În pulmonar hipertensiune (PH) - numită în mod colocvial hipertensiune pulmonară - (sinonime tezaur: pulmonar arteră scleroză; pulmonar primar hipertensiune; hipertensiune arterială pulmonară (PAH); scleroza arterei pulmonare; pulmonar arterioscleroză; pulmonar hipertensiune; hipertensiune pulmonară asociată cu tromboembolism cronic; hipertensiune pulmonară idiopatică; hipertensiune pulmonara; ICD-10 I27.-) este o creștere a presiunii în sistemul arterial pulmonar. Această creștere a presiunii are ca rezultat creșterea sânge presiune. Definiția hipertensiunii arteriale pulmonare (măsurată prin cateterism cardiac drept):
- Presiunea arterială pulmonară medie ≥ 25 mmHg *, presiunea arterială pulmonară (PAWP; ocluzie presiune) ≤ 15 mmHg și rezistență vasculară pulmonară (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (sau cu o limită> 3 unități din lemn).
- Dacă presiunea arterială pulmonară medie în repaus este între 21-24 mmHg, se spune că pacientul are hipertensiune pulmonară latentă.
Copii: mPAP> 20 mmHg la copii> 3 luni la nivelul mării. Criteriile hemodinamice sunt utilizate pentru a diferenția o formă precapilară de o formă postcapilară de PH (a se vedea clasificarea de mai jos). Multe afecțiuni diferite pot provoca hipertensiune pulmonară. Se pot distinge următoarele forme de hipertensiune pulmonară (PH):
- Hipertensiune pulmonară primară; aceasta este denumită și hipertensiune arterială pulmonară idiopatică (iPAH) b
- Hipertensiunea pulmonară secundară, adică, este o consecință a unei alte boli de bază.
- Hipertensiunea arterială pulmonară (PAH).
- Hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică (CTEPH); obstrucție persistentă (ocluzie) a circulației pulmonare ca urmare a recanalizării inadecvate a circulației pulmonare după tromboembolismul pulmonar („legat de plămân”) (ocluzia unui vas de sânge printr-un cheag de sânge dislocat)
- Alte forme de hipertensiune pulmonară cu diferite patomecanisme.
Hipertensiunea pulmonară primară este de multe ori mai puțin frecventă decât hipertensiunea pulmonară secundară. Raportul de sex: bărbații la femei este 1: 2 (hipertensiune pulmonară primară). Incidența maximă: Incidența maximă a hipertensiunii pulmonare este la vârsta medie. Hipertensiunea pulmonară primară apare predominant între 20 și 30 de ani la femei și între 30 și 40 de ani la bărbați. Prevalență: Prevalența pe 2 ani a hipertensiunii pulmonare cronice tromboembolice (CTEPH) este de aproximativ 1-4%. Incidența (frecvența cazurilor noi) pentru hipertensiunea pulmonară primară este de aproximativ 1-2 cazuri la 1,000,000 de populații pe an (în Germania). Incidența pentru hipertensiune arterială pulmonară este de aproximativ 3-10 cazuri noi la 1,000,000 de populații pe an. Incidența hipertensiunii pulmonare cronice tromboembolice (CTEPH) la pacienții după pulmonare embolie a fost de 3.8%. Curs și prognostic: în contextul hipertensiunii pulmonare secundare, tratamentul bolii de bază este principala preocupare. Progresia (progresia) hipertensiunii pulmonare poate fi încetinită. În stadiile incipiente ale hipertensiunii pulmonare, boala cauzează puține simptome, dacă este cazul. Doar în stadiile avansate simptome precum performanță fizică redusă, dispnee la efort (dificultăți de respirație la efort) sau edem periferic (de apă retenție în picioare) apar. Din sânge valorile presiunii în pulmonar arteră de 50-70 mmHg, consecința hipertensiunii pulmonare netratate este corectă inimă insuficiență (slăbiciune cardiacă dreaptă). În cazurile severe, transplantare (transplant de organe) din inimă iar plămânii sunt ultima opțiune terapeutică. Diagnosticul de hipertensiune pulmonară cronică tromboembolică (CTEPH) se face în medie cu o întârziere de peste 1.5 ani. Pacienții prezintă următoarele simptome: dispnee de efort (dificultăți de respirație la efort), dureri în piept (dureri în piept), oboseală, edem (de apă retenție) sau sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței). Netratați, acești pacienți au o speranță de viață mediană mai mică de trei ani. cu toate acestea, există acum mai multe opțiuni de tratament eficiente (excizia chirurgicală a materialului trombotic, adică endarterectomia pulmonară folosind inimă-plămân mașinărie; o nouă opțiune de tratament este angioplastia cu balon pulmonar (pulmonar arteră angioplastie cu balon, BPA)). Rata de supraviețuire la 5 ani depinde de nivelul presiunii medii a arterei pulmonare (mPAP). Dacă presiunea arterială pulmonară medie este> 30 mmHg, rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 30% și doar 10% pentru valori> 50 mmHG . Netratată, speranța medie de viață din diagnostic este de trei ani. Avertisment (Atenție!): Pacienții cu hipertensiune pulmonară ar trebui să evite un presor Valsalva (sinonim: manevră Valsalva) din cauza riscului de hipotensiune ortostatică (scăderea sânge presiune asociată în picioare) și sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței).
