Prognoză
Aproximativ 1/3 din toate persoanele afectate supraviețuiesc unei astfel de sângerări fără limitări majore fizice și mentale. Din păcate, celelalte 2/3 dintre pacienți păstrează creier deteriorarea sau moartea în principal datorită comprimării centrelor vitale din trunchiul cerebral (centrul respirator, centrul circulator) sau deficienței de oxigen (ischemie) a zonelor vitale ale creierului datorită vasospasmelor.
Cauze
Prin urmare, aceasta este o sângerare în spațiul dintre pânza de păianjen (arahnoidea) și moale meninge (pia mater), care este umplut cu lichior. O astfel de sângerare este de obicei cauzată de o ruptură bruscă sânge navă (în acest caz: arteră). Motivul acestei lacrimi (med.
ruptură) este de obicei un așa-numit anevrism. Un anevrism descrie o bombă a sânge peretele vasului, principala complicație fiind aceea că se poate rupe în orice moment. Până atunci, un astfel de anevrism rămâne de obicei asimptomatic, astfel încât pacientul nu are plângeri.
Anevrismele pot fi fie dobândite, fie congenitale. Anevrismele dobândite apar de obicei ca urmare a modificărilor patologice ale peretelui arterial sub formă de calcificare, care se numește ateroscleroză (de asemenea: arterioscleroză). Deci, dacă o astfel de navă se rupe, sânge de la arteră pătrunde în spațiul subarahnoidian. Din cauza presiunii ridicate din sângele arterial nave, sângele este pompat la presiune ridicată, astfel încât foarte mult sânge curge din vas în spațiul subarahnoidian într-un timp foarte scurt.
Diagnostic
Întrucât hemoragie subarahnoidă este un tablou clinic foarte acut, cu complicații potențial grave, este crucial să se asigure un diagnostic rapid. Din acest motiv, tomografia computerizată este metoda principală utilizată, deoarece această procedură confirmă rapid diagnosticul în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, un RMN poate fi, de asemenea, de ajutor. Pentru vizualizare și localizare, așa-numita scădere digitală angiografia (DSA), în care un cateter este de obicei introdus printr-un vas în zona inghinală până când apare sângerarea suspectată și nave sunt vizualizate în Radiografie imagine cu un mediu de contrast.
Avantajul acestei proceduri este posibilitatea de a trata direct la fața locului în anumite condiții. Dacă CT (tomografia computerizată) nu produce un rezultat, o lombară străpungere poate fi efectuat dacă este necesar. În această procedură, apa nervoasă (lichior) este preluată din spațiul subarahnoidian.
Ulterior, se poate face un diagnostic vizual pentru a determina dacă există sânge în lichidul cefalorahidian. Ca în orice altă procedură, există un anumit risc pentru pacient și localizarea sângerării în cap nu poate fi determinat. Tomografia computerizată este cea mai sensibilă formă de diagnostic pentru hemoragie subarahnoidă.
Aceasta înseamnă că aproximativ 95% din sângerări sunt detectate prin CT. Motivul pentru aceasta este că CT este deosebit de bun la identificarea sângerărilor acute, care este de obicei cazul hemoragiei subarahnoidiene. Cu această formă de imagistică, sunt realizate multe imagini secționale.
Trebuie remarcat faptul că un CT implică o expunere la radiații relativ ridicată în comparație cu alte metode imagistice. Cu toate acestea, acest lucru joacă un rol subordonat, având în vedere marele avantaj al diagnosticului rapid. Ocazional, CT-ul creier nu oferă suficientă excludere dacă este vorba de un hemoragie subarahnoidă sau altceva.
În acest caz, imagistica prin rezonanță magnetică poate ajuta. Avantajul acestei metode imagistice secționale este că poate fi detectată așa-numita sângerare subacută. Deci, dacă nu există sângerări abundente care să ducă la afectarea neurologică acută, ci „doar” o mică sângerare care, de exemplu, continuă să sângereze încet în câteva zile, aceasta poate fi ușor detectată prin RMN.
Toate articolele din această serie:
