Insuficiență cardiacă: simptome și terapie

Prezentare scurta

Cauze: în primul rând îngustarea arterelor coronare (boală coronariană), hipertensiune arterială, afecțiuni ale mușchilor inimii (cardiomiopatii), inflamație a mușchiului inimii (miocardită), valvulopatie, aritmii cardiace, boli pulmonare cronice, boli valvulare ale inimii , atac de cord, ciroză hepatică, efecte secundare ale medicamentelor, nivel crescut de lipide din sânge, diabet
Simptome: în funcție de stadiu, dificultăți de respirație (dispnee) la efort sau în repaus, scăderea performanțelor, oboseală, decolorarea palidă sau albastră a buzelor și a patului unghiilor, edem, în special al gleznelor și picioarelor, îngroșarea vaselor gâtului, rapiditate. creștere în greutate, nevoia nocturnă de a urina, palpitații, aritmii cardiace, tensiune arterială scăzută
Tratament: medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (antihipertensive), pentru eliminarea acesteia (diuretice), pentru a încetini bătăile inimii (de exemplu, beta-blocante), pentru a reduce efectul anumitor hormoni (antagoniști aldosteronului) și pentru a întări inima (de exemplu, digitală). În funcție de cauză, intervenție chirurgicală (de exemplu, a valvelor cardiace, bypass, stimulator cardiac), uneori transplant de inimă

Insuficiență cardiacă: cauze și factori de risc

In insuficienta cardiaca (insuficienta cardiaca), inima nu mai este la fel de eficienta ca o inima sanatoasa. Nu mai poate furniza țesuturilor corpului suficient sânge (și, prin urmare, oxigen). Acest lucru poate pune viața în pericol. Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de diverse cauze:

A doua cauză principală este hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială). În cazul hipertensiunii arteriale, inima trebuie să pompeze mai puternic în mod permanent, de exemplu împotriva vaselor îngustate din sânge. În timp, mușchiul inimii se îngroașă pentru a putea crea mai multă presiune (hipertrofie). Pe termen lung, însă, nu poate rezista acestei solicitări – iar capacitatea de pompare scade.

Alte cauze ale insuficienței cardiace sunt aritmiile cardiace și inflamația mușchiului inimii. Defectele septului cardiac și defectele valvei cardiace (congenitale sau dobândite) pot duce, de asemenea, la insuficiență cardiacă. Același lucru este valabil și pentru acumularea de lichid în pericard (revărsat pericardic, în special în pericardită).

Insuficiența cardiacă poate fi cauzată și de boli ale mușchilor cardiaci (cardiomiopatii). Acestea la rândul lor pot fi cauzate, de exemplu, de inflamație sau abuzul excesiv de alcool, droguri sau medicamente.

Bolile metabolice pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea insuficienței cardiace. Exemple sunt diabetul zaharat (diabetul) și tulburările funcției tiroidiene (cum ar fi hipertiroidismul).

Bolile plămânilor precum emfizemul sau BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) sunt alte cauze posibile ale insuficienței cardiace.

În special, insuficiența cardiacă dreaptă mai puțin frecventă (slăbiciune funcțională a părții drepte a inimii) poate fi cauzată de boli pulmonare. Acest lucru se datorează faptului că vasele din plămânii bolnavi sunt de obicei deteriorate. Sângele nu mai poate curge prin ele în mod corespunzător (hipertensiune pulmonară). Se întoarce în inima dreaptă și pune o presiune asupra ei.

Uneori, medicamentele provoacă și insuficiență cardiacă. Acest risc există, de exemplu, cu anumite medicamente pentru aritmii cardiace, anumite medicamente pentru cancer (medicamente antineoplazice), supresoare ale poftei de mâncare și medicamente pentru migrenă (cum ar fi ergotamina). Cu toate acestea, tumorile inimii sau metastazele canceroase pot provoca și insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă sistolică și diastolică

Insuficiența cardiacă este în general compusă din doi parametri: insuficiența cardiacă sistolică și diastolică.

