Prezentare scurta
- Ce este lupusul eritematos? Boală autoimună inflamatorie cronică rară care afectează în principal femeile tinere. Două forme principale: lupus eritematos cutanat (CLE) și lupus eritematos sistemic (LES).
- Simptome: CLE afectează numai pielea cu modificări tipice ale pielii în formă de fluture pe părți ale corpului expuse la soare, LES afectează suplimentar organele interne (de exemplu, inflamația rinichilor, dureri articulare).
- Cauze și factori de risc: Cauza presupusă este o tulburare a sistemului imunitar. Factori precum lumina UV, medicamentele, modificările hormonale, stresul și infecțiile pot promova boala sau pot declanșa recăderi.
- Examinari: Colectarea istoricului medical, examene ale pielii si sangelui. Dacă se suspectează LES, examinarea suplimentară a organelor interne.
- Tratament: Protectie UV constanta, medicatie (cortizon, alte imunosupresoare, etc.), evitarea stresului, prevenirea infectiilor.
Lupusul eritematos (lichenul fluture) este o boală autoimună din grupul colagenozelor care progresează de obicei în recidive. Acestea sunt boli ale țesutului conjunctiv care aparțin bolilor reumatismale inflamatorii.
- Lupus eritematos cutanat (CLE)
- Lupus eritematos sistemic (LES)
În plus, există câteva forme mai rare de lupus. Acestea includ lupusul eritematos neonatal (NLE) și lupusul eritematos indus de medicamente (DILE).
Lupus eritematos cutanat
CLE afectează de obicei exclusiv pielea. Apare în mai multe subtipuri:
- Lupus eritematos cutanat acut (ACLE)
- Lupus eritematos cutanat subacut (SCLE)
- Lupus eritematos cutanat cronic (CCLE) – cu trei subtipuri, cel mai frecvent fiind lupusul eritematos discoid (DLE).
- Lupus eritematos cutanat intermitent (ICLE) – cu un subtip.
Lupus eritematos sistemic (LES)
În această variantă de lupus, pe lângă piele sunt afectate diverse organe interne. De exemplu, inflamația rinichilor, plămânilor și inimii este frecventă. Foarte mulți pacienți dezvoltă și dureri articulare. În plus, mușchii pot fi afectați. În general, cursul bolii poate varia foarte mult de la pacient la pacient.
Puteți afla mai multe despre această formă de boală lupusică în articolul Lupus eritematos sistemic.
Lupus eritematos: Incidență
Lupusul eritematos este comun, dar rar la nivel mondial. În general, boala autoimună apare la aproximativ 100 din fiecare 100,000 de persoane (echivalentul a 0.1 la sută din populație). Femeile aflate la vârsta fertilă sunt cel mai frecvent afectate.
Lupus eritematos: simptome
Lupus eritematos discoid (DLE)
Leziunile cutanate roșiatice-solame se răspândesc spre exterior, în timp ce se vindecă încet din centru cu desprinderea solzilor. Pe partea de dedesubt a solzilor detașați poate fi văzut un dop încordat. Acest așa-numit „fenomen al unghiilor de tapiserie” este tipic pentru lupusul eritematos discoid. Zonele de piele de sub solzii detașați sunt subțiri, strălucitoare, albe și – pe capul păros – fără păr.
Lupus eritematos cutanat subacut (SCLE).
Ocupă o poziție intermediară între lupusul cutanat (cu forma discoidă ca subgrup cel mai frecvent) și lupusul sistemic:
În al doilea rând, în lupusul eritematos cutanat subacut, organele interne pot fi, de asemenea, afectate și anticorpii specifici pot fi detectabili în sânge - aceste două simptome de lupus sunt altfel tipice pentru lupusul eritematos sistemic.
Lupus eritematos sistemic
Citiți mai multe despre gama largă de simptome de lupus asociate cu această formă de boală în articolul Lupus eritematos sistemic.
Lupus eritematos: Cât de periculoasă este boala?
Conform cunoștințelor actuale, lupusul eritematos cutanat nu este vindecabil. Cu toate acestea, cu terapia potrivită, inclusiv o protecție atentă UV a pielii, simptomele pot fi de obicei gestionate bine.
Evoluția și prognosticul lupusului eritematos sistemic (LES) depind în primul rând de ce organe interne sunt afectate și în ce măsură. Dacă rinichii, inima și plămânii sunt de asemenea implicați, LES are adesea o evoluție severă. În cazuri individuale, lupusul poate fi chiar fatal. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu LES au o speranță de viață normală.
Lupus eritematos: cauze și factori de risc
Lumina UV trebuie menționată aici în primul rând. Alți posibili factori de influență sunt influențele hormonale, deoarece lupusul eritematos apare mult mai frecvent la femei și fete decât la bărbați și băieți (la sexul feminin, echilibrul hormonal este supus unor fluctuații mai mari decât la sexul masculin). În plus, alți factori precum stresul și infecțiile pot declanșa, de asemenea, recăderi.
