Prezentare scurta
- Simptome: durere, umflare, vânătăi, mobilitate limitată și dificultăți de mers
- Tratament: imobilizare (atele, bandaje), răcire, compresie (pansament sub presiune), ridicare, medicamente pentru ameliorarea durerii, fizioterapie, intervenții chirurgicale
- Prognostic: Cu un tratament precoce, șansele de recuperare sunt bune. Efecte tardive, cum ar fi durerea la efort, apar adesea în ciuda tratamentului.
- Examinări și diagnostic: Palparea articulației, teste funcționale articulare, examen cu raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
- Cauze și factori de risc: Accidentele sportive și rutiere, unilaterale și suprasolicitarea gleznei; leziuni anterioare ale piciorului, anumite sporturi cresc riscul de răsucire a gleznei.
- Prevenire: încălțăminte stabilă și adecvată, antrenament muscular și echilibru, încălzire înainte de sport, bandaje sau benzi de susținere
Ce este un ligament rupt la picior?
Ligamentele rupte la picior se întâmplă destul de des, mai ales în timpul sportului. Dacă se aplică prea multă forță pe gleznă, unul sau mai multe ligamente se rupe parțial sau complet. Cel mai des sunt afectate ligamentele de la nivelul articulației gleznei, care sunt foarte importante pentru funcția gleznei.
Articulațiile gleznei și ligamentele acestora
Se face o distincție între articulația inferioară a gleznei (USG) și articulația superioară a gleznei (OSG).
Pe lângă osul gleznei, celelalte oase tarsale, precum și calcaneul sunt implicate în structura articulației inferioare a gleznei.
Diverse ligamente stabilizează ambele articulații și le limitează mișcările. În acest fel, pot fi evitate luxațiile.
Ligamentele sunt ligamentul extern în trei părți (ligamentum collaterale laterale), ligamentul intern în patru părți (ligamentum deltoideum sau ligamentul deltoid) și ligamentul sindesmoz. Când un ligament este rupt în picior, unul sau mai multe dintre aceste ligamente sunt rănite.
Ruptura ligamentului extern
O ruptură de ligament extern implică o leziune a unuia sau mai multor dintre cele trei ligamente laterale care fixează articulația gleznei pe exterior. Acest lucru se întâmplă adesea în accidentele sportive sau când purtați pantofi cu tocuri foarte înalte.
Durerea pe glezna exterioară indică o ruptură a ligamentului exterior. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Ruptura de ligament extern.
Ruptura ligamentului intern
Dacă durerea este mai localizată la maleola medială, este posibil să aveți o ruptură a ligamentului medial (ligamentul deltoid). Este format din patru părți diferite care merg de la tibie până la oasele tarsale.
Mult mai frecventă este o ruptură a ligamentului colateral medial la articulația genunchiului, care implică ligamentul colateral medial.
Puteți afla mai multe despre ruptura ligamentului lateral medial al genunchiului în articolul Ruptura ligamentului intern.
Ruptura ligamentului de sindesmoză
Pe lângă osul gleznei, celelalte oase tarsale, precum și calcaneul sunt implicate în structura articulației inferioare a gleznei.
Diverse ligamente stabilizează ambele articulații și le limitează mișcările. În acest fel, pot fi evitate luxațiile.
Ligamentele sunt ligamentul extern în trei părți (ligamentum collaterale laterale), ligamentul intern în patru părți (ligamentum deltoideum sau ligamentul deltoid) și ligamentul sindesmoz. Când un ligament este rupt în picior, unul sau mai multe dintre aceste ligamente sunt rănite.
Ruptura ligamentului extern
O ruptură de ligament extern implică o leziune a unuia sau mai multor dintre cele trei ligamente laterale care fixează articulația gleznei pe exterior. Acest lucru se întâmplă adesea în accidentele sportive sau când purtați pantofi cu tocuri foarte înalte.
Durerea pe glezna exterioară indică o ruptură a ligamentului exterior. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Ruptura de ligament extern.
Ruptura ligamentului intern
Dacă durerea este mai localizată la maleola medială, este posibil să aveți o ruptură a ligamentului medial (ligamentul deltoid). Este format din patru părți diferite care merg de la tibie până la oasele tarsale.
- Mult mai frecventă este o ruptură a ligamentului colateral medial la articulația genunchiului, care implică ligamentul colateral medial.
- Puteți afla mai multe despre ruptura ligamentului lateral medial al genunchiului în articolul Ruptura ligamentului intern.
- Ruptura ligamentului de sindesmoză
- Ridicați: poziționați piciorul accidentat deasupra nivelului inimii.
Dacă este necesar, analgezicele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, vor ajuta la ameliorarea durerii.
Aceste măsuri trebuie continuate timp de aproximativ trei zile pentru a opri eventualele inflamații și umflături. Pentru a odihni piciorul accidentat, cârjele ajută adesea până când mersul normal este din nou posibil.
Medicii recomandă, de obicei, imobilizarea completă a piciorului doar în cazul unui ligament rupt de gradul trei la picior. De la o leziune de gradul doi, totuși, o atela (orteză) sau un bandaj elastic (pansament) este utilă pentru stabilizare.
Fizioterapie / fizioterapie
Experții recomandă începerea terapiei fizice în prima săptămână. Când durerea acută s-a diminuat, pot fi efectuate exerciții simple fără suport de greutate. Apoi creșteți încet sarcina.
Purtarea ortezei previne mișcările extreme în timpul antrenamentului și oferă suport suplimentar. Exersează-ți echilibrul, precum și mușchii.