Termenul de insuficiență cardiacă sistolică (de asemenea, insuficiență cardiacă congestivă) se referă la capacitatea redusă de pompare a inimii: funcția de pompare și puterea de ejecție a ventriculului stâng sunt reduse.

Ca urmare, organele nu mai sunt alimentate cu suficient sânge. În plus, sângele revine. Acest lucru provoacă edem, de exemplu în brațe și picioare sau în plămâni.

În cele mai multe cazuri, ventriculul stâng este alterat patologic și, prin urmare, mai puțin expandabil și nu mai poate absorbi suficient sânge. Ca rezultat, mai puțin sânge este pompat în circulația sistemică. Acest lucru duce la o lipsă de oxigen a organismului. Insuficiența cardiacă diastolică apare în principal la bătrânețe. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.

Insuficiență cardiacă: clasificare

Insuficiența cardiacă poate fi clasificată după mai multe criterii:

În funcție de zona inimii afectată, se face o distincție între insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă și insuficiența cardiacă globală (ambele jumătăți ale inimii afectate).
În funcție de evoluția bolii, se face distincția între insuficiența cardiacă acută și insuficiența cardiacă cronică.
O clasificare aproximativă în funcție de starea bolii este cea a insuficienței cardiace compensate și a insuficienței cardiace decompensate.

Societatea Europeană a Inimii (ESC) clasifică, de asemenea, insuficiența cardiacă în funcție de capacitatea de ejecție a inimii. Dacă inima stângă continuă să pompeze suficient sânge, medicii vorbesc despre o fracție de ejecție conservată (fracția de ejecție = EF, valoare normală 60-70 la sută). Acest lucru contrastează cu o fracție de ejecție redusă. Rezultă următoarea clasificare:

Insuficiență cardiacă cu EF ventriculară stângă redusă (HFrEF = insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă, EF la 40% sau mai puțin)
Insuficiență cardiacă cu FE de interval mediu (HFmrEF = insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție ușor redusă, anterior insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție de medie, EF = 41-49 la sută)
Insuficiență cardiacă cu FE conservată (HFpEF = insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție conservată, FE este de cel puțin 50 la sută)

Insuficiență cardiacă: stânga, dreapta, globală

În insuficiența cardiacă dreaptă, atriul drept și ventriculul drept al mușchiului cardiac sunt afectate în primul rând de insuficiența cardiacă.

O emisferă dreaptă slabă a inimii nu mai poate furniza suficientă putere și sângele se întoarce în vasele care îl alimentează (venele). Aceasta crește presiunea în vene și lichidul este forțat să iasă din vene în țesutul din jur. Retenția de apă (edem) se dezvoltă în organism, în special la nivelul picioarelor și abdomenului.

Insuficiența cardiacă dreaptă se dezvoltă de obicei ca urmare a insuficienței cardiace stângi cronice.

În insuficiența cardiacă stângă, capacitatea de pompare a părții stângi a inimii nu mai este suficientă. Ca rezultat, sângele ajunge înapoi în vasele pulmonare (plămân congestionat). Acest lucru este deosebit de periculos deoarece apa se poate acumula în plămâni (edem pulmonar). Tusea și scurtarea respirației sunt simptome tipice.

Dacă este prezentă insuficiența cardiacă globală, capacitatea de pompare a ambelor părți ale inimii este redusă. Astfel, se văd atât simptome ale insuficienței cardiace drepte cât și stângi.

Insuficiență cardiacă acută și insuficiență cardiacă cronică

Insuficiență cardiacă compensată și decompensată

Termenii insuficiență cardiacă compensată și insuficiență cardiacă decompensată descriu cazurile în care apar simptomele. Insuficiența cardiacă compensată provoacă de obicei simptome numai în timpul efortului. În repaus, pe de altă parte, inima poate încă furniza puterea necesară, astfel încât să nu apară simptome.

Insuficiența cardiacă decompensată, pe de altă parte, provoacă simptome precum retenția de apă (edem) sau dificultăți de respirație (dispnee) chiar și în repaus sau în timpul efortului redus.

