Ablația prin radiofrecvență este o procedură medicală în care zone definite de țesut sunt distruse de curenții de înaltă frecvență ca urmare a expunerii la căldură. Procedurile sunt utilizate în principal pentru a distruge metastaze în ficat și pentru a trata fibrilatie atriala. Ablația prin radiofrecvență poate fi efectuată minim invaziv prin cateter și, prin urmare, este deosebit de blândă. Poate fi repetat după cum este necesar pentru probleme recurente.
Ce este ablația prin radiofrecvență?
Ablația prin radiofrecvență este, de asemenea, cunoscută sinonim ca radiofrecvență sau ablație termică. Prin intermediul unui aplicator sau cateter, electrozii sunt așezați în imediata apropiere a țesutului care urmează să fie distrus și încălzit de un curent de înaltă frecvență de aproximativ 460 până la 480 kilohertz. Consumul de energie la electrozi, în ciuda diferitelor sisteme concurente, este de obicei de aproximativ 200 de wați. Expunerea la căldură creează zone relativ definite de țesut distrus (căldură necroză), care poate fi degradat în continuare de metabolismul propriu al corpului și, în cazul obliterării într-unul din atriile, își pierde conductivitatea electrică și potențialul de inițiere electrică. Ablația prin radiofrecvență se efectuează de obicei folosind tehnici minim invazive. Acest lucru oferă avantajul repetabilității în caz de rezultate nesatisfăcătoare sau probleme recurente. Funcțional semnificativ mai puțin valoros ficat țesutul este îndepărtat atunci când vizează metastaze la ficat în comparație cu procedurile chirurgicale convenționale.
Funcția, efectul și obiectivele
Ablația prin radiofrecvență este utilizată în principal în două complet diferite domenii de aplicare. Pe de o parte, este utilizat în aplicații oncologice, în principal pentru combaterea metastazeși, pe de altă parte, este o metodă de tratament cardiologic pentru așa-numitele fibrilatie atriala. În cancer medicină, termoablarea este utilizată mai puțin pentru distrugerea unei tumori primare decât pentru necrotizarea metastazelor, dacă tumora primară aparține clasei de tumori care pot metastaza. Există o experiență extinsă pentru distrugerea metastazelor în ficat și corpuri vertebrale - de obicei ca adjuvant terapie la chimioterapie și radioterapie. Cu toate acestea, nu există studii științifice care să demonstreze vreun avantaj al ablației prin radiofrecvență față de procedurile chirurgicale deschise. În principiu, principalul avantaj al distrugerii minim invazive a metastazelor metastazate în ficat prin ablație termică se crede că provoacă mai puține leziuni ale țesutului hepatic intact decât procedurile chirurgicale deschise. În procedurile chirurgicale, este inevitabil ca țesutul hepatic mai sănătos din punct de vedere funcțional să fie îndepărtat decât este cazul cu ablația prin radiofrecvență. Scopul ablației în oncologie este de a preveni creșterea metastazelor și de a le face să moară. Când se folosește ablația prin radiofrecvență cardiologie, scopul nu este atât distrugerea țesuturilor, cât modificarea permanentă a proprietăților electrofiziologice ale anumitor celule musculare cardiace, astfel încât acestea să nu poată transmite sau genera stimuli electrici pentru a contracta atriile. Fibrilatie atriala, care este relativ frecvent la vârstnici, rezultă de obicei din celulele miocardice din atriul stang în apropierea joncțiunii venelor pulmonare care transmit semnale electrice necoordonate emanate din venele pulmonare, determinând atracțiile să se contracte aritmic și foarte rapid. Procedând astfel, ei ignoră impulsurile electrice emise de nodul sinusal, Principalele stimulator cardiac în atriul drept. Scopul ablației prin radiofrecvență pentru combaterea fibrilației atriale este de a face țesutul miocardic din jurul joncțiunilor venelor pulmonare inactiv electric. Acest lucru este aproximativ echivalent cu izolarea electrică a orificiilor venelor pulmonare din atriul stang (pulmonar nervură izolare). În timp ce scopul termoablării în oncologie este distrugerea țesutului bolnav (metastaze), obiectivele ablației prin radiofrecvență pentru tratamentul fibrilației atriale sunt alterarea electrofiziologică susținută a celulelor musculare cardiace în principal sănătoase. Avantajele particulare ale ablației termice minim invazive față de intervenția chirurgicală constau în repetabilitatea ablației în caz de rezultate insuficiente sau în formarea recidivelor. aplicarea de rece mai degrabă decât căldură. Principalul avantaj al crioablării față de ablația termică este că țesutul în cauză poate fi pre-răcit în timpul crioablării. Efectele electrofiziologice pot fi apoi măsurate și verificate. Dacă efectul scontat nu apare, procedura poate fi întreruptă și, după reglarea temperaturii, țesutul este din nou complet funcțional.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Riscurile directe asociate cu ablația de radiofrecvență minim invazivă pentru combaterea metastazelor sunt considerate a fi foarte scăzute. Sunt mai mici decât cele ale unei proceduri chirurgicale convenționale. Cel mai mare „risc” este că obiectivele intenționate nu sunt atinse cu primul tratament sau că apar recidive. În majoritatea cazurilor, termoablarea poate fi apoi repetată fără probleme. Tratamentul fibrilației atriale prin ablație prin radiofrecvență, de exemplu în atriul stang, este, de asemenea, considerat a avea un risc scăzut. Cu toate acestea, există riscuri tehnice mai mari deoarece, de exemplu, izolarea electrică planificată a venelor pulmonare necesită avansarea unui cateter în atriul drept printr-un inghinal nervură și apoi să pătrundă în sept între cele două atrii pentru a ajunge în atriul stâng lângă joncțiunile celor patru vene pulmonare. Principalele riscuri ale acestei proceduri nu sunt atât în efectuarea ablației, cât și în manevrarea cateter cardiac la locul de inserție în atriul stâng. Posibile complicații pot apărea din sânge formarea de cheaguri, care poate provoca evenimente trombotice și poate afecta răul pericard sau esofag. De asemenea, sângerări severe pot apărea la locul intrării cateter cardiac în inghinal nervură. Riscurile de rănire de mai sus sunt reduse la minimum dacă procedura este efectuată de un medic cu experiență.