Tratamentul chirurgical
Numai în cazuri rare se efectuează intervenția chirurgicală pe un ligament rupt la picior. Intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru persoanele cu leziuni mai grave sau pentru sportivii profesioniști cu nevoi speciale.
Cât durează vindecarea unui ligament rupt la picior?
Cât durează procesul de vindecare pentru un ligament rupt la picior sau o posibilă incapacitate de a lucra depinde în mare măsură de severitatea rănii. De asemenea, când și dacă se administrează tratamentul este critic. În cele mai multe cazuri, este nevoie de până la șase săptămâni sau mai mult pentru vindecarea completă.
Durerea severă inițială a unui ligament rupt de obicei scade semnificativ în decurs de două săptămâni. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre cei afectați încă raportează durere după un an. Medicii numesc aceasta durere de stres, deoarece apare de obicei în legătură cu anumite mișcări.
O posibilă consecință a unui ligament rupt la picior – în special rupturi de ligament de sindesmoză – este osificarea (parțială) a ligamentului afectat (osificarea heterotopică). Acest lucru duce uneori la restricții permanente de mișcare.
Prin urmare, medicii sfătuiesc că, după o ruptură de ligament la picior, sportul ar trebui reluat doar după ce durerea de presiune a dispărut și mobilitatea a fost restabilită. Aceasta înseamnă că toate mișcările sportive tipice ar trebui să fie posibile din nou, iar articulația ar trebui să fie stabilă.
Cum este diagnosticat un ligament rupt la picior?
- Cum sa întâmplat accidentul?
- Ai putut să mergi după accidentare?
- Aveți dureri? Întotdeauna sau numai în anumite situații?
- Unde te doare mai exact?
- Ați suferit deja răni similare?
- Suferiți de boli cronice precum diabetul zaharat?
Aceasta este urmată de un examen fizic. Medicul examinează piciorul rănit și caută, printre altele, postură de ameliorare, umflături, vânătăi și alte constatări în zona rănită.
Apoi verifică fluxul sanguin, mișcarea și sensibilitatea zonei afectate (fluxul sanguin, funcția și sensibilitatea motorii, DMS). El palpează piciorul și piciorul inferior, încercând să identifice punctele dureroase.
Piciorul este mutat pentru a verifica ce mișcări sunt posibile pentru persoana afectată și pentru a afla cât de multă funcție este limitată în comparație cu celălalt picior. Se face o comparație între mișcarea piciorului de către medic (pasivă) și mișcarea propriei forțe musculare a pacientului (activă).
Dacă îndoirea piciorului spre exterior sau spre interior declanșează durere, acest lucru indică un ligament rupt în regiunea gleznei.
Dacă este posibil, medicul observă mersul persoanei afectate. Tipul de mers oferă informații importante despre malpoziții și modele de mișcare și, astfel, furnizează dovezi suplimentare ale unui posibil ligament rupt la picior.
Imaging
Dacă articulația nu este umflată, nu există vânătăi, iar examinările nu provoacă durere, imagistica nu este de obicei necesară. Doar foarte rar este încă efectuată o așa-numită radiografie de stres pentru un ligament rupt la picior. În acest caz, medicul radiografiază piciorul în poziție de stres.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este utilă dacă un ligament rupt la picior provoacă durere pentru o perioadă lungă de timp (șase săptămâni sau mai mult) în ciuda tratamentului.
Ligamente rupte la picior: clasificare
Pe baza rezultatelor examinării, medicul distinge între diferite grade de severitate a ligamentului rupt.
- Gradul I: tulpină ușoară a ligamentelor cu rupturi vizibile doar microscopic. Umflare usoara, durere usoara. Articulația este stabilă și mersul este posibil cu puțină durere.
- Gradul II: Cel puțin un ligament este rupt semnificativ. Simptomele sunt mai severe decât în gradul I. Gama de mișcare este limitată.
- Gradul III: O ruptură completă de ligament a piciorului cu implicarea mai multor ligamente. Simptome severe; mersul pe jos este de obicei imposibil. Funcția piciorului este semnificativ afectată.
Cum apare un ligament rupt la picior?
O ruptură a ligamentului medial este cel mai adesea cauzată de un traumatism la răsucirea gleznei. Articulația gleznei se răsucește mai ales în timpul sportului și când mergeți sau alergați pe suprafețe accidentate sau alunecoase.
O ruptură a ligamentului de sindesmoză apare de obicei ca parte a unui accident sportiv în timpul contactului sau al coliziunii cu alți jucători. Acest lucru duce de obicei la o rotație externă crescută a piciorului, care este îndoit în sus (dorsoflexat). Dorsoflexia este termenul folosit pentru a descrie mișcarea în sus a piciorului.
Cel mai important factor de risc pentru o ruptură de ligament de sindesmoză este practicarea de sporturi competitive agresive, cum ar fi fotbalul american, lacrosse și fotbal. Bărbații au șanse de trei ori mai mari decât femeile de a fi afectați de o ruptură de ligament de sindesmoză.
Cum poate fi prevenit un ligament rupt la picior?
Oricine a rupt vreodată un ligament la picior are un risc de aproape cinci ori mai mare de a se răni din nou în aceeași zonă. Antrenamentul regulat și întinderea mușchilor (și la nivelul picioarelor) are un efect preventiv.
Antrenamentul de echilibru pe o placă de balansare este, de asemenea, de ajutor: antrenează coordonarea mușchilor picioarelor. Ortezile, bandajele sau benzile de pe gleznă pot ajuta, de asemenea, la prevenirea rupturii reînnoite a ligamentelor de la picior.