Medicii folosesc termenii în principal atunci când se știe deja că există insuficiență cardiacă. Dacă simptomele sunt sub control (de exemplu, prin medicație adecvată), insuficiența cardiacă este compensată. Cu toate acestea, dacă această afecțiune scapă de sub control (de exemplu, din cauza unor boli adăugate acut sau a eșecului de a lua pastile), insuficiența cardiacă este considerată decompensată.

Insuficiență cardiacă: clasificare NYHA

NYHA I: Fără simptome fizice în repaus sau în timpul efortului zilnic.
NYHA II: Ușoare limitări ale capacității de efort (de exemplu, 2 etaje de scări), dar încă nu există simptome în repaus.
NYHA III: Limitări mari chiar și cu efortul fizic de zi cu zi. Simptome precum oboseala, aritmiile cardiace, scurtarea respirației și „strângerea în piept” (angina pectorală) apar rapid chiar și cu niveluri scăzute de efort.
NYHA IV: Simptomele apar la orice efort fizic și în repaus. Persoanele afectate sunt de obicei imobile (imobilizate la pat) și depind de asistență permanentă în viața lor de zi cu zi.

Insuficiență cardiacă: simptome

Insuficiență cardiacă: simptome de insuficiență cardiacă stângă

Partea stângă a inimii este locul în care este trimis sângele după ce a fost oxigenat în plămâni. Când această jumătate a inimii nu mai funcționează corect, sângele revine în plămâni. Acest lucru duce la tuse și dificultăți de respirație (dispnee).

Simptome de insuficiență cardiacă cu „astm cardiac”.

Dacă insuficiența cardiacă stângă continuă să progreseze, lichidul se scurge din capilarele pulmonare în alveole. Pe lângă dificultăți de respirație, aceasta duce și la creșterea tusei. În același timp, bronhiile pot deveni tensionate. Acest complex de simptome este numit și „astm cardiac” („astm asociat inimii”).

Dacă lichidul continuă să pătrundă în țesutul pulmonar, se dezvoltă o afecțiune cunoscută sub numele de edem pulmonar. Semnele sale distinctive sunt dificultăți severe de respirație și sunete de respirație „bulbore” („bulbore”). Din cauza lipsei de oxigen, pielea și mucoasele devin albăstrui (cianoză). Unii pacienți tusesc cu secreții spumoase, uneori de culoarea cărnii.

Dacă lichidul se adună în jurul plămânilor în spațiul pleural, medicii se referă la aceasta ca un revărsat pleural. Este, de asemenea, unul dintre posibilele simptome ale insuficienței cardiace.

Insuficiență cardiacă: simptome de insuficiență cardiacă dreaptă.

Sângele dezoxigenat din corp curge în partea dreaptă a inimii. Este pompat din ventriculul drept la plămâni, unde este reoxigenat. Când partea dreaptă a inimii este afectată de insuficiență cardiacă, dar se întoarce în venele corpului.

Simptomele tipice ale insuficienței cardiace în acest caz sunt acumulări de apă în organism (edem). Ele apar de obicei mai întâi la nivelul picioarelor (edem ale picioarelor) – mai ales la glezne sau pe spatele picioarelor, apoi și deasupra tibiei. La pacientii imobilizati la pat, edemele se formeaza mai intai peste sacrum.

În stadiul avansat al insuficienței cardiace drepte, apa se depune și în organe. Prin urmare, alte simptome tipice ale insuficienței cardiace includ afectarea funcției organelor.

Retenția de apă provoacă adesea o creștere rapidă în greutate, adesea mai mult de două kilograme pe săptămână.

Aceste umflături pot usca pielea deoarece presiunea din țesut devine prea mare. Consecințele posibile sunt inflamațiile (eczema), care se pot dezvolta în răni deschise, care se vindecă prost.

Insuficiență cardiacă globală: simptome

Dacă ambele jumătăți ale inimii sunt afectate de slăbiciunea organelor, afecțiunea este denumită insuficiență cardiacă globală. Simptomele ambelor forme de boală (insuficiență cardiacă dreaptă și stângă) apar apoi împreună.

