Suprimantul apetitului

Sinonim

anoretice, antiadipozite

Introducere

Supresivele apetitului sunt un grup de ingrediente active uneori foarte diferite, care au ca scop reducerea greutății. Modul în care acest obiectiv este atins variază. Cele câteva medicamente aprobate pentru tratamentul supraponderalității sau în curs de dezvoltare pot fi împărțite în trei grupe în funcție de mecanismul lor de acțiune:

  • Primul grup realizează reducerea greutății prin reducerea poftei de mâncare sau creșterea senzației de sațietate.

Acționează direct asupra centralului sistem nervos (CNS), hipotalamus. - Un al doilea grup inhibă absorbția anumitor componente alimentare, în special a grăsimilor, în intestin. - Un al treilea grup este format din ingrediente active care au o structură similară cu cea endogenă hormoni din tractul gastrointestinal și astfel imită acțiunea lor. Există alte substanțe active cu mecanisme diferite, unele sunt în prezent testate pentru tratamentul obezitate, altele nu sunt indicate pentru tratamentul obezității, dar au indicații diferite. De exemplu, tiroida hormoni (tiroxina) crește rata metabolică bazală, ceea ce duce la o descompunere mai rapidă a de calorii furnizat.

Indicatii

După cum sugerează și numele, utilizarea Antiadipozitei este rezervată grupului de pacienți cu exces de greutate. Excesul de greutate în ideea de obezitate (obezitatea) este, prin definiție, definită ca a indicele de masa corporala de 30 kg / m2 sau mai mult, dar pacienții cu un IMC peste 25 kg / m2 sau 28 kg / m2 pot necesita, de asemenea, tratament dacă au deja alți factori de risc pentru Sistemul cardiovascular (factori de risc cardiovascular) precum hipertensiune arterială sau foarte sus colesterolului niveluri (hipercolesterolemie). Cu cât un pacient are acești factori de risc, cu atât este mai mare riscul de boli cardiovasculare, de exemplu

  • Boli coronariene
  • Infarct sau
  • Cursă

Substanțe active aprobate

În Germania, patru ingrediente active sunt aprobate în prezent pentru tratamentul obezitate. orlistat reduce absorbția grăsimilor din tractul gastrointestinal prin inhibarea enzime (lipaze) responsabile de divizarea grăsimilor. În studii a fost combinat cu un conținut redus de grăsime dietă.

Pierderea în greutate a pacienților care au urmat o dietă și a luat orlistat a fost comparat cu cei care au urmat o dietă și au luat un placebo (medicament care arăta ca orlistat, dar nu conținea niciun ingredient activ). Pierderea în greutate a fost observată la ambele grupuri la unii pacienți, dar la pacienții orlistat grup, rata pacienților pierde în greutate a fost mai mare. Cu toate acestea, studiile au arătat, de asemenea, că pacienții care au slăbit sub orlistat și-au recăpătat greutatea inițială în decurs de un an de la oprirea medicamentului.

La pacienții examinați, concentrația de nefavorabilă LDL colesterolului a scăzut sub tratament cu orlistat, în timp ce cel favorabil HDL colesterolul a crescut. În plus, o scădere a post sânge nivelul zahărului și tensiune arterială a fost observat. Orlistat a avut astfel un efect pozitiv asupra multor factori de risc cardiovascular.

Orlistat nu trebuie administrat mai mult de șase luni la rând. Dacă nu se observă o reducere a greutății de cel puțin 5% din greutatea inițială după 12 săptămâni, tratamentul trebuie întrerupt. Efectele secundare sunt în principal cele direct legate de excreția crescută a grăsimii în scaun, cum ar fi scăderea durere abdominală, meteorism cu scurgere de scaun și dorință de a defeca până la fecale incontinenţă.

Rata efectelor secundare crește cu un conținut ridicat de grăsimi dietă, care este un alt motiv pentru care ar trebui urmată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Orlistat este disponibil fără prescripție medicală în farmacii la un preț de aproximativ 32 de euro pentru 42 de capsule de 60 mg fiecare sau 44 de euro pentru 84 de capsule de 60 mg fiecare. În prezent, în Germania sunt aprobați încă trei inhibitori ai apetitului, care atacă toți trei direct în centru sistem nervos (SNC) și aparțin grupului de amfetamine: Amfepramona, fenilpropanolamina (de asemenea: Norephedrine) și D-Norpseudoefedrina (de asemenea: Cathine).

Aceste medicamente eliberează anumite substanțe mesager (neurotransmițători), cum ar fi (și nici) adrenalina celula nervoasa terminațiile și astfel aparțin grupului de simpatomimetice indirecte, adică stimulează simpaticul sistem nervos și astfel crește inimă rata și sânge presiune. Pe de o parte, aceste substanțe mesager cresc metabolismul energetic prin activarea sistemului nervos simpatic, pe de altă parte, acționează prin inhibarea apetitului. Spectrul efectelor secundare ale simpatomimeticelor este mare deoarece acestea nu acționează doar acolo unde se dorește.

Prin urmare, durata de aplicare este - în funcție de medicament - limitată la patru până la maximum 12 săptămâni. Datorită profilului secundar uneori dramatic, utilizarea unuia dintre aceste medicamente ar trebui să fie luată în considerare în temeiul unei evaluări precise a raportului beneficiu-risc. 30 de capsule cu ingredientul activ ampepramonă costă aproximativ 29 de euro (Regenon®), 30 de capsule cu ingredientul activ fenilpropanolamină costă aproximativ 29 de euro (Recatol®), 15 ml cu ingredientul activ norpseudoefedrina costă aproximativ 25 de euro (Alvalin®).

  • Nervozitate
  • Nelinişte
  • Insomnie
  • Aritmie cardiacă
  • Presiune ridicată în vasele pulmonare (hipertensiune pulmonară)
  • Tulburări psihologice până la psihoze (psihoze medicamentoase)

Alte ingrediente active au fost și sunt testate pentru eficacitatea lor în studii experimentale. De exemplu, medicamentele din grupul inhibitorilor recaptării serotonina, noradrenalină și dopamina (de exemplu tesofensină). Mai mult, în prezent sunt testate substanțe active care sunt similare hormoni a tractului gastrointestinal și dintre care unele sunt deja utilizate în tratamentul diabet mellitus (ex. exenatidă).

O combinație dintre amfetamina fentermină și medicamentul antiepileptic topiramat este, de asemenea, testată în prezent în studii. Până în prezent, acest preparat combinat sa dovedit a fi mai eficient decât orlistat, cu efecte adverse mai puțin severe. În plus față de aceste medicamente, există încă numeroase remedii pe bază de plante sau produse medicamentoase alternative care pot fi utilizate pentru reducerea greutății.

Trebuie remarcat faptul că remediile pe bază de plante nu sunt întotdeauna inofensive. Astfel de ingrediente active pot avea, de asemenea, efecte secundare grave, mai ales dacă sunt utilizate în mod necorespunzător și fără supraveghere medicală. Grupul de supresoare ale apetitului pe bază de plante include „stimulente naturale”, cum ar fi

  • Cofeina, mate sau ceai negru
  • Agenți de balast și de umflare, cum ar fi semințe de guar și purici și
  • Ingrediente active care cresc metabolismul energetic (simpatomimetice pe bază de plante), cum ar fi efedrina