Sindromul serotoninergic

Definiție

serotonina sindromul, numit și sindrom serotoninergic, pune viața în pericol condiție cauzată de un exces de substanță mesager serotonina. Acest exces care pune viața în pericol este cauzat de o supradoză de medicamente sau de o combinație nefavorabilă a diferitelor medicamente. serotonină sindromul duce la simptome precum febră, hiperactivitate musculară și modificări psihiatrice. Cel mai important diagnostic diferentiat este sindromul neuroleptic malign.

Cauze

Un sindrom de serotonină nu se dezvoltă de la sine. Este rezultatul unei supradoze de medicamente sau a unei combinații nefavorabile a diferitelor medicamente. Excesul de serotonină poate fi intenționat, de exemplu cu intenția de a vă răni sau accidental ca parte a rețetei medicului sau a automedicației.

În majoritatea cazurilor, există riscul apariției sindromului serotoninei în terapia cu antidepresive, deoarece acestea cresc concentrația serotoninei. Dacă se ia doar un astfel de medicament (monoterapie), de obicei nu există riscul apariției sindromului serotoninei. Cu toate acestea, dacă se iau mai multe medicamente în același timp, acestea se pot influența reciproc (interacțiunea medicamentului) și astfel pot duce la un exces periculos de serotonină.

Declanșatorul este de obicei combinația de medicament trancilpromină, care aparține clasei inhibitorilor de monoaminooxidază, cu alți antidepresivi (de ex. citalopramului, venlafaxină, clomipramină etc.). Medicamentul trancilpromină inhibă descompunerea serotoninei și aparține, de asemenea, clasei antidepresivelor. Un sindrom serotoninergic poate apărea și la trecerea de la trancilpromină la alta antidepresiv dacă nu se observă o pauză de tratament de două săptămâni între cele două medicamente.

Acest lucru se datorează faptului că durează aproximativ două săptămâni până când efectul trancilprominei a dispărut complet. Alte medicamente care, în combinație între ele, pot prezenta un risc de sindrom serotoninergic sunt analgezicele opioide (tramadol, pethidină, fentanil, metadonă), tuse supresor dextrometorfan și medicamente pentru greaţă, cum ar fi ondansetron și granisetron. Ceea ce au în comun aceste medicamente este că acestea cresc într-un fel nivelul serotoninei.

Aceasta nu înseamnă că nu ar trebui niciodată utilizate împreună, dar trebuie să fie cântărite cu grijă și dozate cu precizie pentru a minimiza riscurile. Mai mult, droguri precum extaz, cocaină și LSD, în special în combinație cu antidepresive, poate duce la un sindrom de serotonină care pune viața în pericol. De asemenea, combinația de antibiotic de rezervă Linezolid și antidepresive este considerată periculoasă și ar trebui evitată.

Pentru o lungă perioadă de timp a existat, de asemenea, un avertisment împotriva combinării antidepresivelor cu triptani, care sunt adesea folosite pentru migrenă. Cu toate acestea, riscul este acum considerat a fi destul de scăzut cu îngrijiri medicale bune. Citalopram este un medicament foarte frecvent prescris antidepresiv care este clasificat ca un inhibitor al recaptării serotoninei (SSRI).

Crește nivelul serotoninei prin inhibarea absorbției serotoninei în celulă. Inafara de depresiune, este, de asemenea, utilizat în alte boli mintale, cum ar fi tulburări de anxietate și tulburări de panică. Când luați citalopramului trebuie remarcat faptul că este strict interzisă administrarea simultană a așa-numiților inhibitori de monoaminooxidază.

Acestea includ ingredientele active trancilpromina și moclobemida. Citalopram poate fi utilizat cel mai devreme la două săptămâni după oprirea trancilprominei și cel mai devreme la o zi după tratamentul cu moclobemidă. În caz contrar, există riscul apariției sindromului serotoninei, deoarece aceste ingrediente active cresc și concentrația serotoninei.

triptani sunt medicamente care sunt folosite pentru a trata migrenă. Deși nu cresc concentrația serotoninei în sine, acționează asupra unui receptor serotoninei important. În acest fel produc efecte tipice ale serotoninei.

Sunt cunoscuți și sub numele de agoniști ai serotoninei. Pentru o lungă perioadă de timp, o atitudine foarte prudentă a predominat la combinare triptani cu antidepresive. Între timp, totuși, riscul apariției sindromului serotoninei cu această combinație a fost estimat a fi destul de scăzut.

Pacienții care iau o combinație de triptani și antidepresive trebuie să consulte în mod regulat medicul curant cu privire la efectele secundare și dozele curente, astfel încât terapia să fie bine monitorizată. Consumul de alcool în sine nu poate provoca sindromul serotoninei. Cu toate acestea, consumul regulat de alcool crește riscul interacțiunilor medicamentoase și al efectelor secundare. Prin urmare, în special pacienților care iau mai multe medicamente li se recomandă să nu consume alcool.

În special în cazul tulburărilor psihologice, cum ar fi depresiune or tulburări de anxietate, alcoolul agravează condiție dintre cei afectați și interferează cu succesul terapiei. Există un risc ridicat de interacțiuni, mai ales atunci când se iau mai multe medicamente în același timp. Deoarece efectele exacte ale alcoolului în combinație cu medicamentele nu pot fi prezise, ​​consumul trebuie evitat.

Riscul apariției sindromului serotoninei crește și mai mult cu consumul suplimentar de alcool. Cu toate acestea, principala problemă este că medicii prescriu terapie cu antidepresive și alte medicamente care afectează nivelul serotoninei, cu condiția să nu fie consumate medicamente suplimentare, medicamente sau alcool din propria lor autoritate. Dacă acesta este cazul, însă, consecințele nu pot fi prezise cu precizie și, mai presus de toate, nu pot fi bine absorbite.

Pacientul se pune într-un pericol incalculabil. Sunătoare este pe bază de plante medicament care se utilizează în tratamentul persoanelor ușoare până la moderate depresiune. Efectul său este însă foarte controversat în studii.

Principalul ingredient activ al Sunătoare este hiperforina, care duce probabil la o creștere a nivelului de noradrenalină și serotonină, printre altele. Practic, efectul Sunătoare este foarte slab, deci riscul sindromului serotoninei este scăzut. Cu toate acestea, devine problematic dacă alte medicamente sunt luate în afară de sunătoare, care cresc nivelul serotoninei.

Acestea includ în special alte antidepresive, dar și anumite analgezice opioide, migrenă medicamente sau unele medicamente pentru greaţă. Deoarece sunătoarea este disponibilă în mod gratuit și, prin urmare, nu trebuie prescrisă de către un medic, există riscul ca pacienții să o ia fără consultarea unui medic și să nu fie conștienți de interacțiunile cu medicamentele lor. Din acest motiv, sunătoarea trebuie luată întotdeauna numai după consultarea unui medic care este familiarizat cu restul medicamentelor. Acest lucru îi va permite să evalueze riscul sindromului serotoninei. Informatii despre efectele secundare ale sunătoarei pot fi găsite în articolul nostru Efecte secundare ale sunătoarei.