Prezentare scurta
- Ce este febra dengue? O infecție virală transmisă de țânțarul Aedes.
- Apariție: în principal în țările tropicale și subtropicale, dar și (ocazional) în Europa.
- Simptome: uneori niciuna, altfel simptome de obicei asemănătoare gripei (cum ar fi febră, frisoane, dureri de cap, dureri de membre, dureri musculare); în caz de complicații, printre altele, tulburări de coagulare a sângelui, vărsături, scădere a tensiunii arteriale, neliniște, somnolență.
- Prognostic: curs de obicei benign; risc crescut de complicații la copii și a doua infecții
- Prevenire: Evitați înțepăturile de țânțari (îmbrăcăminte lungă, plasă de țânțari, respingător pentru țânțari etc.), vaccinarea dacă este necesar.
Febra dengue: căi de infecție și incidență
Acești țânțari se găsesc în principal în mediile urbane sau în general în regiunile populate de oameni. Preferă să-și depună ouăle lângă apă (sticle, butoaie de ploaie, găleți etc.). Dacă femelele sunt infectate, pot transmite virusul direct puietului. Femelele țânțari sunt și cele care transmit boala oamenilor.
Oamenii se pot infecta unul pe altul cu dengue?
Transmiterea directă a denguei de la persoană la persoană – adică fără prezența țânțarilor Aedes – nu are loc de obicei.
Spre deosebire de virusurile gripale, de exemplu, virusurile dengue nu se găsesc în salivă, conform cunoștințelor actuale. Deci febra dengue nu se poate transmite prin strănut, tuse sau sărut. Cu toate acestea, există cazuri individuale în care cercetătorii presupun că oamenii s-au infectat prin actul sexual neprotejat.
Cercetătorii au reușit să detecteze ARN-ul virusului dengue în spermă, secreții vaginale și urină. Cu toate acestea, rămâne neclar în ce măsură acest lucru poate duce la infecție (este de asemenea de imaginat că infecția poate apărea prin răni mici suferite în timpul actului sexual și, astfel, sângele infectat este transmis). Un test pozitiv nu înseamnă neapărat că persoana afectată este infecțioasă, deoarece acesta detectează doar materialul genetic al virusului dengue.
Deși foarte rar raportată, transmiterea directă a virusului dengue între oameni nu joacă un rol relevant în răspândirea febrei dengue, potrivit experților. Factorul decisiv este transmiterea prin țânțari Aedes.
Apariția febrei dengue
Din cauza încălzirii globale, totuși, țânțarul tigru asiatic este acum răspândit și în sudul Europei și continuă să-și extindă zona de așezare. În ultimii ani, au existat deja cazuri izolate de infecție cu dengue în Europa, de exemplu în Madeira, Croația, Franța și Spania. Experții se tem că țânțarul se va răspândi tot mai mult în Europa continentală.
Cele mai frecvente țări de infectare în 2018, conform datelor de raportare a Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), au fost:
- Thailanda: 38 la sută
- India: 8 la sută
- Maldive: 5 la sută
- Indonezia: 5 la sută
- Cuba: 4 la sută
- Cambodgia: 4 la sută
- Sri Lanka: 4 la sută
- Vietnam: 3 la sută
- Mexic: 2 la sută
- Tanzania: 2 la sută
- Altele: 25 la sută
Febra dengue: boli în creștere
Febra dengue s-a răspândit rapid în ultimele decenii. În ultimii 50 de ani, numărul persoanelor infectate a crescut de treizeci de ori. Experții estimează că între 284 și 528 de milioane de oameni din întreaga lume contractă virusul dengue în fiecare an.
Febra dengue: simptome
De asemenea, multe persoane infectate nu prezintă deloc simptome (în special copiii).
Complicațiile febrei dengue
La majoritatea pacienților, febra dengue se vindecă fără alte consecințe. În unele cazuri, totuși, există complicații: Medicii disting între două cursuri grave ale bolii, care pot deveni și viața în pericol. Acestea apar în principal la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani și, în general, la pacienții care au avut deja dengue:
Sindromul de șoc dengue (DSS): Când tensiunea arterială scade din cauza bolii, inima nu mai poate pompa suficient sânge prin corp. Ca urmare, ritmul cardiac crește brusc. Cu toate acestea, organele vitale, cum ar fi creierul și rinichii, nu mai sunt aprovizionate în mod adecvat.
