Orientarea
Există mai multe linii directoare pentru tratamentul pulmonar embolie din diferite societăți profesionale. Aceste linii directoare sunt doar un ajutor decizional pentru medicii curatori, fără a fi obligatorii din punct de vedere juridic. Acestea rezumă situația curentă a studiului și o încorporează în schema de terapie respectivă.
În funcție de tabloul clinic, acestea oferă apoi îndrumări pentru procedura ulterioară. Avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de terapie pot fi, de asemenea, luate din orientări, astfel încât acest lucru să poată fi luat în considerare în decizia individuală pentru cazul respectiv. De regulă, aceste linii directoare sunt reînnoite și actualizate la fiecare câțiva ani, astfel încât starea actuală a cercetării să poată fi înregistrată în ele.
Pentru grupurile speciale de pacienți, cum ar fi persoanele în vârstă sau femeile însărcinate, cele mai importante indicații pentru terapia lor sunt, de asemenea, înregistrate în orientări, astfel încât nimic să nu fie trecut cu vederea chiar și în „cazuri excepționale”. AWMF, Asociația Societăților Medicale Științifice din Germania, este o asociație a numeroase societăți medicale din Germania și una dintre cele mai mari platforme de orientări. De exemplu, ghidul actual privind pulmonar embolie a fost publicat sub auspiciile Societății germane de angiologie la sfârșitul anului 2015 și poate fi vizualizat gratuit pe internet.
Anticoagulare - Inhibitor al coagulării sângelui
Anticoagularea este o terapie anticoagulantă. După un pulmonar embolie medicamente ar trebui să fie utilizate pentru a încerca să contracareze un nou tromb pentru a preveni embolismul pulmonar sau pentru a dizolva trombul existent. Anticoagularea este o opțiune terapeutică adecvată pentru aceasta, care poate fi efectuată cu ajutorul diferitelor substanțe.
În majoritatea cazurilor, anticoagularea este necesară cel puțin trei luni după un astfel de eveniment. Substanțele preferate aici sunt Marcumar®, noi anticoagulante orale directe precum Xarelto® sau heparine cu greutate moleculară mică precum Clexane®. Toate inhibă propriile corpuri sânge-coagularea cascadei în moduri diferite și, prin urmare, poate avea diferite interacțiuni și efecte secundare.
Marcumar® este denumirea comercială a fenprocumonului, o substanță care inhibă funcția vitaminei K în organism. Vitamina K este necesară pentru producerea diferitelor componente ale cascadei de coagulare în ficat - dacă nu există vitamina K funcțională, factorii de coagulare nu se pot forma și sânge coagularea este perturbată. Deoarece producerea acestor factori de coagulare durează de obicei câteva zile, Marcumar® ca medicament este relativ dificil de controlat și necesită regulat Monitorizarea of sânge activitate de coagulare.
Pentru aceasta, de obicei INR (Raportul normalizat în limba engleză la nivel internațional) este determinat, o valoare care poate oferi informații despre amploarea inhibiției coagulării. Dupa o embolismul pulmonar, o valoare între 2 și 3 este de obicei vizată pe termen lung. În cazul utilizării pe termen lung a Marcuma, trebuie remarcat, de asemenea, că pot exista interacțiuni între acest medicament și alte medicamente și chiar alimente. Acestea pot duce atât la un efect crescut, cu un risc crescut de sângerare, cât și la un efect redus. cu un risc crescut de tromboză.
Și nu în ultimul rând, Marcumar® ar trebui trecut la heparină în timp util înainte de operație datorită controlabilității sale mai bune. Xarelto® este denumirea comercială pentru o substanță numită rivaroxaban. Acesta aparține grupului de noi anticoagulante orale și inhibă coagularea propriului sânge al organismului.
Spre deosebire de Marcumar® convențional, Xarelto® poate fi controlat relativ bine și nu necesită injecție, deoarece acest medicament poate fi administrat sub formă de tablete. Regulat Monitorizarea parametrii individuali de coagulare nu este, de asemenea, în general necesară cu Xarelto®. Cu toate acestea, această substanță nu trebuie administrată în timpul sângerărilor active sau în timpul sarcină și lactație.
De asemenea, este necesară precauție puternică în cazurile de severitate insuficiență renală și în combinație cu alte anticoagulante, deoarece acest lucru poate duce la un risc crescut de sângerare. Dupa o embolismul pulmonar, Xarelto® se administrează de obicei de două ori pe zi în primele trei săptămâni după eveniment și apoi doar o dată pe zi până când medicamentul este întrerupt. Clexane® este denumirea comercială a enoxaparinei, o greutate moleculară mică heparină.
Ca toate heparinele din acest grup, Clexane® trebuie injectat subcutanat o dată sau de două ori pe zi și se administrează de obicei în funcție de greutatea corporală. O atenție deosebită este necesară în cazurile de rinichi sever sau ficat eșec, unde ajustarea dozei este de obicei necesară. În caz contrar, această substanță este de obicei bine tolerată și este, de asemenea, utilizată în timpul sarcină și lactație.
