Deficitul de sodiu (hiponatremie): test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

• Număr mic de sânge
• Electroliti - potasiu, sodiu [hiponatremie: <135 mmol / l]
• Urină sodiu în urina spontană.
• Proteine ​​totale în ser (proteine ​​serice; proteine ​​serice).
• Urinar și seric osmolalitate (U-osm, H-osm).
• Glucoză
• Uree

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

• Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă).
• Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, urobilinogen, bilirubina, sânge), sediment.
• Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei daca este necesar.
• Parametrii pancreatici - amilază, elastază (în ser și scaun), lipază.
• Diagnostic SIADH: sodiu, clorură, uree, urinar și seric osmolalitate [hiponatremie, hipouricemie, osmolalitate serică scăzută, hipocloridemie, osmolalitate urinară> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + uree + glucoză (concentrații în mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + uree / 2.8 + glucoză/ 18 (uree și glucoză în mg / dL).

Diferența dintre serul calculat și cel măsurat osmolaritate = decalaj osmotic [≤ 10 mosmol / L].

Procedură:

1. Dacă hiponatremia → exclude hiponatremia hipertonică: decalajul osmotic trebuie să fie ≤ 10 mosmol / L
2. Determinarea sodiului în urină:
   • Hipovolemie: clin. Epuizarea volumului (pierderea apei):
     • Urină Na <30 mmol / L = cauză extrarenală.
     • Urină Na> 30 mmol / L = cauză renală
   • Euvolemia: clin. Semnele nu sunt de obicei revoluționare
     • Urină Na> 30 mmol / L
   • Hipervolemie: clin. Edem, inimă eșec, ficat ciroză, sindrom nefrotic.
     • Urină Na <20 mmol / L