Contracție hepatică (ciroză): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Pielea, membranele mucoase, cu atenție asupra pielii (semne ale ficatului) și culoarea membranei mucoase și starea de hidratare [icter (îngălbenirea pielii); melanoza (întunecarea lentă progresivă a pielii); tendință la hematom (vânătăi) din cauza coagulării afectate; mâncărime; Edem periferic (acumulare de apă în țesuturile picioarelor); paianjen naevi (asteriscuri hepatice; vase mici care converg într-o formă de stea); pierderea părului corporal la bărbați; virilizare (masculinizare care apare la femei); xanthelasmata (depuneri grase în jurul pielii ochilor)]
      • Sclerae (partea albă a ochiului) [icter.]
      • Cavitate orală [buze de lac, limbă de lac]
      • Extremități [eritem palmar (culoare roșie a palmelor); degete cu tobe (degete distinse la capetele de legătură); unghii albe; xantome (depuneri grase pe articulații); eritem plantar (colorare roșie a tălpilor picioarelor)]
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma abdomenului?
        • Culoarea pielii? Textura pielii?
        • Eflorescențe (modificări ale pielii)?
        • Pulsatii? Miscarile intestinului?
        • Vizibil nave? - Caput medusae (lat.: cap din Medusa; varice (extensie vizibilă a venelor tortuoase) în regiunea buricului - datorită ocolirii stromei hepatice prin anastomoza portocavală prezentă în piele venele regiunii ombilicale (venele paraumbilicale) - ca urmare a sânge staza datorată hipertensiune portală (hipertensiune portală)).
        • Cicatrici? Hernii (fracturi)?
    • Auscultația (ascultarea) inimii [cauzele posibile datorate:
      • Drept cronic inimă insuficiență (insuficiență cardiacă).
      • Pericardită constrictivă (pericardită cronică cu contracție a pericardului și, prin urmare, limitarea funcției cardiace)]
    • Auscultarea plămânilor [boală secundară topossibilă datorată: sindrom hepatopulmonar (leziuni pulmonare datorate cirozei hepatice cu origine neclară)]
    • La om:
      • Inspecția și palparea (palparea) glandelor mamare [ginecomastia (mărirea glandei mamare la bărbați)].
      • Inspecția și palparea organelor genitale (penis și scrot (scrot); evaluarea poziției și mărimii testiculelor (dacă este necesar prin orchimetru); dacă este necesar, durerea în comparație cu partea opusă sau unde este punctum maxim de durere) [atrofie testiculară ( contracția testiculului)]
    • Examinarea abdomenului (abdomenului) [ficat: adesea mărit, posibil întărit și accidentat].
      • Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice ?, sunete intestinale?]
      • Percuție (atingere) a abdomenului.
        • Ascita (lichid abdominal): fenomen de undă de fluctuație. Acest lucru poate fi declanșat după cum urmează: dacă atingeți un flanc, un val de fluid este transmis către celălalt flanc, care poate fi simțit prin plasarea mâinii (fenomen de ondulație); atenuarea flancului.
        • Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
        • Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
        • Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimează dimensiunea ficatului și splinei.
      • Palparea abdomenului (burta), etc., pentru a detecta rezistența și tensiunea defensivă (durere de presiune ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune de apărare?, Porturi herniale ?, durere de lovitură de rinichi?) [Consistență crescută a ficatului; meteorism (flatulență); durere în abdomenul superior drept] [diagnostic diferențial topossibil datorat: hepatită (inflamație hepatică), nespecificată] [sechele topossibile datorate:
    • Examenul rectal digital (DRU): examinarea rectului (rectului) și a organelor adiacente cu degetul prin palpare, inclusiv inspecția regiunii anale [boala hemoroidală (hemoroizi)?]
  • Depistarea cancerului [diagnostic diferit datorat sau posibilă boală secundară: carcinom hepatocelular (cancer la ficat)]
  • Examen ginecologic [wg.simptom posibil: nereguli de ciclu precum oligomenoree (menstruație prea rar: intervalul dintre sângerări este> 35 de zile și ≤ 90 de zile) până la amenoree (absență menstruație; > 90 de zile)].
  • Examen neurologic [simptom topossibil datorat: sindromul picioarelor neliniștite] [sechele topossibile datorate: encefalopatie hepatică (modificări patologice, neinflamatorii la nivelul creierului datorate disfuncției hepatice severe)]
  • Examenul psihiatric [simptome toposibile datorate:
    • Instabilitate mintală
    • Tulburări de somn]

    [cauză toposibilă cauzată: dependență de alcool]

  • Examen urologic [simptom topossibil datorat: pierderea potenței] [sechele toposibile datorate: sindrom hepatorenal (disfuncție renală severă datorată cirozei hepatice)]
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).