Semnele de avertizare ale unor astfel de complicații sunt:
- durere abdominală bruscă
- vărsături repetate
- scăderea bruscă a temperaturii corpului sub 36 ° C
- sângerare bruscă
- scăderea bruscă a tensiunii arteriale
- puls rapid
Febra dengue: tratament
Nu există o terapie cauzală pentru această infecție. Aceasta înseamnă că medicul poate doar ameliora simptomele, dar nu poate lupta cu virusul în sine.
Atâta timp cât nu apar complicații, pacientul nu trebuie neapărat internat în spital. Cu toate acestea, de îndată ce apar semne de sângerare sau șocul este iminent, tratamentul în spital (eventual în secția de terapie intensivă) este inevitabil. Acolo, semnele vitale (ritmul cardiac, ritmul respirator, tensiunea arterială etc.) pot fi monitorizate îndeaproape. În plus, pacienților li se administrează perfuzii sau unități de sânge la nevoie.
Febra dengue: prevenire
În principiu, febra dengue poate fi prevenită prin vaccinare și prin profilaxia expunerii.
Vaccinarea împotriva denguei
Primul vaccin împotriva dengue a fost autorizat în UE în decembrie 2018. Medicii administrează trei doze de vaccin la intervale de șase luni.
Al doilea vaccin împotriva dengue a primit aprobarea în UE în decembrie 2022. Se administrează în regim de două doze cu un interval de trei luni între prima și a doua doză de vaccin.
Aprobat pentru copii cu vârsta de patru ani și peste, adolescenți și adulți. În prezent (iunie 2023), agențiile relevante iau în considerare o posibilă recomandare de vaccinare pentru călătorii în zonele cu dengue endemică.
Profilaxia expunerii
- Purtați pantaloni lungi și mâneci lungi
- Aplicați repellenți (spray pentru țânțari) pe piele și îmbrăcăminte
- Plase de țânțari întinse cu o dimensiune a ochiurilor de cel mult 1.2 mm – echivalent cu aproximativ 200 MESH (ochiuri/inch2) – peste pat
- Puneți paravane pe ferestre și uși (impregnate cu insecticide)
Febra dengue: examinări și diagnostic.
În faza inițială, principalele simptome ale febrei dengue nu se pot distinge de cele ale unei gripe normale. Un medic specializat în mod corespunzător, cum ar fi un medic tropical poate, totuși, adesea deja să suspecteze o infecție cu „febră dengue” pe baza simptomelor descrise și a informațiilor că persoana afectată a fost într-o țară cu risc. Medicul obține astfel de informații în timpul consultării inițiale cu pacientul (anamneză).
- Măsurarea temperaturii, a pulsului și a tensiunii arteriale
- Ascultarea sunetelor cardiace și pulmonare
- Palparea ganglionilor limfatici superficiali
- Examinarea gâtului și a mucoaselor
Suspiciunea de febră dengue poate fi confirmată prin analize de sânge: o probă de sânge de la pacient este testată pentru virusul dengue și anticorpi specifici la agentul patogen. Sunt disponibile și teste rapide pentru a detecta anticorpi specifici.
Febra dengue: evoluția bolii și prognosticul
De regulă, febra dengue își urmează cursul fără complicații. Majoritatea pacienților se recuperează în câteva zile. Cu toate acestea, oboseala poate persista câteva săptămâni.
Există un risc crescut de complicații de la febra dengue la pacienții care nu beau suficient sau au vârsta mai mică de 15 ani. O a doua infecție cu virusuri dengue este, de asemenea, periculoasă:
Riscul de mortalitate
În special în febra hemoragică dengue (DHF) și sindromul de șoc dengue (DSS), tratamentul medical intensiv în timp util este foarte important. Mortalitatea (letalitatea) în DHF variază de la șase la 30 la sută. DSS este și mai periculos: fără un tratament adecvat, 40 până la 50% dintre pacienți mor din cauza acestei forme severe de febră dengue. Cu un tratament la timp, însă, mortalitatea scade la un procent sau mai puțin.
