Hipertensiune portal: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Portalul nervură (vena portae) colectează sânge din venele organelor abdominale nepereche (tract gastrointestinal / tract gastrointestinal și splină) și o livrează către ficat. Acolo, printre altele, eliminare de toxine are loc, majoritatea fiind metabolizate (metabolizate) în ficat. Cea mai frecventă cauză a hipertensiune portală este o restricție a căii de flux a portalului sânge, așa cum se întâmplă în cursul ficat ciroza (contracție hepatică) (80% din cazuri). Aici, structura ficatului este distrusă ireversibil (ireversibil) de un țesut conjunctiv remodelarea parenchimului hepatic (țesut hepatic). Creșterea rezistenței vasculare hepatice și creșterea venoasei portale sânge debit conduce la hipertensiune portală. Anastomozele (ocoliri) se dezvoltă, de la portal la sistemul venos caval (portocaval anastomoze), dintre care una duce la esofag (conducta alimentară) (colaterale porto-gastroesofagiene). Colateralele (ramurile colaterale ale venelor) primesc un flux sanguin crescut pentru a egaliza presiunea. Se dilată (se lărgesc) și se formează varice esofagiene și / sau fundice. Alte vene colaterale includ:

  • Colaterale ombilicale - conexiune venoasă între venele ombilicale și venele epigastrice.
    • Complicare: „caput medusae” (vene colaterale vizibile pe abdomen piele).
  • Colaterali mezenterico-hemoroizi.
  • Gastro-freno- (supra) colaterale renale.
    • În regiunea splinei și a rinichilor

Etiologie (cauze)

Cauze comportamentale

Cauze legate de boli

  • Prehepatic (obstrucția (îngustarea) este localizată înainte de ficat) - aproximativ 15-25% dintre persoanele afectate suferă de această formă.
    • Idiopatic (fără cauză aparentă).
    • Tromboza venei splenice
    • Portal nervură tromboză (PVT) (comun).
  • Intrahepatic (obstrucția este în ficat) - aproximativ 70-80% dintre persoanele afectate suferă de această formă
    • Presinusoidal (sinusoide = capilar zona ficatului).
      • Schistosomiaza - boala viermelui (boală infecțioasă tropicală) cauzată de trematode (viermi care suge) din genul Schistosoma (cupluri).
      • Scleroza hepatoportală (boală rară cu scleroză (calcificare) a venelor porte intrahepatice („situate în interiorul ficatului”)).
      • Fibroză congenitală (congenitală) (proliferare anormală a țesut conjunctiv).
      • Tulburări mieloproliferative (grup de boli hematologice maligne (maligne) (care afectează sângele)).
      • Colangita biliară primară (PBC, sinonime: colangită distructivă non-purulentă; anterior ciroză biliară primară) - boală autoimună relativ rară a ficatului (afectează femeile în aproximativ 90% din cazuri); începe în principal biliar, adică la nivelul intra și extrahepatic („în interiorul și în exteriorul ficatului”) bilă conducte, care sunt distruse de inflamație (= colangită distructivă cronică non-purulentă). Pe termen mai lung, inflamația se răspândește pe întregul țesut hepatic și, în cele din urmă, duce la cicatrizare și chiar la ciroză; depistarea antimitocondrială anticorpi (AMA); PBC este adesea asociat cu boli autoimune (autoimune tiroidita, polimiozita, sistemic lupus eritematos (SLE), scleroza sistemică progresivă, reumatoide artrită); Asociat cu colita ulceroasa (boala inflamatorie intestinala) in 80% din cazuri; risc pe termen lung de carcinom colangiocelular (CCC; bilă carcinom pentru conducte, canal biliar cancer) este de 7-15% (frecvent).
    • Sinusoidal
      • Hepatită cronică
      • Ciroza ficatului (contracție hepatică) (frecvent).
      • Steatoza hepatică (ficat gras)
    • postsinusoidal
  • Posthepatic (obstrucția este posterioară ficatului) - aproximativ 1% dintre persoanele afectate suferă de această formă
    • Sindromul Budd-Chiari (trombotic ocluzie a venelor hepatice) (rar).
    • pericardită (îngroșare și calcificare a pericard/"blindat inimă").
    • Dreapta inimă insuficiență (slăbiciune cardiacă dreaptă) (frecvent).