Sindromul Elsberg este o boală inflamatorie a coloanei lombare și este echivalentă cu poliradiculita. Inflamaţie afectează adesea rădăcinile nervului sacru, precum și conus medullaris și cauda equina din partea inferioară măduva spinării. Sindromul este considerat a avea un prognostic favorabil.
Ce este sindromul Elsberg?
În grupul bolilor poliradiculitei, rădăcinile nervoase multiple sunt afectate de inflamaţie. Modificările patohistologice ale țesutului nervos apar ca parte a inflamaţie. O poliradiculită este, de asemenea, sindromul Elsberg. Complexul de simptome poartă numele neurochirurgului american Charles Elsberg, care a descris prima dată boala în secolul al XX-lea. În boală, cu atât este mai mică măduva spinării, inclusiv rădăcinile nervului sacru, se inflamează. Acestea sunt rădăcinile nervoase ale sacrum în spatele bazinului osos. De asemenea, afectate de inflamație sunt conus medullaris și cauda equina din partea inferioară măduva spinării. Termenii medicali poliradiculită sacrală și radiculită sacrală sunt folosiți sinonim cu sindromul Elsberg. Până în prezent, sindromul Elsberg nu a fost studiat în mod concludent. De asemenea, descrierea originală de Elsberg a fost modificată. De exemplu, nu se mai referă la o boală cronică progresivă, ci la o boală în mare parte regresivă.
Cauze
Cauza exactă a sindromului Elsberg nu a fost încă determinată. Este probabil o variantă a sindromului Guillain-Barré. Acesta este un tablou clinic acut asociat cu modificări inflamatorii la periferic sistem nervos. Cauza sindromului Guillain-Barré rămâne, de asemenea, necunoscută. Cu toate acestea, boala neurologică apare probabil dintr-un mecanism patologic autoimun care determină producerea organismului autoanticorpi împotriva gangliozidelor și mielinei. În cazul sindromului Elsberg, există o asociere cu anumite infecții virale, cum ar fi herpes simplex tip 2, citomegalovirus, HIV și Virusul Epstein-Barr. Cu toate acestea, sindromul Elsberg poate apărea în mod egal în contextul mai larg al neuroborreliozei. Alte surse vorbesc despre un focar următor tulburări circulatorii, în contextul inflamației vasculare sau în infecțiile cu viermi.
Simptome, plângeri și semne
Tabloul clinic la pacienții cu sindrom Elsberg corespunde așa-numitului sindrom con con. O pierdere a sensibilității în segmentul distal al măduvei spinării L3 este însoțită de radicular durere, adesea severă, și poate duce la paralizie flască a picioarelor. De obicei, vezică se produce și golirea sau disfuncția sexuală. Disfuncția rectală poate rezulta și din sindromul Elsberg. Tulburările senzoriale sunt adesea structurate în dermatomi lombari și sacri. Cel mai adesea, acestea sunt parestezii asociate cu senzații neplăcute, dureroase ale corpului și însoțite de furnicături, amorțeală sau adormire, precum și rece și tulburări de percepție a căldurii. În majoritatea cazurilor, simptomele apar într-un timp relativ scurt și cu bruscă. Tulburările reflexive, precum așa-numitele semne ale tractului piramidal, sunt destul de atipice pentru sindromul Elsberg. În loc de o leziune a tractelor piramidale, există mielită a porțiunilor caudale ale măduvei spinării.
Diagnostic și curs
Pentru diagnostic, dacă se suspectează sindromul Elsberg, neurologul efectuează o examinare a lichidului cefalorahidian (LCR) și perforează măduva spinării pentru a da lichid cefalorahidian din ventriculul extern pentru testarea diagnosticului de laborator. În sindromul Elsberg, analiza diagnosticului CSF de laborator demonstrează disocierea citoalbuminei, pleocitoza și creșterea IgG. Imagistică prin rezonanță magnetică poate fi necesar pentru a exclude leziunile care ocupă spațiu. Diagnostic diferentiat trebuie, de asemenea, luată în considerare pentru sindromul conus cauda, care este adesea asociat cu hernia de discuri a coloanei lombare sau cu implicarea spațiului tumoral. În sindromul Elsberg, opinia medicală asupra evoluției bolii s-a schimbat de când a fost descrisă pentru prima dată. Elsberg a descris boala ca fiind progresivă cronică și a indicat un curs destul de nefavorabil. Cu toate acestea, trecutul a dovedit că de obicei nu este o boală progresivă. Simptomele s-au rezolvat complet în multe dintre cazurile observate.
