REM Tulburarea comportamentului somnului: cauze, simptome și tratament

Tulburarea REM a comportamentului de somn (RBD) este o probleme cu somnul în care apar mișcări complexe în timpul fazei de vis. Suferentul reacționează la anumite conținuturi de vis acționând agresiv. RBD este adesea precursorul boala Parkinson, Corp Lewy demenţă, sau MSA (atrofie multisistemă).

Ce este tulburarea de comportament a somnului REM?

Tulburarea de comportament a somnului REM este o parasomnie (anomalie comportamentală în timpul somnului) care apare în timpul somnului REM. Implică vise vii, adesea cu conținut agresiv, în care persoana afectată reacționează lovind, lovind cu piciorul sau țipând. Deseori persoana din pat este atacată și chiar rănită ca urmare. Se produce și auto-vătămarea. Visul este trăit. După trezire, însă, nu mai există memorie. Tulburarea este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom Schenck sau RBD (mișcare rapidă a ochilor tulburare de comportament de somn). Bărbații sunt afectați în peste 90% din cazuri. RBD apare de obicei între 40 și 70 de ani. În majoritatea cazurilor (peste 80%), persoanele afectate au peste 60 de ani. Foarte rar, persoanele cu vârsta sub 40 de ani au tulburări de comportament de somn REM.

Cauze

Se consideră că cauza tulburării de comportament a somnului REM este sinucleinopatia. Aceasta este o depunere a alfa-sinucleinei pliate greșit în interiorul neuronilor din trunchiul cerebral. Sinucleina este responsabilă pentru formarea dopamina. Ca urmare a unei modificări genetice a acestei proteine, poate apărea o îndoire, distrugându-i structura secundară pentru a forma complexe proteice insolubile. Pe de o parte, acest lucru reduce formarea de dopamina și, pe de altă parte, aceste depozite blochează secțiuni importante ale creier tulpina. În acest proces, procesele de inhibare a activității motorului sunt oprite în creier în timpul somnului. La rândul său, acest lucru duce la faptul că conținutul visului poate fi trăit cu ajutorul mișcărilor. Deoarece sinucleinele sunt simultan responsabile pentru dopamina formarea lor, greșirea lor duce la o reducere a producției de dopamină. Acesta este motivul pentru care tulburarea de comportament a somnului REM este adesea un simptom însoțitor boala Parkinson. Această tulburare se poate dezvolta înainte sau în timpul boala Parkinson. Deoarece depozitele rezultate deteriorează anumite zone ale creier, Corp Lewy demenţă se dezvoltă adesea ca urmare a RBD. În cazuri mai rare, se dezvoltă atrofia multisistemică (MSA).

Simptome, plângeri și semne

Tulburarea de comportament a somnului REM se manifestă ca o activitate motorie crescută în timpul fazei de somn REM. Pacienții experimentează vise violente care implică în principal atacuri de insecte, animale sau oameni. Persoana afectată se apără lovind, lovind cu picioarele și țipând. Mișcările sunt efectuate deoarece inhibiția motorie este abolită de alfa sinucleina pliată greșit. Mișcările sunt complexe, fără a părăsi patul, spre deosebire de somnambulism. Comportamentul persoanei afectate în timpul somnului, inclusiv vorbirea și strigătele sale, nu este tipic comportamentului său în timpul stării de veghe. De asemenea, persoana afectată nu își poate aminti visul după trezire. La trezire, acțiunea de veghe și visul sunt amestecate. Rezultatul este pericolul pentru ceilalți și pericolul pentru sine prin acțiuni violente. Cu toate acestea, celelalte faze ale somnului sunt calme și supuse ritmului normal. Frecvența anomaliilor de somn variază de la o dată pe săptămână la de mai multe ori pe noapte. În multe cazuri, RBD este un simptom însoțitor al bolii Parkinson. Adesea, tulburarea de comportament a somnului REM apare idiopatic și este primul simptom al bolii Parkinson sau al corpului Lewy demenţă. Uneori, tulburarea este asociată și cu simptome de afectare cognitivă.

