Reflexul vestibuloocular este unul dintre trunchiul cerebral reflex. Cand cap se întoarce, ochii se mișcă reflex în direcția opusă pentru a stabiliza imaginea de pe retină. Dacă reflexul nu poate fi declanșat la pacienții inconștienți sau în comă, această asociere sugerează acest lucru creier moartea a avut loc.
Ce este reflexul vestibuloocular?
Reflexul vestibuloocular este un trunchiul cerebral reflex conceput pentru a oferi o percepție vizuală stabilă în timpul cap mișcări. reflexe sunt involuntare și automate. Majoritatea sunt protectoare reflex destinate protejării organelor importante ale corpului sau chiar asigurării supraviețuirii. Reflexul vestibulo-ocular nu aparține reflexelor de protecție în sens strict. Acest reflex este un trunchiul cerebral reflex care este destinat să asigure percepția vizuală stabilă în timpul cap mișcări. Ochii se mișcă în direcția opusă atunci când capul este întors. Astfel, obiectele fixe pot fi vizualizate în continuare fără pierderea acuității vizuale. Cel mai important element al arcului reflex este interconectarea căilor arcuite vestibulare cu nucleii nervului muscular ocular. Această interconectare corespunde unei conexiuni cu nucleul nervi oculomotorii și trochlearis și nucleul motorius nervi abducentis. Reflexul vestibulo-ocular se bazează pe o mișcare compensatorie a ochilor, care este facilitată de nucleii nervoși menționați anterior. Mișcarea compensatorie este numită și fenomenul capului păpușii și stabilizează imaginea de pe retină. Alte reflexe din grupul reflex al trunchiului cerebral sunt reflexul pupilar, tuse reflex și reflexul gag.
Funcția și sarcina
Reflexul vestibulocular determină oamenii să-și mute reflexiv și încet compensatorii încet ochii spre partea opusă în timpul mișcărilor capului pentru a permite fixarea privirii a ceea ce a fost văzut anterior. Trei neuroni diferiți sunt implicați în circuitul reflexului vestibulookular. Aferentele arcului reflex sunt similare cu reflexul vestibulospinal. La fiecare rotire a capului, circuitul mișcării reflexe a ochiului se execută prin arc ganglion aferente ale organului vestibular la fibrele nervoase postganglionare ale nervului vestibulococlear. Acest nerv este situat în vestibular ganglion și corespunde primului neuron. De aici, stimulul este proiectat către nucleele vestibulare, care corespund celui de-al doilea neuron. Comutarea are loc în aceste nuclee. Semnalele ajung astfel la fibrele de proiecție care duc la nucleul abducens contralateral. Fibrele nervoase localizate acolo sunt conectate la al șaselea nerv cranian și, prin fasciculus longitudinalis medialis, la nucleul contralateral nervi oculomotorii. Prin conectarea la cel de-al treilea neuron și astfel la nucleii nervoși motori ai ochilor, apare o mișcare a ochilor ca răspuns motor la stimul. Această mișcare corespunde unui răpire a ochiului orientat departe de direcția de rotație. În același timp, un aducție este inițiată care implică ochiul în direcția de rotație. În mișcările verticale opuse opuse, aferențele maculelor utriculi și sacculi joacă un rol, care este inițiat prin intermediul nucleilor vestibulari, a nervului vestibulococlear și a nucleului mușchiului ocular din aval, nucleul nervi trochlearis și nucleul nervi oculomotorii. Reflexul vestibulococlear stabilizează imaginea retinei. Din punctul de vedere al biologiei evolutive, acesta asigură astfel supraviețuirea în sensul cel mai larg, deoarece oamenii sunt printre creaturile controlate vizual. Percepția vizuală este cel mai important tip de percepție pentru el: îl ajută să recunoască pericolul și să identifice sursele de hrană. Reflexul vestibuloocular asigură faptul că oamenii se pot baza pe percepția lor vizuală chiar și atunci când capul este întors.
Boli și afecțiuni
Reflexul vestibuloocular poate fi testat clinic. Procedura de testare este de obicei aceeași cu testul de impuls al capului Curthoys și Halmagyi. Pentru a efectua testul, pacientul stă vizavi de medic pe un scaun de examinare și i se cere să fixeze cel al medicului nas. Examinatorul mișcă pasiv și încet capul pacientului spre stânga și dreapta sau în jos și în sus. Mișcările pasive au loc într-un plan fiecare. Cu o mișcare scurtă și sacadată, el transportă în cele din urmă capul pacientului în poziția de mijloc. Poziția mijlocie sacadată inițiază reflexul vestibuloocular. Privirea pacientului rămâne astfel neschimbată pe cea a medicului nasPrezența mișcării reflexe vorbește despre intactitatea tuturor structurilor nervoase implicate în reflex, cum ar fi arcadele intacte. Dacă una dintre structurile implicate nu este intactă, reflexul este afectat sau eșuează complet. Eșecul complet, de exemplu, indică deteriorarea nucleilor nervoși cranieni implicați. Dacă testul de rotație a impulsului capului produce rezultate patologice, există de obicei o tulburare vestibulară periferică acută. Aceasta este o tulburare a organului vestibular care se poate manifesta printr-o varietate de simptome. Dacă există un eșec acut unilateral al organului, greaţă sau chiar vărsături va prezenta pe lângă filare ameţeală. Transpirația sau mișcările oscilante involuntare ale ochilor sunt, de asemenea, posibile simptome. În cazuri individuale, aceste plângeri sunt asociate cu rotirea orizontală spontană nistagmus. În mod caracteristic, pacientul suferă, de asemenea, de o tendință de a cădea în sensul ataxiei trunchiului spre partea afectată. Simțul auzului nu este afectat de perturbarea organului de echilibru. Prin intermediul testului de rotație a impulsului capului, medicul poate localiza pe ce parte perturbarea organului echilibra este localizat. Când simptome precum acută amețeală și nistagmus nu reușești să aduni rezultate neobservate la testul de viraj, un infarct de trunchi cerebral sau infarct cerebelos este de obicei prezent. Chiar și pacienții inconștienți sau comatoși au de obicei reflexul vestibulo-ocular. În legătură cu pacienții inconștienți, acest lucru este denumit și fenomenul ochiului păpușii. Examinarea este relevantă în principal pentru diagnosticarea creier moarte. Dacă reflexul nu mai poate fi declanșat la un pacient comat sau inconștient, probabil că nu mai există creier activitate. Această asociere poate confirma diagnosticul de moarte cerebrală.