Alte simptome de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă provoacă retenție de apă (edem) în întregul corp. Acestea sunt eliberate (mobilizate) în principal noaptea când persoana afectată este întinsă.

Organismul dorește să elimine excesul de lichid eliberat prin rinichi. Acesta este motivul pentru care bolnavii trebuie să meargă la toaletă foarte des noaptea. Această urinare frecventă noaptea este cunoscută sub numele de nicturie.

Apare atunci când, din cauza insuficienței cardiace avansate, sistemul nervos central nu mai este alimentat corespunzător cu sânge.

In conditii de stres, inima bate foarte repede (palpitatii = tahicardie). În plus, pot apărea aritmii cardiace, mai ales în cazurile de insuficiență cardiacă pronunțată. Aritmiile pot pune viața în pericol și trebuie apoi tratate imediat.

Un alt semn clasic de insuficiență cardiacă în stadiile târzii este tensiunea arterială scăzută.

Simptomele generale și foarte frecvente ale insuficienței cardiace includ, de asemenea, performanță redusă, oboseală și epuizare.

Insuficiență cardiacă: teste și diagnostic

Diagnosticul de insuficiență cardiacă se bazează pe luarea istoricului medical al pacientului (anamneză) și pe examene fizice și instrumentale.

În timpul interviului de anamneză, medicul întreabă pacientul, printre altele, despre simptomele sale și dacă există antecedente familiale de boli de inimă (predispoziție genetică).

Ascultarea activității inimii cu un stetoscop oferă medicului primele indicii ale unui defect valvular sau slăbiciune a mușchiului inimii. Când ascultați plămânii, un zgomot este un semn de insuficiență cardiacă. Indică retenția de apă în plămâni.

Cu toate acestea, razele apar și în pneumonie, de exemplu. Medicul poate auzi, de asemenea, un al treilea zgomot cardiac (aceasta este de obicei normal doar la copii și adolescenți).

În cazul edemului la nivelul picioarelor, adânciturile vizibile pot fi presate în piele. Dacă medicul măsoară pulsul, acesta se poate schimba în intensitate cu fiecare bătaie (pulsus alternans). În plus, examinatorul recunoaște venele proeminente ale gâtului - un semn de acumulare de sânge.

Fluxul de sânge care trece prin inimă poate fi vizualizat cu ajutorul ecografiei color Doppler. Aceasta este o formă specială de examinare cu ultrasunete. Medicul folosește și un scaner cu ultrasunete pentru a vedea acumulări de lichide, de exemplu în abdomen (ascita) sau torace (revărsări pleurale). În același timp, verifică vena cavă și organele pentru semne de congestie.

Aritmiile cardiace sunt cel mai bine detectate cu un ECG pe termen lung. Pacientului i se dă un mic dispozitiv portabil pentru a-l lua acasă. Este conectat la electrozi pe care medicul îi plasează peste pieptul pacientului și înregistrează continuu activitatea inimii.

Un ECG pe termen lung durează de obicei 24 de ore. Examinarea este nedureroasă și nu afectează pacientul.

Stenturile (suporturile vasculare) pot fi introduse pentru a menține vasul coronar deschis permanent. În plus, testele de stres (de exemplu, pe o bicicletă ergometru) ajută la evaluarea amplorii problemei. În unele cazuri, inima este atât de slabă încât aceste teste nu mai sunt posibile.

De asemenea, se efectuează o măsurare a tensiunii arteriale dacă se suspectează insuficiență cardiacă.

În plus, medicul comandă diverse analize de urină și sânge în laborator. Printre altele, se iau starea urinei și hemoleucograma. Pe baza hemoleucogramei, medicul detectează, de exemplu, anemia. În plus, se determină electroliții (în special sodiu și potasiu) și starea fierului. Medicul are și diverși parametri de organ determinați în laborator, precum creatinina, zahărul din sânge și enzimele hepatice, inclusiv valorile de coagulare.