Diagnosticul și evoluția bolii

Tulburarea de comportament a somnului REM poate fi identificată folosind o varietate de proceduri de diagnostic. În acest scop, rudele sunt intervievate ca parte a unei istorii externe. Pacientul oferă, de asemenea, o autoevaluare a simptomelor și sunt utilizate diverse chestionare. Examinările neurologice se efectuează în ceea ce privește bolile concomitente ale RBD. Astfel, tulburarea de comportament a somnului REM poate fi verificată în asociere cu boala Parkinson sau demența corpului Lewy. În plus, RBD poate fi detectat prin polisomnografie. Aceasta implică utilizarea unui EMG pentru a examina activitatea mușchiului mental (mușchiul bărbiei) în timpul somnului REM. Activitatea crescută a mușchiului poate fi presupusă a fi RBD.

Complicațiile

Tulburarea REM a comportamentului de somn crește în primul rând riscul de accidente și căderi de la pat. Deoarece persoana afectată este pe scurt incapabilă să facă distincția între vis și trezire după trezire, există riscul de pericol pentru sine și pentru ceilalți. Dacă persoana afectată suferă de o boală mintală, tulburarea comportamentală poate cauza stări traumatice, comportament delirant și alte complicații. Tulburarea de comportament a somnului REM apare, de asemenea, adesea ca simptom inițial al bolii Parkinson sau al demenței corpului Lewy. Ca urmare, apar alte simptome și uneori o creștere a tulburărilor de comportament. Tratament prin clonazepam poate provoca reacții adverse, cum ar fi slăbiciune musculară, ameţeală, instabilitatea mersului și oboseală. Rareori, durere de cap, greaţă, piele iritație și incontinenta urinara apar. În cazuri izolate, reacții alergice sau alergice şoc apar. La copii, medicamentul poate declanșa dezvoltarea prematură a caracteristicilor sexuale secundare. Melatonina, care este adesea prescris concomitent, poate conduce la coșmaruri, hiperactivitate și creștere în greutate pe lângă efectele secundare tipice. Mai ales la începutul tratamentului, iritabilitate, neliniște, oboseală și uscat gură poate apărea, de asemenea, deși în cazul melatonina, aceste plângeri dispar după câteva zile până la săptămâni fără complicații suplimentare.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Tulburarea de comportament a somnului REM trebuie tratată întotdeauna de un medic. De obicei, nu are ca rezultat auto-vindecare, iar tulburarea nu poate fi tratată nici prin mijloace de auto-ajutorare. Prin urmare, tratamentul de către un medic este esențial. De regulă, tulburarea de comportament a somnului REM trebuie tratată dacă persoana afectată visează permanent la insecte sau la alte animale care o urmăresc în timpul somnului. De obicei, pacientul trebuie să lupte împotriva acestor animale pentru a evita moartea în somn. La fel, condiție poate să conduce la somnambulism, care ar trebui, de asemenea, tratate pentru a preveni alte complicații și disconfort. În majoritatea cazurilor, simptomele tulburării de comportament al somnului REM sunt înregistrate de persoane din afară, astfel încât, mai ales, acestea ar trebui să facă persoana afectată conștientă de boală. condiție poate fi tratat de un psiholog în multe cazuri. Cu toate acestea, cât de mult va dura tratamentul nu poate fi în general previzionat.

Tratament și terapie

Pentru tratamentul tulburării de comportament al somnului REM idiopatic, principalul medicament utilizat în prezent este clonanzepamul. Acest medicament aparține benzodiazepine și are a sedativ și efect relaxant muscular. Se ia înainte de culcare pentru a reduce activitatea musculară în timpul somnului REM. Chiar și cu utilizarea sa pe termen lung, nu există pierderi de efect. Unii pacienți, de asemenea, răspund pozitiv la melatonina. Cu toate acestea, până acum nu există, din păcate, nicio perspectivă de vindecare pentru RBD. Simptomele în forma idiopatică a bolii pot fi îmbunătățite. Din păcate, acest lucru nu are niciun efect asupra dezvoltării bolii Parkinson sau asupra demenței corpului Lewy. Nu există încă studii adecvate pentru terapie de RBD ca simptom însoțitor al bolilor neurodegenerative. Creșterea dopaminergicului doză îmbunătățește simptome ale bolii Parkinson dar nu schimbă frecvența și intensitatea unei tulburări de comportament de somn REM existente.

