoare, numit și a şoc generator, este un dispozitiv medical folosit pentru defibrilare și cardioversie. Se poate termina aritmii cardiace precum fibrilatie ventriculara și flutter ventricular (defibrilare) și tahicardie ventriculară, fibrilatie atriala, și flutter atrial (cardioversie) prin administrarea de șocuri electrice vizate.
Defibrilarea este tratamentul celor care pun viața în pericol aritmii cardiace cu curent continuu prin piept. Această metodă trebuie efectuată cât mai repede posibil (în câteva minute) alături de cardiopulmonar resuscitare (RCP) pentru a salva viața pacientului.
Cardioversia (sinonimul: electrocardioversia) este defibrilarea sincronă ECG sub scurtă durată anestezie. Este folosit, printre altele, în fibrilatie atriala pentru a restabili ritmul sinusal.
În cele ce urmează, indicațiile pentru defibrilare și cardioversie în acută terapie sunt prezentate.
Apoi, Defibrilatoare terapie folosind cardioverterul implantabil-Defibrilatoare (ICD; termen mai devreme AICD de la cardioverter-defibrilator implantabil automat) în prevenirea secundară este prezentat.
Terapie acută
Indicații (domenii de aplicare)
- Arestare cardiovasculară datorată tahicardie ventriculară.
- Stop cardiac datorat fibrilației ventriculare
- Tahicardie ventriculară cu eficacitate hemodinamică.
- Pacienții cu sincopă neînregistrată (scurtă pierdere a cunoștinței) și cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng (fracția de ejecție a ventriculul stâng) ≤ 40%.
Defibrilarea se realizează în:
- Ventricular fără puls tahicardie (VT).
- Flutter ventricular
- Fibrilație ventriculară
Cardioversia (o defribrilare sincronizată cu ECG sub scurtă anestezie) se efectuează pentru următoarele aritmii:
- ventricular tahicardie (tahicardie ventriculară, adică rapidă inimă ritmuri care apar exclusiv în camerele principale ale inimii) [dacă nu se poate controla cu medicamente].
- Flutter atrial
- Fibrilatie atriala
Procedura
Un defibrilator constă dintr-un acumulator, un convertor DC / DC, un condensator, un circuit de ieșire și o unitate de control. Deoarece tensiunea acumulatorului este prea mică pentru defibrilare, trebuie utilizat un convertor DC / DC pentru a genera o tensiune mai mare. Acest lucru se face cu ajutorul unui condensator, care este încărcat la o cantitate de energie stabilită anterior.
Prin simpla apăsare a unui buton, aceasta furnizează pacientului energia stocată (aproximativ 200 până la 360 de jouli). Tensiunea se aplică între 1 și 20 de milisecunde și este de până la 750 de volți. Curentul ajunge până la aproximativ 15 amperi. Energia este livrată prin electrozi de suprafață mare. Acest lucru se face fie prin apăsarea lor pe a pacientului piept cu mâinile (așa-numitele „vâsle”) sau prin lipirea lor de piept („electrozi adezivi” sau „pete rapide”).
Pentru detalii despre „cardioversie electrică„, A se vedea subiectul cu același nume de mai jos.
Notă: Pentru a evita șocurile accidentale ale paramedicilor sau clinicienilor, aceștia trebuie să poarte echipament de protecție și mănuși.
Protecție secundară
Pentru a preveni recurențele (reapariția aritmiilor), un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD; denumit anterior AICD din cardioverter-defibrilator implantabil automat) poate fi utilizat pentru a detecta aritmiile și a le converti în ritm sinusal (normofrecvență, bătăi cardiace regulate) prin impulsuri electrice țintite (defibrilare; hiperstimulare).
Pentru detalii despre „defibrilator implantabil cardioverter, ”Vezi subiectul cu același nume de mai jos.