În plus, radiografiile toracice și o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pot sprijini un diagnostic de insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă: tratament

Terapia insuficienței cardiace constă din mai multe componente și depinde în primul rând de severitatea insuficienței cardiace. Practic, pe lângă terapia medicamentoasă, stilul de viață personal este, de asemenea, crucial. În cazuri severe, poate fi necesar un stimulator cardiac sau un transplant de inimă.

Insuficiență cardiacă: medicamente

Terapia medicamentosă pentru insuficiența cardiacă are ca scop prevenirea complicațiilor bolii și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Sunt utilizate diferite medicamente în funcție de cauza insuficienței cardiace. S-a demonstrat că unele medicamente îmbunătățesc prognosticul, în timp ce altele ameliorează în primul rând simptomele existente.

În general, mai mulți agenți sunt disponibili pentru terapia insuficienței cardiace. Cele mai importante dintre acestea includ:

Inhibitori ECA: aceștia blochează o proteină care este responsabilă de constricția vaselor de sânge din organism. Ca urmare, vasele de sânge rămân permanent dilatate și tensiunea arterială scade. Acest lucru ameliorează inima, iar remodelarea mușchiului inimii ca urmare a supraîncărcării permanente este încetinită. De obicei, medicul prescrie mai întâi inhibitori ai ECA (NYHA I).

Antagoniști AT-1 (= blocanți ai receptorilor de angiotensină, sartani): blochează acțiunea unui hormon care crește tensiunea arterială. Cu toate acestea, ele sunt utilizate numai dacă pacientul nu poate tolera inhibitorii ECA sau inhibitorii de neprilizină a receptorilor de angiotensină (ARNI).

Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRA, numiți și antagoniști aldosteronului): aceștia sunt indicați suplimentar în stadiile II-IV NYHA, în special atunci când inima nu mai pompează adecvat (EF < 35 la sută). Ele cresc excreția de apă din organism, ceea ce în cele din urmă ușurează inima. Ca „terapie antifibrotică”, se crede că acest tratament ajută la inversarea remodelării nocive a miocardului.

Inhibitori de neprilizină a receptorilor de angiotensină (ARNI): Aceasta este o combinație fixă de medicamente de blocant a receptorilor de angiotensină (AR, = antagonist AT-1, vezi mai sus) și un inhibitor de neprilizină (NI). Acesta din urmă inhibă descompunerea diferiților hormoni din organism și astfel dilată vasele, promovează excreția și contracarează țesutul cicatricial din mușchiul inimii. În prezent disponibilă este combinația dintre ingredientele active sacubitril (NI) și valsartan (AR). Medicii prescriu ARNI ca înlocuitor pentru inhibitorii ECA sau sartani.

Inhibitori SGLT2 (inhibitori ai cotransportatorului sodiu-glucoză-2, gliflozine): Inhibitorii SGLT2 sunt cunoscuți din tratamentul diabetului zaharat. Cu toate acestea, ele pot ajuta și pacienții cu insuficiență cardiacă cronică – indiferent dacă au sau nu diabet. Medicii le prescriu împreună cu terapia cu inhibitori ECA/ARNIs, beta-blocante și antagoniști aldosteronului, mai ales dacă pacienții prezintă simptome în continuare atunci când le iau.

Ivabradina: Acest medicament scade ritmul cardiac. Medicii îl prescriu dacă bătăile inimii sunt prea rapide (> 70/min) chiar și sub beta-blocante sau dacă acestea nu sunt tolerate.

Digitalică: Preparatele cu digitalică îmbunătățesc puterea de pompare a inimii. Nu prelungește viața, dar crește calitatea vieții și rezistența celor afectați. Digitalis (digitoxină, digoxină) este folosită pentru a controla rata fibrilației atriale, o tulburare comună a ritmului cardiac.

Medicii folosesc agenții de mai sus în primul rând la pacienții care au insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF) (și clasele NYHA II până la IV). Terapia standard aici include inhibitori ACE (sau ARNI, sau sartani dacă sunt intoleranți) plus beta-blocante plus antagoniști de aldosteron plus inhibitori SGLT2 (conform ghidurilor Societății Europene de Cardiologie).

La pacienții cu fracție de ejecție conservată (HFpEF), nu există o astfel de recomandare de medicamente. Dacă persoanele afectate sunt „suprahidratate”, primesc medicamente diuretice. Situația este similară pentru persoanele cu fracția de ejecție ușor redusă (HFmrEF) a inimii. În funcție de caz, medicii prescriu preparate care sunt utilizate și pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF).

Administrarea fierului în anemie și insuficiență cardiacă

Mai mult fier în sânge poate facilita în cele din urmă respirația. Acest lucru se datorează faptului că fierul este un element de bază al hemoglobinei pigmentare din sânge, care joacă un rol crucial în transportul oxigenului. Mai devreme sau mai târziu, deficitul de fier duce la anemie, care favorizează insuficiența cardiacă.

Păducel pentru insuficiență cardiacă

Medicina pe bază de plante recomandă preparate de păducel pentru insuficiența cardiacă. Se spune că acestea îmbunătățesc contractilitatea și furnizarea de oxigen a mușchiului inimii. De asemenea, contracarează aritmiile cardiace (efect antiaritmic).

Din punct de vedere științific, până acum nu a fost demonstrată o eficacitate relevantă și dovedită a păducelului în insuficiența cardiacă. Dacă totuși pacienții doresc să încerce astfel de preparate cu plante medicinale, atunci în consultare cu medicul sau farmacistul și în plus față de tratamentul convențional al insuficienței cardiace medicale.

Stimulator cardiac împotriva insuficienței cardiace

Ambele împreună pot compensa insuficiența cardiacă. În CRT, firele stimulatorului cardiac sunt introduse în camerele inimii, astfel încât să bată din nou în același ritm.

Pacienții care au supraviețuit unui stop cardiac sau suferă de aritmii periculoase beneficiază de un cardioverter-defibrilator (ICD) implantabil. Aparatul este introdus ca un stimulator cardiac. Eliberează un șoc electric atunci când detectează o aritmie periculoasă.

Uneori, medicii folosesc un dispozitiv combinat dintre cele două sisteme, numit sistem CRT-ICD (numit și sistem CRT-D).

Măsuri chirurgicale

Dacă insuficiența cardiacă se agravează în ciuda terapiei existente, poate fi necesară înlocuirea inimii vechi cu una nouă (transplant de inimă). Pacienții pot primi o inimă donatoare sau o inimă artificială. Acest lucru poate duce la diverse complicații, cum ar fi reacții de respingere.

Dacă valvele cardiace defecte sunt cauza insuficienței cardiace, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală. Uneori este posibilă o „reparare” (reconstrucție) a valvei inimii. În alte cazuri, se înlocuiește valva cardiacă defectuoasă (proteză valvulară biologică sau mecanică).

Insuficiență cardiacă: Ce poți face singur

Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă de către medicul dumneavoastră, este important să adoptați un stil de viață sănătos. Acest lucru va minimiza factorii de risc și vă va îmbunătăți calitatea vieții. Prin urmare, ar trebui să țineți cont de următoarele:

