Boala celiacă: simptome, plângeri, semne

Primele simptome se pot dezvolta la scurt timp după introducerea alimentelor complementare! Simptomele clasice (diaree și eșecul de a prospera) arată, totuși, doar aproximativ 20% dintre bolnavi. Boli secundare ulterioare (mici) copilărie de multe ori conduce la diagnostic. Notă: examenele de screening la copii arată că 50 până la 70% dintre cei afectați nu prezintă simptome [2. 3]. Boala celiacă (enteropatie indusă de gluten) este asociată cu următoarele simptome și plângeri:

Intestinal („afectează intestinele”).

  • Apos constant diaree (diaree); la sugarii în plină dezvoltare, de asemenea, simptome precum diareea voluminoasă cu miros urât [tulburări de motilitate în sensul constipaţie/ poate apărea și constipație).
  • Dureri abdominale cronice *
  • Meteorism * (abdomen umflat)
  • Abdomenul expansiv
  • Steatoree - scaune grase lucioase sau diaree, respectiv.
  • Greaţă (greață) și / sau vărsături.
  • Pierderea poftei de mâncare în gastropareză (paralizie gastrică: golire gastrică întârziată).

* 75% dintre pacienți suferă de durere abdominală și meteorism; mai mult de jumătate din celiaca pacienții sunt diagnosticați greșit și -tratați ca. sindromul colonului iritabil (IBS) pe termen lung, o altă treime ca tulburare mintală! Unii pacienți suferă de simptome nespecifice, cum ar fi cronice constipaţie (constipație) sau abdominală durere. Extraintestinal („în afara intestin").

Boala celiacă trebuie luată în considerare și în cazul în care sunt prezente următoarele simptome extraintestinale:

  • Pierdere în greutate/scăderea în greutate nedorită (malabsorbție generală).
  • Creșterea și eșecul de a prospera (la sugari) / creșterea întârziere.
    • Eșecul de a prospera în copilărie; în copilăria completă, de asemenea, simptome, cum ar fi hipotrofia musculară (mușchii subdezvoltați) și anorexia (pierderea poftei de mâncare)
    • Pubertas tarda (este prezentă atunci când la o fată (băiat) altfel sănătoasă peste o vârstă cronologică de 13.5 (14) ani, semnele pubertare nu sunt încă prezente)
  • Sindroame carențiale ale macro- și micronutrienților (substanțe nutritive, substanțe vitale) - în special vitaminele liposolubile - datorate pierderilor prin scaun, precum și tulburărilor de absorbție; conduce la:
    • Anemie (anemie feriprivă; anemie) / paloare din cauza deficitului de fier.
    • Hematoame datorate deficitului de vitamina K.
    • Orbire nocturnă din cauza deficitului de vitamina A
    • Edem (retenție de apă) datorită hipalbuminemiei
    • Osteomalacia (dedurizarea oaselor) /osteoporoza (pierderea osoasă) datorată calciului și vitamina D deficienta.
    • Neuropatie periferică (boală a nervilor care transportă informații între sistemul nervos central și mușchi) / polineuropatie (tulburări ale nervilor periferici sau părți ale nervilor) din cauza deficitului de vitamina B12
    • Tetania / slăbiciune musculară datorată tomagneului și calciu deficienta.
    • Smalțul dinților se modifică din cauza deficitului de calciu
  • Recurent oral afte - modificări dureroase, erozive ale mucoasei care apar preferențial în cavitatea bucală în zona din gume, orală membranei mucoase or limbă.
  • Tulburări neurologice:
    • Durere de cap și migrenă, respectiv (prevalența (frecvența bolii): 21-28%; afectează în principal femeile cu vârsta sub 65 de ani).
    • Risc pentru pacienții cu boala celiaca a dezvolta epilepsie în viitor a fost semnificativ crescută (la copii HR 1.42 și la adolescenți (vârsta <20 ani) 1.58)
  • Unii celiaci se plâng în continuare de modificări psihologice (dispoziție deprimată), lipsă de oboseală, Sărac concentrare și performanță și depresiune.

Tablou clinic în raport cu vârsta

Tabloul clinic al bolii celiace în raport cu vârsta:

  • La copiii cu vârsta sub trei ani, simptome gastro-intestinale tipice (simptome ale tractului gastro-intestinal), cum ar fi diaree (diaree), durere abdominală (durerea abdominală) și eșecul de a prospera predomină.
  • La copiii mai mari, pe de altă parte, sunt asimptomatici gastrointestinal. Au adesea afecțiuni non-gastro-intestinale, cum ar fi tipul 1 diabet, tiroidita (inflamația glandei tiroide), mic de statura, și o istorie familială pozitivă de boala celiaca or anemie feriprivă.
  • La adulții de astăzi, cursurile oligo- sau chiar monosimptomatice și manifestările extraintestinale („în afara intestinului”) se află în prim plan (de exemplu, B. Anemie cu deficit de fier, orală afte, dermatită herpetiformă (piele boală din grupul de dermatoze autoimune cu vezicule), osteopenie (reducerea densitatea oaselor), creșterea transaminazei și secundară amenoree/ fără sângerare menstruală mai mult de trei luni cu un ciclu deja stabilit).

Screeningul pacienților cu risc

Manifestări extraintestinale ale bolii celiace:

Manifestări asimptomatice / atipice. Procent (%)
Rudele de gradul I 15-20%
Sindromul Down 5-12%
Sindromul Ullrich-Turner 2-5%
Diabet zaharat tip 1 2-12%
Hepatita autoimună (copii) 12-13%
Tiroidita autoimună 3-7%
Deficiență selectivă de Ig A 2-8%

Simptome oligosimptomatice:

  • Anorexia (pierderea poftei de mâncare).
  • Diaree cronică / intermitentă (diaree).
  • Cefalee cronică
  • Oboseala cronica
  • Constipatie cronică
  • Stare de spirit depresivă
  • Plângeri dispetice (vărsături / greață)
  • Anemie cu deficit de fier
  • Incapacitatea de a prospera
  • Scădere în greutate
  • Starea scurtă / întârzierea creșterii
  • Osteoporoză / osteopenie
  • Tulburări de concentrare
  • Pubertas tarda (amenoree)
  • Aftee orale recurente
  • Creșterea transaminazei
  • Defect de smalt

Boala celiacă refractară de tip II - excluderea malignității intestinale (legate de intestin) (limfom)

Acest lucru este însoțit de obicei de următoarele simptome clinice de alarmă:

  • Transpirații nocturne
  • Pierderea progresivă în greutate
  • Febră