Diagnosticul de incipient demenţă se poate dovedi dificil dacă pacientul refuză să coopereze. Din moment ce majoritatea oamenilor cu demenţă realizează inițial că ceva nu este în regulă, mulți dintre ei încearcă să evite situațiile neplăcute folosind o varietate de strategii de evitare. Pentru a putea pune un diagnostic suspect de demenţă, trebuie incluse declarațiile pacientului și ale tuturor celorlalți informatori disponibili.
Familia sau prietenii, care se află în mediul constant al pacientului, sunt adesea de mare ajutor. Dacă este necesară o vizită la medic, specialistul are la dispoziție diverse opțiuni. Diagnosticul poate fi efectuat în laborator și susținut de tehnici imagistice precum sonografie, EEG, CT sau MRT. Pe de altă parte, ar trebui utilizate proceduri de testare neuropsihologică, deoarece acestea sunt mai puțin stresante pentru pacient, în timp ce formularele de testare sunt foarte standardizate și semnificative. În contextul detectării rapide a deficitelor cognitive, deoarece acestea apar la pacienții cu demență, au fost dezvoltate o serie de examene de testare, dintre care unele sunt deosebit de proeminente.
Mini test de stare mentală (MMST)
MMST a fost dezvoltat pentru a oferi o procedură simplă de screening pentru evaluarea deficitelor cognitive în practica clinică de zi cu zi. De la introducerea sa în 1975, MMST s-a dovedit a fi o procedură de testare foarte fiabilă. Este cel mai utilizat instrument de diagnosticare din diagnosticul bolii Alzheimer și demență.
MMST este ideal pentru măsurarea severității bolii și pentru Monitorizarea progresul terapiei existente. Deficitele cognitive sunt evaluate pe o arie mare folosind un sistem de 30 de puncte și sunt examinate următoarele abilități: orientare, memorie, concentrare și aritmetică, vorbire, înțelegerea auzului și respectarea instrucțiunilor și urmărirea. Testul de stare mini-mental durează aproximativ 15 minute și trebuie efectuat de asistenți medicali sau personal calificat.
Respondentul este mai întâi întrebat despre orientarea sa temporală. Ar trebui menționate data și ziua săptămânii, precum și anul, luna, ziua și sezonul. Dacă devine evident că respondentul este orientat în timp și cunoaște direct data corectă, nu este necesar să solicitați informații mai precise.
Respondentul primește un punct pentru fiecare fapt individual. Examinarea orientării spațiale este similară. Aici, se face referire la localizarea actuală a respondentului, întrebându-l despre țară și stat, orașul, instituția și etajul pe care se află.
Apoi respondentului i se dau trei cuvinte simple (de exemplu, mașină, floare, lumânare). El ar trebui să le repete direct și să le păstreze pe termen scurt memorie pentru o clipă. Urmează un exercițiu aritmetic simplu în care respondentului i se cere să scadă 7 din 100.
Din rezultatul 7 trebuie scăzut din nou și așa mai departe. Calculul este evaluat până la 65 de ani. Dacă respondentul nu dă rezultatul corect, acesta i se dă pentru a putea continua cu sarcina.
Dacă respondentul nu este capabil să finalizeze cu succes calculul, cuvântul „radio” poate fi alternativ scris înapoi. În ambele cazuri se verifică concentrația respondentului. După sarcina intermediară, memorie testul este finalizat.
În acest scop, respondentului i se cere să repete cuvintele pe care tocmai le-a memorat (de exemplu, mașină, floare, lumânare). Pentru fiecare termen care este amintit, persoana testată primește un punct. Ulterior, abilitățile lingvistice sunt testate prin denumirea unui ceas de mână și a unui creion și prin repetarea oricărei propoziții.
Aceasta este urmată de câteva instrucțiuni în formă orală, care sunt formulate de tester. De exemplu, pacientul ar trebui să ia o foaie de hârtie în mână și să o plieze în sus. Scorul maxim care trebuie atins este de 30 de puncte.
Pentru fiecare subtask finalizată, persoana testată primește un punct. În funcție de literatură, valoarea pragului pentru demență este cuprinsă între 24 și 26 de puncte. În acest context, este recomandabil să se ia în considerare competența și declarațiile de zi cu zi ale pacientului și experiențele rudelor pentru a face un diagnostic orientat spre obiective.
Dacă scorul este sub 23/24 de puncte, este foarte probabil să existe demență. Valoarea prag pentru demența moderată este dată la 20 de puncte și pentru demența severă la 10 puncte. Medicamentele antidementice, medicamente care contracarează demența, sunt plătite de către sănătate companii de asigurări de la mai puțin de 24 de puncte și până la 10 puncte.
Evaluare și critică: Testul durează doar puțin timp pentru efectuarea și evaluarea și menține sarcina asupra pacientului cât mai mică posibil - avantaje clare ale acestei proceduri de screening. Testul acoperă mai multe criterii de diagnostic simultan și poate fi efectuat chiar și în cazurile de cea mai mică suspiciune. În plus, evoluția bolii poate fi monitorizată cu terapia utilizată.
Un dezavantaj este sensibilitatea scăzută a procedurii de testare a demenței ușoare. Aceasta înseamnă că doar câțiva pacienți aflați în stadiile incipiente ale bolii sunt testați pozitiv. În plus, un scor bun în unele sarcini poate ascunde eșecul în altele.
MMST este foarte susceptibil la influențe deranjante. Interviul ar trebui să se desfășoare într-un mediu calm și înțelegător. Oferă o imagine de ansamblu a deficitelor existente, dar nu permite un diagnostic exact.
Pentru aceasta trebuie efectuate teste suplimentare. În trecut, s-a întâmplat ca persoanele deprimate să aibă un rezultat negativ în MMST. În cazul gravelor depresiune, poate apărea afectarea cognitivă, care trebuie diferențiată de demență.
Toate articolele din această serie:
