Există numeroase opțiuni chirurgicale pentru a atenua simptomele și consecințele osteoartrita și astfel îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții. Următoarele opțiuni de terapie exemplifică posibilitățile pentru artroza articulației genunchiului (gonartroză):
- Metode chirurgicale simptomatice pentru conservarea articulațiilor:
- Spălătorie * (irigare a articulatia genunchiului).
- Ras (tehnica de obtinere a tesutului de inlocuire).
- Debridare * (reabilitarea patului plăgii prin îndepărtarea acoperirilor necrotice și fibrinoase).
- Metode chirurgicale de stimulare a oaselor (stimularea măduvei):
- Foraj Pridie - exploatare cartilaj defectele care străpung stratul osos subiacent și permit germinarea sânge nave și astfel regenerarea țesutului prin înlocuire cartilaj (tehnica de obținere a țesutului de substituție).
- Microfracturare - plasarea unui mic defect osos pentru a declanșa mecanisme de reparare într-o articulație cu cartilaj deteriorarea (tehnica de obținere a țesutului de substituție).
- Abrasionplasty - în cursul unui artroscopie (artroscopia articulației), cartilajul rezidual din zona defectului este îndepărtat cu un tăietor până la stratul osos subcondral („întărirea” osului recunoscută radiologic sub suprafața cartilajului unei articulații). În acest proces, similar cu microfracturarea, există o spălare a celulelor stem mezenchimale (MSC) din măduvă osoasă de la osul subcondral în zona defectului; Indicație: circumscris deteriorarea cartilajului.
- Opțiuni de terapie avansată:
- Restituirea suprafeței articulare (pentru defecte ale cartilajului> 1 cm²).
- condrocit autolog transplantare (ACT; sinonime: autolog transplant de cartilaj; transplant autologic de celule condrocitare) - în două etape chirurgicale, propriile condrocite ale pacientului (celule cartilaginoase) sunt mai întâi recoltate, cultivate ex vivo ((lat. „în afara celor vii”) și apoi, într-o a doua operație deschisă, implantate, adică Procedura standard este asociată matricei transplantare (MACI), în care condrocitele sunt aplicate la un colagen substanță purtătoare în laborator. În viitor, procedura poate fi tranzacționată ca avansat terapie medicament (ATMP). Aprobarea a fost acordată de Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) pentru repararea defectelor simptomatice ale cartilajului articular al condilului femural (procesul articular distal (condilul) al coapsă os (femur)) și rotula (rotula) până la o dimensiune de 10 cm 2. Indicații: leziuni traumatice sau degenerative ale cartilajului articular; deteriorarea cartilajului izolat cu margini stabile de defecte Parametrii potriviți pentru selectarea pacientului sunt:
- Dimensiunea defectului:> 2.5 cm² la pacienții tineri activi, altfel> 3-4 cm².
- Tipul defectului: izolat sau focal deteriorarea cartilajului.
Predictori negativi ai rezultatului:
- Sex feminin, vârstă mai înaintată, reclamații de lungă durată, mai multe intervenții chirurgicale anterioare, prezența mai multor defecte, localizarea patelofemorală (compartimentul dintre rotulă și fosa femurală).
- Osteocondral transplantare (OCT) - utilizarea unui gref autolog sau alogen (grefă cartilaginoasă) pentru tratarea defectelor.
- condrocit autolog transplantare (ACT; sinonime: autolog transplant de cartilaj; transplant autologic de celule condrocitare) - în două etape chirurgicale, propriile condrocite ale pacientului (celule cartilaginoase) sunt mai întâi recoltate, cultivate ex vivo ((lat. „în afara celor vii”) și apoi, într-o a doua operație deschisă, implantate, adică Procedura standard este asociată matricei transplantare (MACI), în care condrocitele sunt aplicate la un colagen substanță purtătoare în laborator. În viitor, procedura poate fi tranzacționată ca avansat terapie medicament (ATMP). Aprobarea a fost acordată de Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) pentru repararea defectelor simptomatice ale cartilajului articular al condilului femural (procesul articular distal (condilul) al coapsă os (femur)) și rotula (rotula) până la o dimensiune de 10 cm 2. Indicații: leziuni traumatice sau degenerative ale cartilajului articular; deteriorarea cartilajului izolat cu margini stabile de defecte Parametrii potriviți pentru selectarea pacientului sunt:
- Osteotomie de realiniere articulară (sinonim: osteotomie corectivă) - procedură chirurgicală în care este tăiat un os (osteotomie) pentru a restabili anatomia normală a oaselor, articulațiilor sau extremităților
- Restituirea suprafeței articulare (pentru defecte ale cartilajului> 1 cm²).
- Înlocuirea articulațiilor * * (de exemplu, artroplastia genunchiului / artroplastia parțială a genunchiului / artroplastia articulară totală (înlocuirea artificială a articulației complete, adică a condilului și a soclului); rata complicațiilor, precum și rata mortalității (rata mortalității) după genunchi parțial artroplastia este mai mică decât după artroplastia articulară totală; dezavantajul artroplastiei parțiale a genunchiului este că trebuie înlocuită mai devreme decât artroplastia articulară totală)
* Numeroase studii arată că nu se pot stabili beneficii terapeutice artroscopie cu spălare și, dacă este necesar, debridare suplimentară în comparație cu o intervenție comparativă nonactivă (de exemplu, nu s-a documentat nici o eficacitate la pacienții vârstnici cu gonartroza (articulatia genunchiului osteoartrita)). * * Întrebarea dacă este indicată înlocuirea articulației este decisă de simptomele pacientului și de nivelul de suferință și nu numai de radiografie.