Dieta: asigurați-vă că mâncați suficiente fructe și legume. Evită pe cât posibil grăsimile animale și consumă o dietă săracă în sare. Sarea face ca apa să fie stocată în organism. Atunci inima trebuie să muncească mai mult.
Cântăriți-vă zilnic: Pentru a vă ajuta să urmăriți echilibrul de lichide al corpului, urcă zilnic pe cântar și notează-ți greutatea. Solicitați imediat sfatul medicului dacă v-ați îngrășat peste un kilogram peste noapte, mai mult de două kilograme în trei zile sau mai mult de două kilograme și jumătate într-o săptămână.
Exercițiu: Terapia eficientă a insuficienței cardiace include întotdeauna exerciții fizice și activitate fizică moderată. În viața de zi cu zi, de exemplu, poți merge pe jos până la serviciu și poți urca pe scări în loc de lift. De asemenea, sunt recomandate plimbări, exerciții ușoare de forță și coordonare, înotul, mersul cu bicicleta și mersul pe jos. De asemenea, vă puteți alătura unui grup de sport pentru bolnavii de inimă (sporturi de dezintoxicare). Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră care activități fizice și sporturi au sens în cazul dumneavoastră și în ce măsură puteți face exerciții fizice.
Alcool: Reduceți la minimum consumul de alcool, deoarece alcoolul poate deteriora celulele mușchilor inimii. Femeilor li se recomandă să consume nu mai mult de douăsprezece grame de alcool pur (o băutură standard) pe zi. Bărbații nu trebuie să consume mai mult de 24 de grame de alcool pur (echivalentul a două băuturi standard) pe zi. Ca regulă generală, alcoolul nu trebuie consumat cel puțin două zile pe săptămână. Pacienții a căror insuficiență cardiacă a fost cauzată de consumul excesiv de alcool (cardiomiopatie alcoolică toxică) ar trebui să evite consumul de alcool.
Fumatul: Cel mai bine este să renunțați complet la fumat – și la orice altă formă de droguri, de asemenea!
Vaccinarea: vaccinați-vă împotriva gripei în fiecare an și împotriva pneumococului la fiecare șase ani. Vaccinarea împotriva Covid-19 și injecțiile de rapel ulterioare sunt, de asemenea, recomandabile în cazul insuficienței cardiace.
Jurnal: Păstrați un jurnal cu orice simptome pe care le observați. În acest fel, nu vei uita nimic data viitoare când te vezi la doctor.

Pacienții cu insuficiență cardiacă au fost de multă vreme sfătuiți să se ia ușor și să evite efortul fizic. Cu toate acestea, multe studii științifice au descoperit un efect pozitiv al antrenamentului de anduranță moderată în insuficiența cardiacă. Activitatea fizică nu este doar sigură, ci chiar și o parte importantă a tratamentului.

Exercițiile fizice în insuficiența cardiacă îmbunătățesc performanța fizică și calitatea vieții celor afectați. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă activitatea are, de asemenea, un efect asupra speranței de viață a pacienților.

În stările acute de boală precum sindromul coronarian acut, dificultățile de respirație în repaus, retenția de apă în țesuturi sau inflamația mușchiului inimii, exercițiul este tabu. În general, se recomandă prudență în cazul insuficienței cardiace: întrebați întotdeauna medicii în ce măsură aveți voie să vă efortați.

Începeți exercițiul cu insuficiență cardiacă

Ce exercițiu pentru insuficiența cardiacă?

Nu există un plan de exerciții unic pentru persoanele cu insuficiență cardiacă. Depinde de pacientul individual, de stadiul insuficienței cardiace și de starea generală de sănătate și de condiție fizică. În general, exercițiul în insuficiența cardiacă include două componente principale:

Antrenament moderat, continuu de anduranță: de trei până la cinci ori pe săptămână (zilnic, dacă este necesar; în decursul timpului, este posibilă, de asemenea, combinație cu antrenament pe interval)
antrenament dinamic de forță: de două până la trei ori pe săptămână

Dacă persoanele afectate nu au nicio afecțiune, antrenamentul pur al mușchilor respiratori poate fi util la început.

Antrenament de anduranță moderată

O opțiune sensibilă aici este așa-numita regulă ÖLI (= mai des, mai lung, mai intens). Aceasta înseamnă că mai întâi se mărește frecvența antrenamentului, apoi durata și în final intensitatea.

Deci, dacă antrenamentul de anduranță poate fi finalizat timp de 10 minute, frecvența antrenamentului crește, de exemplu, de la trei până la cinci unități pe săptămână. Următorul pas este extinderea sesiunilor de antrenament: în loc de 10 minute, pacientul face exerciții pentru 15 până la 20 de minute. Ultimul pas este să crești intensitatea: în loc de 40 la sută din capacitatea maximă, el merge la 50 până la 60 la sută.

În cadrul cursului, pacienții cu insuficiență cardiacă pot face și antrenament pe interval. Aici, unitățile sunt mai scurte, dar mai intense. Intensitatea este apoi în intervalul moderat-intensiv la aproximativ 60 până la 80 la sută din capacitatea maximă. A doua zi după antrenamentul la intervale, de obicei este o idee bună să luați o pauză.

