boala Parkinson nu este încă vindecabil, dar tratamentul potrivit poate extinde speranța de viață a celor afectați și îmbunătăți semnificativ calitatea vieții acestora. Cum arată exact tratamentul depinde, printre altele, de vârsta pacientului, de simptomele care apar, de stadiul bolii și de toleranța la medicație. Cu toate acestea, scopul Parkinson terapie este întotdeauna să atenueze simptomele pacientului și să-și mențină independența cât mai mult timp posibil.
Îngrijirea individualizată este esențială
Pentru a atinge aceste obiective, este important să începeți cât mai devreme posibil cu un tratament adaptat în mod specific pacientului. Acest lucru se datorează faptului că îngrijirea individualizată este singura modalitate de a aborda în mod adecvat diferitele simptome, precum și rata variabilă de progresie a bolii. Parkinson terapie se bazează în primul rând pe administrarea de medicamente. Cu toate acestea, terapeuții vorbirii, precum și fizioterapeuții și terapeuții ocupaționali joacă, de asemenea, un rol important. Dacă un pacient nu răspunde la medicamente, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Terapia Parkinson cu medicamente
Din moment ce cauza boala Parkinson este necunoscut în majoritatea cazurilor, doar declanșatorul simptomelor tipice Parkinson - lipsa dopamina în creier - poate fi tratat, atenuând astfel simptomele pacientului. Anumite medicamente pot compensa dopamina deficit în creier - dar moartea celulelor nervoase producătoare de dopamină nu poate fi prevenită prin medicamente. Diferite tipuri de medicamente poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor pacientului: În timp ce levodopa este un precursor al dopamina, agoniști ai dopaminei imita efectul neurotransmițător. Există, de asemenea medicamente care inhibă descompunerea dopaminei în organism (inhibitori MAO B și inhibitori COMT). Medicamentul care se utilizează în fiecare caz va fi decis de către medicul curant împreună cu pacientul. Criteriile pentru alegerea medicamentului includ vârsta și sănătate statutul persoanei afectate.
Tratarea bolii Parkinson cu levodopa
Levodopa este o substanță premergătoare dopaminei care este utilizată pentru a compensa lipsa dopaminei în creier. În loc de dopamină, această substanță precursor trebuie utilizată deoarece dopamina furnizată extern nu poate traversa sânge-bariera cerebrala si astfel nu poate intra in creier. Pentru levodopacu toate acestea, acest lucru este posibil și substanța își poate exercita astfel efectul în creier după conversia în dopamină. Cu toate acestea, substanța activă este deja parțial degradată pe drumul către creier, motiv pentru care levodopa este adesea combinată cu alta medicamente care previn degradarea prematură a organismului. Levodopa este cel mai eficient terapie pentru boala Parkinson și este bine tolerat, mai ales la începutul tratamentului. Luând-o, simptomele se îmbunătățesc de obicei rapid, tensiunea musculară este redusă și viteza de mișcare este îmbunătățită. Deoarece complicațiile legate de boală pot fi adesea evitate prin administrarea de levodopa, speranța de viață a pacienților crește de obicei semnificativ. Un dezavantaj este însă levodopa administrare poate uneori conduce la complicațiile tratamentului.
Efectele secundare ale levodopa
De regulă, cu cât este mai mare levodopa, cu atât durata efectului scade. Adesea, efectul dispare din nou la doar câteva ore după administrarea medicamentului. În schimb, efectele secundare devin adesea mai severe în timp. Tulburările de somn, mișcările involuntare (diskinezii) și tulburările cardiovasculare sunt deosebit de frecvente. În plus, poate apărea confuzie. Din acest motiv, levodopa este de obicei utilizată numai la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.
Terapie cu agoniști de dopamină
Datorită efectelor secundare în creștere ale levodopa, pacienților mai tineri cu vârsta sub 70 de ani li se administrează adesea alte medicamente la începutul tratamentului. Aceste așa-numite agoniști ai dopaminei imită acțiunea dopaminei și astfel preia rolul neurotransmițător. Comparativ cu levodopa, agoniști ai dopaminei au avantajul că nu își pierd efectul în timp. Cu toate acestea, ele sunt și mai puțin eficiente de la început. Spre deosebire de levodopa, corpul trebuie aclimatizat încet antagoniștii dopaminei, Astfel încât doză este crescut încet pe parcursul mai multor luni. Ca urmare, pacientul durează mai mult timp la începutul terapiei pentru a simți o ameliorare a simptomelor. Dacă se iau agoniști ai dopaminei, efecte secundare neplăcute, cum ar fi durere abdominală, greaţă iar somnolența apare mai frecvent. Dacă inimă valvele sunt bolnave, anumiți agoniști ai dopaminei nu trebuie prescriși, altfel țesut conjunctiv creșterea poate apărea pe inimă supape.
Tratarea bolii Parkinson cu inhibitori MAO-B și COMT.
În timp ce tratamentul cu levodopa și agoniști de dopamină are ca scop înlocuirea neurotransmițător dopamina, inhibitorii MAO-B și COMT reduc descompunerea dopaminei. Acestea fac acest lucru prin inhibarea funcției de degradare a dopaminei enzime. Degradarea mai lentă permite dopaminei să acționeze mai mult în creier și în concentrare a neurotransmițătorului este crescută. În timp ce inhibitorii MAO-B se asigură că enzima care degradează dopamina este inhibată în organism, inhibitorii COMT previn descompunerea levodopa. De aceea, inhibitorii COMT și levodopa sunt adesea luați în combinație.
Terapie ambulatorie asistată video de boala Parkinson.
Dacă boala Parkinson progresează în timp, medicamentul trebuie reajustat în ambulatoriu de către un neurolog la fața locului sau într-o clinică specializată. O alternativă la aceasta este terapia Parkinson asistată video ambulatoriu, deși aceasta este încă în curs de dezvoltare. Avantajul său este că permite observarea atentă a abilităților motorii ale pacientului și posibilele fluctuații pe parcursul zilei pot fi luate în considerare la reajustarea medicamentului. În terapia ambulatorie Parkinson asistată video, o cameră video, un difuzor și o imprimantă sunt instalate în casa pacientului Parkinson. Pacientul declanșează acum una sau mai multe înregistrări video de două minute în fiecare zi. În acest timp, anunțurile unui neurolog sună prin difuzor, determinând pacientul să facă anumite mișcări. Înregistrarea este apoi transmisă medicului responsabil, care o evaluează. Dacă sunt disponibile un anumit număr de înregistrări video, medicul întocmește un plan de terapie și ajustează treptat medicamentul. Pacientul poate imprima planul curent de medicamente în fiecare dimineață. De regulă, terapia Parkinson asistată video durează 30 de zile. La final, pacientul este examinat din nou de către un neurolog la fața locului. Întregul tratament, inclusiv înregistrările video, este apoi administrat medicilor din spital, precum și neurologului la fața locului, astfel încât să fie disponibil în orice moment în viitor.
Fazele ON și OFF din boala Parkinson
Cu cât durează mai mult terapia, cu atât mai frecvent pot exista fluctuații ale eficacității medicamentelor și, prin urmare, complicații motorii. Dacă medicamentele funcționează bine, pacientul este mobil și are puțin disconfort - această stare se numește faza ON. Cu toate acestea, dacă efectul medicamentului dispare, apar simptome precum tremurături, instabilitate a mersului și rigiditate musculară - această stare se numește faza OFF. Dacă există o alternanță frecventă a fazelor ON și OFF, calitatea vieții pacientului poate suferi foarte mult ca urmare. În astfel de cazuri, poate fi necesară reajustarea medicamentelor.