Când ar trebui să mergi la medic?
În cazul apariției bruște a tulburărilor senzoriale, vezică disfuncție sau disfuncție rectală, un medic trebuie consultat în orice caz. Deși simptomele nu indică neapărat sindromul Elsberg, ele se bazează aproape întotdeauna pe o bază gravă condiție care trebuie clarificat medical și, dacă este necesar, tratat. Dacă se adaugă simptome precum furnicături, amorțeală sau relaxare a picioarelor, sindromul Elsberg este probabil - cel târziu este necesară o clarificare medicală. Dacă simptomele sunt severe, sindromul Elsberg trebuie tratat consultând un medic de urgență sau cel mai apropiat spital. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt deja slăbite fizic de o altă boală. Dacă observă brusc simptome ale sindromului Elsberg, în orice caz este necesară o clarificare medicală de urgență. În caz contrar, complicații grave, cum ar fi a hernie de disc sau sensibil rece și se pot dezvolta tulburări senzoriale. Alte grupuri de risc sunt pacienții cu o neuroborrelioză existentă, tulburări circulatorii, inflamații vasculare sau infecții cu viermi. Pacienții cu aceste afecțiuni și afecțiuni similare trebuie să discute cu medicul lor de îngrijire primară în cel mai scurt timp dacă se observă oricare dintre simptomele de mai sus.
Tratament și terapie
În sindromul Elsberg, terapie depinde în primul rând de boala de bază. Administrare of imunoglobuline iar corticosteroizii pot favoriza ameliorarea simptomelor. Ca variantă a sindromului Guillain-Barré, sindromul Elsberg poate fi vindecat complet. Diagnosticul în timp util favorizează vindecarea. Ca și în cazul sindromului Guillain-Barré, principala preocupare în formele ușoare ale bolii este prevenirea tromboză și infecție. Fizioterapie poate ajuta pacientul să recâștige controlul muscular după picior pareză. O boală de etiologie inexplicabilă este adesea percepută de către pacienți ca fiind mare şoc. Distresul psihologic poate interfera cu succesul terapie psihica. Prin urmare, îngrijirea psihoterapeutică poate îmbunătăți perspectiva recuperării. Imunoterapia este disponibilă pentru sindromul Guillain-Barré în cazurile acute și severe. Acest tip de tratament poate fi luat în considerare și la pacienții cu sindrom Elsberg. Fie imunoglobuline sunt administrate persoanei afectate ca parte a terapie sau se folosește plasmafereza. Terapie cu imunoglobuline este mult mai blând și are mai puține efecte secundare decât plasmafereza. Cu toate acestea, acest tratament este asociat cu costuri ridicate și se dovedește a fi mai puțin eficient în sindromul Guillain-Barré. Plasmafereza este deosebit de potrivită pentru cursuri cu progres rapid, de lungă durată. Un cateter este plasat în sânge sistem. O mașină pompează a pacientului sânge din și înapoi în corp pentru a purifica imunoglobulinele.
Perspectivă și prognostic
Controversat ca entitate proprie, sindromul Elsberg prezintă de obicei un curs favorabil. A fost inițial descrisă de neurochirurgul New York Charles Elsberg ca o boală progresivă. Astăzi, imaginea este mai nuanțată. În majoritatea cazurilor, se observă o simptomatologie regresivă. Cu toate acestea, cauza sindromului Elsberg nu este încă clară. Astfel, de asemenea, nu este sigur dacă este doar un complex de simptome cu mai multe cauze posibile. Cu toate acestea, prognosticul bolii depinde de acest lucru în fiecare caz individual. Chiar și posibilele boli de bază pot diferi în ceea ce privește cursul și prognosticul lor. Astfel, o conexiune a sindromului Elsberg cu infecțiile de herpes simplex, citomegalovirus sau virusul HIV precum și cu neuroborrelioză, dar și cu infecții cu viermi, inflamații vasculare sau tulburări circulatorii este descris. Fiecare dintre aceste condiții are propriul curs și influențează astfel prognosticul sindromului Elsberg rezultat. Din punct de vedere clinic, sindromul Elsberg este similar cu sindromul con cauda, care se caracterizează prin paralizie în discurile herniate sau procese care ocupă spațiu în tumori. Sindromul Elsberg este tratat simptomatic cu corticosteroizi. Cu toate acestea, regresia permanentă a simptomelor poate fi realizată numai prin tratarea bolii de bază. Dacă încă nu s-au produs modificări ireversibile, este posibilă rezolvarea simptomelor chiar și fără terapie după vindecarea bolii de bază. Mai rar, ca în cazul descris de Elsberg, există o dezvoltare cronică progresivă a simptomelor.
Prevenirea
Cauza principală a sindromului Elsberg nu a fost încă determinată în mod concludent. Din acest motiv, complexul de simptome este dificil de prevenit. Cu toate acestea, deoarece diagnosticul prompt crește șansele unui curs favorabil, persoanele afectate ar trebui să solicite asistență medicală atunci când apar vremuri și să fie clarificate chiar și cele mai mici tulburări senzoriale la nivelul coloanei lombare.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, opțiunile pentru îngrijirea de urmărire în sindromul Elsberg sunt sever limitate. În acest caz, persoana afectată depinde de tratamentul efectuat de un medic în primul rând pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor ulterioare. Întrucât acest lucru nu poate duce la auto-vindecare, trebuie efectuat întotdeauna un examen medical și un tratament. Tratamentul sindromului Elsberg se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor. Pacienții sunt dependenți de administrarea regulată a medicamentelor pentru a atenua simptomele. În cazul copiilor, părinții trebuie să verifice dacă medicamentul este luat corect și să contacteze un medic dacă există vreo îndoială sau incertitudine. În plus, infecțiile ar trebui, în general, prevenite. Deoarece nu este neobișnuit ca tratamentul psihologic al persoanei afectate să fie necesar, ajutorul și susținerea părinților și a propriei familii pot avea, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a sindromului Elsberg și prevenirea ulterioare supărărilor psihologice. În general, persoana afectată ar trebui să o ia ușor și să evite efortul sau situațiile stresante. Nu se poate prezice universal dacă sindromul va duce la scăderea speranței de viață pentru pacient.
Iată ce poți face singur
Pentru o mai bună vindecare sau ameliorare a simptomelor inflamatorii, este util mai ales dacă pacientul are o stare sănătoasă și stabilă sistemului imunitar. Pentru aceasta, un echilibrat dietă, exercițiu suficient și evitarea substanțelor nocive precum nicotină or medicamente sunt importante. O bună conștientizare a sănătate promovează resursele fizice necesare pentru ameliorarea simptomelor. Modelele de mișcare ar trebui optimizate pentru a preveni deteriorarea sistemului osos. Fizic unilateral stres sau nealiniere a os ar trebui evitată. Posturile nu trebuie menținute în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru pune presiuni inutile asupra corpului. Contramăsurile sunt utile pentru a compensa. În plus, activitățile sportive susțin dezvoltarea musculară și bunăstarea generală. Pentru ameliorarea emoțională, este recomandabil să purtați conversații cu prietenii, rudele sau persoanele care sunt, de asemenea, afectate. Într-un schimb comun, provocările zilei pot fi discutate și sfaturi pentru o mai bună gestionare a reclamațiilor. Dacă acest lucru nu este suficient, este recomandabil ca pacientul să solicite ajutor psihologic. În plus, ca echilibra în viața de zi cu zi, aplicațiile relaxare metodele ajută la ameliorarea mentalului stres. Cu tehnici precum meditaţie or yoga, pacientul își poate stabiliza psihicul și reduce stresul din viața de zi cu zi.