Arsuri la stomac: tratament și cauze

Prezentare scurta

Ce este arsurile la stomac? Refluxul acidului gastric în esofag și, eventual, chiar în gură. Simptomele tipice includ regurgitarea acidă și durerea de arsură în spatele sternului. Dacă arsurile la stomac apar mai frecvent, este denumită boală de reflux (boala de reflux gastroesofagian, BRGE).
Cauze: Slăbiciune sau disfuncție a mușchiului sfincterian la intrarea în stomac, mese somptuoase, alcool, cafea, fumat, citrice, anumite medicamente, sarcină, stres, diverse boli precum o hernie hiatală sau gastrită
Diagnostic: Consultație medic-pacient (antecedente medicale), examen fizic, eventual examinări ulterioare, cum ar fi endoscopia esofagului și stomacului, măsurarea acidului pe termen lung (pH-metria) – posibil combinată cu așa-numita măsurare a impedanței (ca pH-metrie). -MII), măsurarea presiunii (manometrie) în esofag
Tratament: Remedii la domiciliu pentru arsuri la stomac ușoare, ocazionale (bicarbonat de sodiu, alimente bogate în amidon, nuci etc.). Medicamente pentru arsuri la stomac persistente sau recurente sau pentru boala de reflux. Posibilă intervenție chirurgicală pentru boala de reflux.
Prevenire: Reducerea excesului de greutate; evitați stimulentele și alimentele care favorizează arsurile la stomac (alcool, nicotină, cafea, alimente picante, alimente grase și prăjite etc.); reduce stresul prin exerciții și tehnici de relaxare

Semnele arsurilor la stomac pot fi deduse din nume: conținutul stomacului „fierbe” se ridică în esofag (reflux) și provoacă dureri de arsură. Simptomele tipice apar în special după alimente grase, bogate și alcool:

Eructații, în special de acid și chim
Durere arzătoare în spatele sternului
senzație de presiune în abdomenul superior

La unii oameni, refluxul de acid din stomac este vizibil și prin răgușeală dimineața, curățarea gâtului sau tuse. Acest lucru se datorează faptului că sucul gastric în creștere irită corzile vocale și membrana mucoasă a gâtului.

Dacă conținutul stomacului se ridică în gură, acest lucru nu numai că provoacă un gust neplăcut în gură. Pe termen lung, poate ataca si smaltul dintilor.

Dacă arsurile la stomac apar doar ocazional, de obicei sunt inofensive. Refluxul frecvent, cu toate acestea, poate fi un semn al bolii de reflux. În acest caz, sfincterul esofagian inferior este de obicei slăbit, ceea ce face foarte ușor ca acidul din stomac să se ridice în sus. Obiceiurile sărace de alimentație și stilul de viață exacerba adesea refluxul.

Consecințele arsurilor la stomac frecvente

O altă posibilă consecință a arsurilor la stomac repetate cauzate de boala de reflux este esofagul Barrett: celulele din treimea inferioară a esofagului sunt alterate anormal. Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă: se poate dezvolta într-o tumoare esofagiană malignă (cancer esofagian = carcinom esofagian). Acest risc există dacă membrana mucoasă sensibilă a esofagului este expusă în mod repetat la acidul gastric agresiv de-a lungul mai multor ani.

Arsuri la stomac: tratament

Oricine suferă doar ocazional de reflux dureros de suc gastric se poate ajuta cu remedii la domiciliu. Dacă acest lucru nu este suficient sau dacă arsurile la stomac apar mai frecvent, ar trebui să consultați un medic și să investigați cauza.

Arsuri la stomac: remedii la domiciliu

Arsurile la stomac ocazionale pot fi adesea remediate cu remedii casnice:

Dacă suferiți de arsuri la stomac, mâncați alimente bogate în amidon precum pâine albă uscată, biscuiți, cartofi sau banane: acestea pot lega rapid excesul de acid din stomac și astfel ameliorează arsurile la stomac.
Se spune că mestecatul nucilor neutralizează acidul din stomac.
Se spune că o lingură de muştar după masă previne dezvoltarea refluxului din cauza uleiurilor de muştar pe care le conţine.

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Arsuri la stomac: medicamente

Ce ajută împotriva arsurilor la stomac atunci când remediile casnice eșuează sau simptomele apar mai frecvent? Răspunsul: medicamente de la farmacie. Unele dintre ele sunt disponibile la ghișeu, iar altele necesită rețetă. Următoarele grupuri de ingrediente active sunt utilizate în principal pentru tratarea arsurilor la stomac sau a bolii de reflux.

Inhibitorii pompei de protoni (PPI): Acestea sunt cele mai importante medicamente pentru arsuri la stomac și boala de reflux. IPP previne formarea unei enzime care deschide canale în celulele producătoare de acid din mucoasa gastrică pentru scurgerea acidului din stomac. Aceasta înseamnă că medicamentul inhibă eliberarea acidului din stomac. Doze mici și cantități limitate de inhibitori ai acidului gastric sunt disponibile la ghișeu. Dozele mai mari de inhibitori ai pompei de protoni, pe de altă parte, necesită o rețetă. Exemple din acest grup de ingrediente active sunt omeprazolul și pantoprazolul.

Reprezentanții acestui grup de ingrediente active, cum ar fi cimetidina sau famotidina, sunt disponibili în farmacii pe bază de rețetă.

Ranitidina antihistaminica H2 eliberată anterior fără prescripție medicală nu mai este aprobată în UE până la 2 ianuarie 2023. Potrivit Comitetului pentru produse medicamentoase de uz uman al Agenției Europene a Medicamentului (EMA), cantități mici de substanță cancerigenă pot fi prezente în medicamente care conțin ranitidină. Acest lucru este în prezent investigat. Dacă aveți orice întrebări suplimentare despre aceasta, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Antiacide: Acestea sunt săruri alcaline care leagă și neutralizează acidul gastric deja format în stomac (de exemplu hidroxid de magneziu). Ele erau folosite mai frecvent pentru a trata arsurile la stomac, dar acum sunt folosite relativ rar. Cu toate acestea, puteți încerca lianții de acid fără prescripție medicală dacă aveți doar ocazional arsuri la stomac ușoare sau medicamentele menționate mai sus nu vă ajută. Cu toate acestea, nu există studii bune care să demonstreze că acestea sunt eficiente împotriva bolii de reflux.

Medicul dumneavoastră sau farmacistul vă vor spune cum și în ce doză trebuie luate remediile individuale pentru arsuri la stomac. Urmați aceste recomandări pentru a evita pe cât posibil efectele secundare!

Arsuri la stomac: Operație

În timpul operației anti-reflux (fundoplicație), chirurgul plasează partea superioară a stomacului în jurul capătului inferior al esofagului și o fixează cu o sutură. Acest lucru întărește mușchiul sfincterian de la intrarea în stomac și astfel previne refluxul și arsurile la stomac. Procedura este de obicei efectuată ca parte a unei laparoscopii.

Chirurgie sau medicamente – care este mai bine?

Nu există încă suficiente studii pentru a putea evalua dacă chirurgia anti-reflux ajută mai bine împotriva arsurilor la stomac și a bolii de reflux decât tratamentul cu medicamente. Pe termen scurt – adică în primul an după operație – operația pare să funcționeze mai bine: conform studiilor, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală se simt mai puțin afectați de arsuri la stomac în acest timp decât pacienții care sunt tratați cu medicamente. Dacă operația anti-reflux oferă și rezultate mai bune pe termen lung, trebuie încă investigat mai detaliat.

Arsuri la stomac: prevenire

Majoritatea oamenilor sunt afectați de arsuri la stomac doar după o masă deosebit de somptuoasă, un consum extins de alcool sau stres. De fapt, un stil de viață nesănătos este cea mai frecventă cauză a arsurilor la stomac și, prin urmare, o abordare de tratament deosebit de promițătoare:

Ciocolata, cafeaua, băuturile carbogazoase, citricele, alimentele condimentate, alimentele grase și prăjelile stimulează, de asemenea, producția de acid din stomac. Testează dacă arsurile la stomac se ameliorează dacă tăiați unul sau mai multe dintre aceste alimente sau măcar le consumați doar în cantități mici.
Dacă suferiți de arsuri la stomac, mai ales noaptea, ar trebui să evitați o cină copioasă. În schimb, preferați mâncarea ușoară ca ultima masă a zilei.
O cină devreme poate ajuta, de asemenea, împotriva arsurilor la stomac pe timp de noapte - unii bolnavi nu mănâncă nimic timp de cel puțin trei ore înainte de a merge la culcare. De asemenea, este adesea util să ridicați partea superioară a corpului cu o pernă. Acest lucru face mai dificilă creșterea acidului din stomac în esofag. Uneori, de asemenea, ajută să vă întoarceți pe partea stângă a corpului atunci când vă culcați cu arsuri la stomac - intrarea în stomac este apoi în partea de sus, ceea ce face mai dificilă curgerea conținutului stomacului.
Tehnicile de relaxare și exercițiile fizice sunt modalități bune de a ameliora tensiunea interioară și de a reduce stresul care declanșează refluxul.
Dacă sunteți supraponderal, există o presiune suplimentară asupra stomacului, care poate forța cu ușurință sucul gastric în esofag. Oricine cântărește prea multe kilograme ar trebui, prin urmare, să slăbească cu o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de calorii și multă mișcare. Arsurile la stomac se ameliorează adesea ca rezultat.

Arsurile la stomac sau boala de reflux sunt adesea cauzate de o disfuncție a mușchiului sfincterian dintre esofag și stomac. În mod normal, așa-numitul sfincter esofagian inferior asigură faptul că conținutul stomacului nu poate urca în esofag. De ce uneori nu funcționează corect rămâne adesea neclar. Cu toate acestea, diverși factori pot favoriza refluxul. Acestea includ alcoolul și nicotina, de exemplu: au un efect relaxant asupra mușchilor – mușchiul sfincterian dintre esofag și stomac se relaxează și sub influența berii, țigărilor și altele asemenea. Cele două stimulente cresc, de asemenea, producția de acid gastric. Ambele mecanisme favorizează apariția arsurilor la stomac.

Mâncărurile bogate, grase, ciocolata, cafeaua, băuturile calde și sucuri de citrice pot contribui, de asemenea, la reflux. Acest lucru este valabil și pentru unele medicamente, cum ar fi

Anticolinergice (utilizate în tratamentul astmului, demenței și vezicii urinare iritabile, printre altele)
Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, pentru aritmie cardiacă, boli coronariene, hipertensiune arterială)
unele antidepresive
bifosfonați, cum ar fi acidul alendronic (împotriva osteoporozei)

Femeile însărcinate se confruntă, de asemenea, cu o creștere a presiunii abdominale. Acesta este motivul pentru care arsurile la stomac sunt frecvente și în timpul sarcinii.

În plus, diferite boli pot provoca reflux. Acestea includ, de exemplu

Hernie diafragmatică (hernie hiatală): în mod normal, esofagul trece prin diafragmă chiar înainte de stomac. În cazul unei hernie hiatale, însă, diafragma are o gaură. O parte a stomacului împinge în sus prin acest orificiu și devine oarecum îngustă. Acest lucru permite conținutului stomacului să fie împins în sus în esofag.
Esofagita: Esofagita poate fi cauzată de corpuri străine înghițite (lezarea membranei mucoase din esofag) sau de agenți patogeni, cum ar fi bacteriile. Membrana mucoasă afectată, iritată se poate face simțită cu arsuri la stomac. Vă rugăm să rețineți: esofagita poate fi și rezultatul refluxului.
Stomac iritabil („dispepsie funcțională”): Termenul se referă la diferite plângeri ale abdomenului superior pentru care nu poate fi găsită nicio cauză organică. Pe lângă regurgitarea acidă și arsurile la stomac, posibilele simptome includ durere, senzație de presiune și plenitudine în partea superioară a abdomenului, greață și vărsături, precum și pierderea poftei de mâncare.
Proeminențe ale peretelui esofagian: Acești așa-numiți diverticuli esofagieni pot provoca eructații și arsuri la stomac, printre altele.
Acalazia: Aceasta este o boală rară în care contractilitatea mușchilor din peretele esofagian este slăbită. Funcția mușchiului sfincterian de la intrarea în stomac este, de asemenea, afectată. Acest lucru afectează transportul alimentelor în stomac, care se manifestă prin eructații și arsuri la stomac, printre altele.
Diabet: În cazul diabetului avansat, controlul nervos al esofagului poate fi afectat. Această tulburare înseamnă, de asemenea, că transportul chimului nu mai funcționează corespunzător.

Un atac de cord se manifestă uneori cu simptome asemănătoare arsurilor la stomac. Prin urmare, afecțiunile cardiace preexistente trebuie întotdeauna luate în considerare atunci când se clarifică simptomele.

Arsuri la stomac: Când trebuie să vedeți un medic?

Mâncare grasă, bogată, care este grea pentru stomac și un rachiu digestiv deasupra - acesta este un program „iritant” pentru stomac care duce adesea la arsuri la stomac. Atâta timp cât simptomele apar doar ocazional și dispar spontan, ele sunt considerate inofensive.

Arsuri la stomac: Ce face doctorul?

Pentru a ajunge la fundul arsurilor la stomac, medicul are mai întâi o discuție detaliată cu pacientul. Acest lucru îi permite să facă un istoric medical (anamneză). În timpul consultării, medicul va întreba, printre altele, de cât timp este prezentă arsurile la stomac, cât de des apare și dacă se agravează la culcare, de exemplu. De asemenea, va întreba despre orice alte plângeri și condiții preexistente cunoscute și dacă pacientul ia vreun medicament.

Interviul de istoric medical este urmat de un examen fizic general.

Dacă medicul suspectează boala de reflux la pacienții adulți pe baza istoricului medical și nu există simptome de alarmă (cum ar fi vărsături frecvente, anemie etc.), poate fi util un tratament de probă cu inhibitori ai pompei de protoni (testul IPP): pacientul ia PPI timp de aproximativ două săptămâni. Dacă simptomele se îmbunătățesc ca urmare, aceasta indică o boală de reflux. Tratamentul cu IPP este apoi continuat.

În mod normal, examinările suplimentare sunt necesare numai în următoarele cazuri:

Testul PPI nu poate atenua semnificativ simptomele.
Pacientul prezintă simptome care ar putea indica cancer esofagian sau un esofag îngustat.
Există indicații ale unei alte cauze pentru simptome.

Arsurile la stomac la copii necesită, de obicei, investigații suplimentare.

Endoscopia esofagului și stomacului: medicul împinge un instrument în formă de tub (endoscop) prin gură în esofag și mai departe în stomac. O sursă de lumină și o mică cameră video sunt situate în partea din față. Acest lucru permite medicului să examineze în detaliu membrana mucoasă a esofagului și a stomacului (de exemplu, pentru a verifica zonele inflamate, înroșite, constricții sau ulcere). Instrumentele pot fi introduse și prin endoscop, de exemplu pentru a preleva mostre de țesut (biopsii) pentru o analiză precisă.

pH-metrie pe 24 de ore: în această procedură, o sondă fină este introdusă în esofagul pacientului prin nas și plasată chiar înainte de intrarea în stomac. Rămâne în această poziție timp de 24 de ore și măsoară continuu nivelul de aciditate din esofagul inferior în acest timp. Acest lucru permite detectarea refluxului de acid din stomac.
24 de ore pH-Metry-MII: Această variantă a pH-Metriei de 24 de ore descrisă mai sus poate fi utilizată pentru a detecta nu numai refluxul conținutului stomacal acid, ci și cel al conținutului gastric neacid. Ocazional, acest lucru poate duce și la simptome de boală. De altfel, abrevierea MII înseamnă „măsurarea impedanței intraluminale multicanal”.

Întrebări frecvente despre arsurile la stomac

Ce ajută împotriva arsurilor la stomac?

Poți elimina arsurile la stomac slăbând și reducând stresul. Evitați fumatul, consumul de alcool și mâncarea de alimente picante sau grase. Mesele cu puțin timp înainte de culcare sunt, de asemenea, nefavorabile. De asemenea, medicamentele pot ajuta: antiacidele (de exemplu, algetratul) neutralizează acidul gastric, inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, pantoprazolul, omeprazolul) îl reduc.

Ce poți mânca cu arsuri la stomac?

Bananele, cartofii, fulgii de ovăz, ghimbirul, migdalele, pâinea integrală sau pastele sunt alimente potrivite pentru arsurile la stomac. Pe de altă parte, alimentele picante, grase și acide agravează adesea simptomele. Băuturile potrivite includ laptele degresat, sucul de aloe vera, ceaiul de mușețel și, mai ales, apa plată.

Ce este arsurile la stomac?

Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură în piept care apare adesea în spatele sternului. Este cauzată de pătrunderea acidului din stomac în esofag. În cazurile severe, senzația de arsură se extinde până la gât.

Cum se simte arsurile la stomac?

Mulți pacienți experimentează arsuri la stomac ca o senzație de arsură, usturime și neplăcută în zona pieptului. Dacă arsurile la stomac sunt severe, sucul gastric și senzația de arsură vor urca în gât. Cei afectați au adesea un gust acru, amar în gură.

Ce ceai ajută la arsurile la stomac?

De unde arsurile la stomac?

Arsurile la stomac apar atunci când acidul din stomac curge înapoi în esofag și îl irită. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mușchiul sfincterian dintre stomac și esofag nu se închide corect. Factorii declanșatori includ stresul, obezitatea severă, sarcina sau alimentele acide.

Ce remedii casnice ajută împotriva arsurilor la stomac?

Remediile casnice utile pentru arsuri la stomac includ bananele, migdalele sau fulgii de ovăz. Apa, laptele, ceaiul de musetel sau sucul de aloe vera pot, de asemenea, ameliora simptomele. Un alt remediu de uz casnic binecunoscut este bicarbonatul de sodiu dizolvat într-un pahar cu apă: neutralizează acidul din stomac. Cu toate acestea, aceasta produce și dioxid de carbon gazos, care umflă stomacul și poate agrava simptomele.

Ce ar trebui să bei pentru arsuri la stomac?

Consumul de apă plată sau ceaiuri din plante ajută la arsurile la stomac. Ar trebui să evitați băuturile cu cofeină, alcoolice, acide sau carbogazoase: acestea pot agrava arsurile la stomac. Pentru a evita suprasolicitarea stomacului, cel mai bine este să bei încet și cu înghițituri mici.