Prezentare scurta
- Simptome: durere în abdomenul superior până la durere severă în splina ruptă.
- Cauze și factori de risc: Boli infecțioase, boli ereditare, cancere, boli metabolice și altele.
- Diagnostic: istoric medical, palparea splinei, examen ecografic, analiza valorilor sanguine, examinari ulterioare
- Tratament: În funcție de boala de bază, în unele cazuri îndepărtarea chirurgicală a splinei.
Ce este splenomegalia?
Splina mărită este un simptom comun. Apare în diferite boli. Acestea includ boli infecțioase, boli ereditare, boli ale sângelui sau ficatului și multe altele.
Una dintre sarcinile sale este să capteze și să descompună celulele sanguine vechi și deformate, precum și microorganismele găsite în sânge. În plus, celulele imunitare se maturizează în el. Este posibil să trăiești fără splină. Cu toate acestea, riscul de infecții grave crește apoi.
Care sunt simptomele?
Simptomele bolii de bază în splenomegalie
Multe boli diferite duc la splenomegalie, printre altele. În funcție de această boală de bază, pacienții au simptome. Medicul își bazează diagnosticul pe următoarele corelații, printre altele:
- În boli infecțioase: Febră, oboseală, umflarea ganglionilor limfatici.
- În bolile canceroase maligne și similare: Scădere în greutate, transpirații nocturne, febră
- În tulburările hematopoietice: oboseală, slăbiciune, paloare
Simptome care cauzează splenomegalie
O umflare anormală a splinei este de obicei palpabilă sub arcul costal stâng. Poate provoca durere, de exemplu, dacă apasă pe nervi sau deplasează alte organe. Dacă splina se umflă prea mult pentru capsula care o înconjoară, este posibil ca aceasta să se rupă. Așa-numita ruptură a splinei este însoțită de dureri severe în abdomenul superior stâng. În multe cazuri, această durere iradiază către umărul stâng.
Cauzele care pot duce la splenomegalie sunt multiple. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri.
Boli de sânge
Există boli benigne și maligne ale sângelui care provoacă splenomegalie. Cele benigne includ defecte congenitale ale globulelor roșii.
Acestea includ:
- Boala celulelor bolnave
- talasemie
- Sferocitoza ereditară
- Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază
Bolile maligne ale sângelui care provoacă o splină mărită includ leucemiile și limfoamele, precum și tulburările mieloproliferative, cum ar fi osteomielofibroza sau leucemia mielomonocitară juvenilă, care sunt diferite forme de cancer de sânge.
infecţii
- Sepsis bacterian
- leishmanioza
- Malarie
- Sifilis
- Febră tifoidă
- Tuberculoză
- Echinococoza
Leziuni ale venei porte
Dacă există o obstrucție a fluxului în vena portă, sângele se întoarce în splină (splină congestivă). Motivele pentru aceasta includ:
- Insuficienta cardiaca
- Ciroză hepatică sau fibroză (în acest caz, există de obicei un ficat mărit în plus față de splina mărită)
- Tromboza venă portă
- Sindromul Budd-Chiari
Boli de depozitare
- Boala de depozitare a glicogenului
- boala Niemann-Pick
- Boala Gaucher
- Mucopolizaharidoze
De asemenea, în aceste cazuri, splenomegalia persistă adesea ani de zile ca simptom cronic.
Boli imunologice
Diverse boli imunologice sunt cauze posibile ale splenomegaliei, care este apoi de obicei cronică. Acestea includ:
- Sindromul Chediak-Higashi
- Sindromul Kawasaki
- Histiocitoze
- Granulomatoza cronică
- Sindromul limfoproliferativ autoimun (ALPS)
Alte cauze posibile
În cazuri rare, umflarea splinei apare în colagenoze, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, boala Still sau artrita reumatoidă juvenilă. Splenomegalia este posibilă și în sarcoidoză.
Legăturile dintre splina mărită și stres sau stilul de viață „nesănătos” sunt descrise în domeniul medicinei alternative, dar nu au fost dovedite de medicina convențională sau de știință.
Examinări și diagnostic
- Ai suferit de o infecție în ultima vreme?
- Suferiți de o boală cronică sau malignă?
- Ai febra?
- Ai slăbit neintenționat în ultima vreme?
- Te trezești noaptea plin de sudoare?
Examinare fizică
Dacă medicul dumneavoastră îl palpează, este prezentă splenomegalie. El confirmă apoi această constatare într-o examinare cu ultrasunete prin măsurarea splinei. În plus, ecografia poate arăta dovezi de leziuni hepatice sau boli ale venei porte.
Diagnosticarea ulterioară
Odată ce medicul dumneavoastră a diagnosticat splenomegalia, sunt necesare teste suplimentare pentru a găsi cauzele splinei mărite. În primul rând, de obicei ia sânge de la pacient pentru analiză în laborator. Acolo, ei examinează:
- Hemograma și frotiul de sânge (numărul de globule roșii, globule albe și trombocite, inclusiv o listă a diferitelor tipuri de globule albe și numărul de globule roșii tinere).
- Indicații ale leziunilor hepatice: transaminaze (ALAT, ASAT), bilirubină.
- Parametri imunitari: proteina C-reactiva, anticorpi antinucleari, factori reumatoizi, test Coombs, electroforeza.
- Semne ale infecțiilor virale
Apoi, medicul inițiază de obicei pași de diagnostic suplimentar, cum ar fi o radiografie toracică, tomografia computerizată a abdomenului sau o biopsie de măduvă osoasă.
Tratamentul splenomegaliei
Splenomegalia este de obicei un simptom al unei alte boli de bază. Odată ce boala de bază este diagnosticată, aceasta este tratată. Cu o terapie eficientă, splenomegalia dispare adesea.
Aceasta este cunoscută sub numele de infecție copleșitoare post-splenectomie (OPSI). Sistemul imunitar de multe ori nu mai luptă suficient de bine împotriva bacteriilor încapsulate, cum ar fi pneumococii sau meningococii.
Cursul bolii și al prognosticului
O altă complicație care duce adesea la splenectomie este hipersplenismul. Reprezintă o suprafuncție a splinei. Apoi elimină mai multe celule sanguine decât este necesar (fagocitoză excesivă).