Prevenirea

Nu există cunoștințe preventive măsuri împotriva tulburării de comportament de somn REM. Cu o predispoziție genetică corespunzătoare, RBD poate apărea după vârsta de patruzeci de ani. În același timp, apariția sa poate fi interpretată ca un semn al unei predispoziții la boli neurodegenerative. Nu s-a clarificat încă dacă anume stres situațiile sunt posibile declanșatoare ale bolii. Potrivit unui studiu suedez, incidența bolii Parkinson poate fi redusă prin activitate fizică. Măsura în care acest lucru se aplică și tulburărilor de comportament al somnului REM necesită investigații suplimentare.

Urmare

Tulburarea de comportament REM este o probleme cu somnul, o parasomie. REM înseamnă mișcare rapidă a ochilor. Aceste mișcări apar adesea în timpul adormirii sau trezirii. NREM este somn ușor și somn profund și se manifestă printr-o scădere a temperaturii, schimbare în respiraţie, o scădere și creștere a ritmului pulsului și mai mică sânge presiune.Simptomele care apar cu NREM sunt somnambulism și tulburări de anxietate. Când suferă de somnambul, de multe ori nu-și amintesc. De asemenea, rudelor le este greu să le trezească. Caracteristicile deranjante ale REM includ lipsa activității musculare, bătăi neregulate ale inimii și coșmaruri. Prin urmare, este o tulburare de comportament de somn. Visele care apar adesea îl înspăimântă pe visător cu gândurile lor agresive. Diagnosticul se face în laboratorul de somn cu ajutorul istoricul medical și chestionare pentru asigurarea diagnosticului clinic. Video Monitorizarea poate fi, de asemenea, efectuat. În timpul urmăririi, trebuie acordată atenție dacă apar modificări ale creierului în câțiva ani, precum și boala Parkinson. Percepție senzorială, atenție și memorie sunt testate. Un ultrasunete iar scanarea CT va afișa condiție a creierului. Modul în care se dezvoltă tulburarea de comportament REM depinde și de cooperarea pacientului.

Iată ce poți face singur

Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburare de comportament al somnului REM, este esențial să se clarifice dacă această tulburare este o boală concomitentă și / sau anunță apariția altor boli. Doar atunci pot fi inițiate terapii adecvate. Tulburarea de comportament de somn REM nu poate fi vindecată. Poate fi îmbunătățit doar cu medicamente. Ca măsură de susținere, pacienții în principal bărbați ar trebui să învețe relaxare tehnici de efectuat înainte de culcare. Mușchi progresiv relaxare după Jacobson este ușor de învățat. Alternativ, totuși, yoga, Qigong-ul și Tai Chi sunt, de asemenea, potrivite. Chiar și muzică terapie sau terapia prin atingere EFT ar putea oferi pacienților o ușurare. Cu tulburarea de comportament a somnului REM, pacientul se pune în pericol pe sine și pe ceilalți. În primul rând, riscul de accidente este mult crescut, deoarece pacientul își interpretează conținutul visat. În plus, pot exista efectele medicamentelor pe care le primește pentru a trata alte afecțiuni, care pot fi conduce a merge nesiguranță sau ameţeală. Prin urmare, patul trebuie fixat cât mai mult posibil. Obiecte ascuțite, covoare libere și alte pericole de declanșare trebuie îndepărtate din dormitor. De asemenea, ar fi recomandat un paznic pentru a preveni căderea accidentală a pacientului din pat. Pentru pacienții cu tulburare de comportament de somn REM, soții sunt, de asemenea, expuși riscului noaptea. Dacă amenajările de locuit permit acest partener ar trebui să doarmă într-o altă cameră sau cel puțin într-un pat diferit, la distanță.