Arest cardiac: terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Întoarcerea spontană circulaţie (ROSC).

Recomandări de terapie Ingrediente active (indicație principală)

Grupuri de ingrediente active	Ingrediente active	caracteristici speciale
Oxigen	Oxigen	Cât mai mult și cât mai devreme posibil
Simpatomimetice	Epinefrină	Vasopresor standard În administrarea de asistol (stop cardiac) / PEA (activitate electrică fără impuls) cât mai curând posibil! Terapia de prima alegere: Tratarea stop cardiac din cauza fibrilatie ventriculara sau VT * fără impuls după 3 defibrilare nereușită. Avertisment: Administrarea timpurie (după prima defibrilare nereușită) duce la un rezultat mai rău: Proporția care a părăsit spitalul în viață a fost mai mică decât la alți pacienți (31% față de 48%). Mai puțin probabil să aibă un spontan circulaţie (67% față de 79%). Mai puțin probabil să aibă un rezultat funcțional bun la externare (25% vs. 41%) Vedeți, de asemenea, mai jos la „Note suplimentare”.
antiaritmice	Amiodarona	În refractar („fără răspuns la terapie") fibrilatie ventriculara/ VT fără impuls * Amiodarona a crescut numărul pacienților care ajung în viață la spital.
antiaritmice	Lidocaină	A doua alegere după amiodaronă
Medicamentele care trebuie utilizate rareori și cu indicație confirmată	Magneziu	Indicații: VT / SVT * * Hipomagneziemie (deficit de magneziu) Torsade Toxicitate digitală
	Calciu	Indicații: Hiperkaliemia (exces potasiu). Hipocalcemie (deficit de calciu) Intoxicația cu antagonist de calciu Durata acțiunii aproximativ 30 de minute Stabilizează potențialul de membrană de repaus al miocitelor cardiace și al sistemului de conducere, prevenind aritmiile.
	Bicarbonat de sodiu	Indicații: sever hiperkaliemia (exces de claium). Acidoză metabolică Intoxicarea cu triciclice antidepresive. Debutul acțiunii după aproximativ 10 min, durata acțiunii 2 ore. La pacienții cărora li s-a administrat bicarbonat, administrarea tampon a redus probabilitatea cu 36% din punct de vedere al supraviețuirii și cu 41% din punct de vedere al rezultatului neurologic bun
tromboliza	Diverse	Nu utilizarea de rutină; numai pentru embolie pulmonară suspectată sau dovedită
Beta-blocante	esmolol	Pentru tranziția repetată de la tahicardie (inimă rata mai mare de 100 de bătăi pe minut) la fibrilatie ventriculara, de exemplu, din cauza agenților de adulmecare; PEȘTERĂ: nu administrați adrenalină
Hipotermie (hipotermie)	Coborâre la 32-34 ° C (conform instrucțiunilor).	Hipotermia ușoară la 36 ° C poate fi, de asemenea, suficientă

* Tahicardie ventriculară (tahicardie ventriculară) * * Tahicardie supraventriculară (tahicardie SV prescurtată sau SVT).

Alte note

Studii recente arată un efect pozitiv pozitiv al soluției saline hipertonice asupra rezultatului („rezultatul”) în timpul resuscitare (resuscitare); dacă acest lucru îmbunătățește supraviețuirea pe termen lung nu este încă clar.
Un studiu din SUA arată dovezi ale unui beneficiu de supraviețuire cu administrarea combinată de epinefrină, vasopresină și glucocorticoid; cu toate acestea, trebuie să urmeze studii suplimentare
intravenos administrare de epinefrină folosită ca ultimă încercare la terapie după eșec cardiovascular resuscitare și defibrilare: meta-analiza a arătat că epinefrina a dublat șansele de revenire spontană circulaţie (odds ratio, 2.86), dar șansele de descărcare cu un rezultat neurologic bun (odds ratio 0.51) au fost scăzute.
Amiodarona și lidocaină supraviețuire la fel de îmbunătățită la internarea în spital comparativ cu placebo. Cu toate acestea, niciuna amiodaronă nici lidocaină îmbunătățirea rezultatului pe termen lung.
Vezi și „Altele Terapie.