Pentru persoanele cu insuficiență cardiacă, antrenamentul de rezistență moderată este potrivit, de exemplu:

ciclism lent sau bicicletă ergometru
urcat pe scări (de exemplu, pe pas)
Gimnastica acvatică
Dans

Atunci când sunt antrenați, sunt posibile și alte sporturi, cum ar fi joggingul sau înotul de rezistență. Apropo, în timpul unui antrenament moderat, respirația este accelerată, dar încă poți vorbi în seturi complete.

Antrenament dinamic de forță

Antrenamentul de forță și rezistență este, de asemenea, important pentru persoanele cu insuficiență cardiacă. Acest lucru se datorează faptului că mulți bolnavi prezintă ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de epuizare în stadii avansate. Aceasta implică o reducere a masei musculare și pierderea forței.

Se recomandă antrenament dinamic de forță-rezistență cu greutate mică și multe repetări. Pentru a crea un plan de antrenament, este logic să determinați așa-numita „o repetiție maximă” (1-RM), de exemplu.

Respirația corectă este deosebit de importantă în timpul acestui antrenament: în ciuda efortului, respirația prin apăsare trebuie evitată.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt cel mai bine să facă antrenament de forță dinamică de două până la trei ori pe săptămână.

Apropo, antrenamentul pe intervale de mare intensitate (HIIT) este o opțiune posibilă pentru pacienții cu risc scăzut și cu insuficiență cardiacă stabilă. Potrivit Federației Societăților Europene de Medicină Sportivă (EFSMA), acest lucru necesită personal calificat pentru a supraveghea antrenamentul.

Este recomandabil să vă vedeți medicul la intervale regulate (la fiecare trei până la șase luni) pentru controale și să discutați cu el sau ea noile limite de exerciții fizice.

Insuficiență cardiacă: cursul bolii și prognostic

Insuficiența cardiacă nu este vindecabilă. Doar în câteva cazuri simptomele pot fi reduse în așa măsură încât să fie posibilă o viață complet nedeteriorată. Cu toate acestea, fiecare pacient poate influența măsura în care boala progresează.

Pe lângă stilul de viață, pacienții trebuie să respecte mai presus de toate respectarea la terapie (conformitatea). Prin aderență la terapie sau conformare, medicii înseamnă măsura în care pacienții aderă la terapia prescrisă și discutată.

Aceasta include, de exemplu, administrarea regulată a medicamentelor prescrise, chiar dacă poate că nu există niciun simptom în acest moment. Complicațiile și deteriorarea stării generale pot fi astfel prevenite în prealabil.

Conformitatea include și controale regulate la medicul de familie. Dacă valorile sanguine (de exemplu, electroliții, valorile rinichilor) sunt în afara limitelor normale, sunt necesare verificări mai frecvente.

Important și în cazul insuficienței cardiace: Dacă bănuiți că starea dumneavoastră s-a agravat, consultați imediat medicul!

Insuficiență cardiacă: speranța de viață

Pacienții au acum un prognostic mai bun și o speranță de viață relativ mare, în ciuda bolii. În cazuri individuale, aceasta depinde de tipul (geneza) bolii, de vârsta persoanei afectate, de posibilele boli concomitente și de stilul personal de viață.

Cu toate acestea, insuficiența cardiacă cronică este o boală progresivă care poate provoca moartea. În special în stadiile avansate, starea deja tremurătoare se poate agrava brusc în orice moment și poate fi, de asemenea, fatală. Prin urmare, este important să ne gândim la astfel de situații acute deja la începutul bolii.

Discutați cu medicul dumneavoastră care măsuri ar avea sens și înregistrați-vă dorințele sub forma unui testament viu. Un proxy pentru îngrijirea sănătății este la fel de util. În ea, specificați cine ar trebui să se ocupe de treburile dumneavoastră dacă nu mai puteți face acest lucru din cauza unei boli.