Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Pielea, membranele mucoase, cu atenție asupra pielii (semne ale ficatului) și culoarea membranei mucoase și starea de hidratare [icter (îngălbenirea pielii); melanoza (întunecarea lentă progresivă a pielii); tendință la hematom (vânătăi) din cauza coagulării afectate; mâncărime; Edem periferic (acumulare de apă în țesuturile picioarelor); paianjen naevi (asteriscuri hepatice; vase mici care converg într-o formă de stea); pierderea părului corporal la bărbați; virilizare (masculinizare care apare la femei); xanthelasmata (depuneri grase în jurul pielii ochilor)]
- Sclerae (partea albă a ochiului) [icter.]
- Cavitate orală [buze de lac, limbă de lac]
- Extremități [eritem palmar (culoare roșie a palmelor); degete cu tobe (degete distinse la capetele de legătură); unghii albe; xantome (depuneri grase pe articulații); eritem plantar (colorare roșie a tălpilor picioarelor)]
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vizibil nave? - Caput medusae (lat.: cap din Medusa; varice (extensie vizibilă a venelor tortuoase) în regiunea buricului - datorită ocolirii stromei hepatice prin anastomoza portocavală prezentă în piele venele regiunii ombilicale (venele paraumbilicale) - ca urmare a sânge staza datorată hipertensiune portală (hipertensiune portală)).
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Auscultația (ascultarea) inimii [cauzele posibile datorate:
- Drept cronic inimă insuficiență (insuficiență cardiacă).
- Pericardită constrictivă (pericardită cronică cu contracție a pericardului și, prin urmare, limitarea funcției cardiace)]
- Auscultarea plămânilor [boală secundară topossibilă datorată: sindrom hepatopulmonar (leziuni pulmonare datorate cirozei hepatice cu origine neclară)]
- La om:
- Inspecția și palparea (palparea) glandelor mamare [ginecomastia (mărirea glandei mamare la bărbați)].
- Inspecția și palparea organelor genitale (penis și scrot (scrot); evaluarea poziției și mărimii testiculelor (dacă este necesar prin orchimetru); dacă este necesar, durerea în comparație cu partea opusă sau unde este punctum maxim de durere) [atrofie testiculară ( contracția testiculului)]
- Examinarea abdomenului (abdomenului) [ficat: adesea mărit, posibil întărit și accidentat].
- Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice ?, sunete intestinale?]
- Percuție (atingere) a abdomenului.
- Ascita (lichid abdominal): fenomen de undă de fluctuație. Acest lucru poate fi declanșat după cum urmează: dacă atingeți un flanc, un val de fluid este transmis către celălalt flanc, care poate fi simțit prin plasarea mâinii (fenomen de ondulație); atenuarea flancului.
- Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
- Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
- Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimează dimensiunea ficatului și splinei.
- Palparea abdomenului (burta), etc., pentru a detecta rezistența și tensiunea defensivă (durere de presiune ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune de apărare?, Porturi herniale ?, durere de lovitură de rinichi?) [Consistență crescută a ficatului; meteorism (flatulență); durere în abdomenul superior drept] [diagnostic diferențial topossibil datorat: hepatită (inflamație hepatică), nespecificată] [sechele topossibile datorate:
- Colecistolitiaza (calculi biliari).
- Pancreatită cronică (inflamația pancreasului).
- Splenomegalie (mărirea splinei)]
- Examenul rectal digital (DRU): examinarea rectului (rectului) și a organelor adiacente cu degetul prin palpare, inclusiv inspecția regiunii anale [boala hemoroidală (hemoroizi)?]
- Inspecție (vizualizare).
- Depistarea cancerului [diagnostic diferit datorat sau posibilă boală secundară: carcinom hepatocelular (cancer la ficat)]
- Examen ginecologic [wg.simptom posibil: nereguli de ciclu precum oligomenoree (menstruație prea rar: intervalul dintre sângerări este> 35 de zile și ≤ 90 de zile) până la amenoree (absență menstruație; > 90 de zile)].
- Examen neurologic [simptom topossibil datorat: sindromul picioarelor neliniștite] [sechele topossibile datorate: encefalopatie hepatică (modificări patologice, neinflamatorii la nivelul creierului datorate disfuncției hepatice severe)]
- Examenul psihiatric [simptome toposibile datorate:
- Instabilitate mintală
- Tulburări de somn]
[cauză toposibilă cauzată: dependență de alcool]
- Examen urologic [simptom topossibil datorat: pierderea potenței] [sechele toposibile datorate: sindrom hepatorenal (disfuncție renală severă datorată cirozei hepatice)]
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).