Lupus eritematos: examinări și diagnostic
Examinarea pielii
Modificările tipice ale pielii apar în diferitele forme de boală lupusică. Prin urmare, un test de lupus de către un dermatolog este important pentru diagnostic. În acest scop, medicul prelevează o probă de țesut (biopsie de piele) din zonele de piele afectate. Acesta este apoi examinat mai atent în laborator folosind diferite metode.
Examinări suplimentare
Testele de sânge pot oferi, de asemenea, informații importante despre boala autoimună. De exemplu, în lupusul eritematos sistemic și în majoritatea cazurilor de lupus eritematos cutanat subacut, anticorpii specifici pot fi detectați în sânge.
Citiți mai multe despre diagnosticul cuprinzător al acestei forme de lupus în articolul Lupus eritematos sistemic.
Lupus eritematos: tratament
Tratamentul lupusului eritematos depinde de forma și severitatea bolii.
Lupus eritematos cutanat: Terapie
Terapia locală
Prin intermediul terapiei locale (topice), modificările inflamatorii ale pielii în lupusul eritematos cutanat sunt tratate în mod specific extern:
- glucocorticoizi topici („cortizon”): zonele circumscrise cu modificări ale pielii sunt tratate de preferință cu preparate topice cu cortizon (de exemplu, unguent cu cortizon). Aplicarea trebuie să fie cât mai scurtă posibil datorită posibilelor efecte secundare.
- Retinoizi topici: Tratamentul local cu acești derivați ai acidului vitaminei A (cum ar fi tazarotenul, tretinoina) este luat în considerare în cazurile severe de lupus eritematos cutanat.
- Tratament la rece, terapie cu laser: Dacă alte măsuri de tratament nu ajută împotriva modificărilor pielii, medicii recomandă tratament la rece (crioterapie) sau terapia cu laser în cazuri selectate.
Terapia sistemică
- Antimalarice: agenți precum clorochina sau hidroxiclorochina sunt printre cele mai importante medicamente de bază pentru lupusul cutanat. Datorită riscului de afectare a retinei, în timpul tratamentului sunt recomandate examinări regulate ale ochilor.
- Glucocorticoizi: Utilizarea preparatelor cu cortizon trebuie limitată în timp din cauza posibilelor efecte secundare. Ar trebui oprit cât mai curând posibil prin reducerea treptată a dozei (reducerea treptată a terapiei).
- Retinoizi: În anumite cazuri de lupus cutanat, utilizarea retinoizilor poate fi utilă. Ele sunt, de asemenea, de preferință combinate cu antimalarice.
- Dapsone: Acest agent antibacterian și antiinflamator este prescris de medici pentru forma buloasă a lupusului eritematos cutanat (cu excepția Elveției, unde nu sunt înregistrate medicamente dapsone în prezent).
La pacientele care sunt în prezent însărcinate sau care alăptează, anumite medicamente nu trebuie utilizate (de exemplu, retinoizi). Medicul curant trebuie să țină cont de acest lucru la planificarea terapiei.
Măsuri suplimentare
Tratamentul lupusului eritematos cutanat include o protecție consistentă la lumină: pacienții trebuie să evite lumina directă a soarelui și să folosească creme de protecție solară cu un factor de protecție ridicat împotriva radiațiilor UV-A și UV-B. Sursele UV artificiale (cum ar fi în saloanele de bronzat) sunt la fel de nefavorabile.
Se recomandă, de asemenea, să se abțină de la fumatul activ și pasiv. Consumul de nicotină este considerat un factor de risc pentru lupusul eritematos cutanat.
Lupus eritematos sistemic: Terapie
Tratamentul lupusului eritematos sistemic este mai extins deoarece organele interne sunt afectate pe lângă piele. Ce organe sunt afectate și cât de gravă este boala poate varia de la pacient la pacient. În consecință, tratamentul este adaptat individual.
Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Lupus eritematos sistemic.
Lupus eritematos: prevenire
Pe lângă stres, aceasta include mai ales lumina UV intensă (soare, surse UV artificiale, cum ar fi solarele). Ar trebui să le evitați chiar dacă aveți boală, deoarece lupusul eritematos face pielea mai sensibilă la lumina soarelui.
Luarea vitaminei D poate fi utilă și ca măsură preventivă, în consultare cu un medic.
Despre particularitățile vaccinării la pacienții imunodeprimați puteți citi în articolul Imunosupresie și vaccinare.
Lupus eritematos și nutriție
O dietă echilibrată poate atenua unele dintre simptomele însoțitoare ale lupusului eritematos sistemic. De exemplu, durerile articulare pot fi prevenite prin adăugarea regulată de pește în dietă.
