Uveita: simptome, cauze, terapie

Prezentare scurta

  • Ce este uveita? O inflamație a secțiunilor pielii mijlocii a ochiului (uvea). Acesta este format din iris, corp ciliar și coroidă.
  • Forme de uveită: uveită anterioară, uveită intermediară, uveită posterioară, panuveită.
  • Complicatii: printre altele cataracta, glaucom, dezlipire de retina cu risc de orbire.
  • Cauze: de obicei nu poate fi identificată nicio cauză (uveită idiopatică). Uneori, uveita este rezultatul altor afecțiuni precum boli reumatice sau infecții.
  • Investigații: antecedente medicale, examinări oftalmologice și analize oculare, investigații pentru a determina cauza, cum ar fi analize de sânge sau proceduri imagistice, dacă este necesar.
  • Este uveita curabilă? Șanse mari de vindecare pentru uveita acută. Uveita cronică este adesea recunoscută și tratată târziu, motiv pentru care riscul de complicații este crescut aici. În cazul bolilor cronice subiacente, uveita poate întotdeauna recidiva (recădere).

Uveita: Descriere

Pielea ochiului mijlociu (uvea) este compusă din trei secțiuni: iris, corp ciliar și coroidă. În uveită, aceste secțiuni pot fi inflamate individual sau în combinație. În consecință, medicii disting între diferitele forme de uveită (vezi mai jos).

Uveita este una dintre bolile rare ale ochilor. În fiecare an, aproximativ 15 până la 20 din 100,000 de persoane contractează această inflamație a ochiului.

Uveita poate apărea brusc (acută) sau se poate dezvolta pe o perioadă lungă de timp. Dacă durează mai mult de trei luni, se numește cronică. În special, uveita cronică poate duce la complicații precum cataracta sau glaucomul – în cel mai rău caz, orbirea.

În unele cazuri, uveita revine din nou și din nou, ceea ce se numește recurentă.

Uveita: durata si prognostic

Forma cronică este de obicei recunoscută și tratată mai târziu, deoarece este asociată cu simptome semnificativ mai slabe. Prin urmare, riscul de complicații precum opacificarea cristalinului (cataracta) sau glaucom este destul de mare.

Dacă boala apare ca parte a unei afecțiuni cronice, uveita poate recidiva chiar și după un tratament de succes. Prin urmare, oftalmologii verifică în mod regulat ochii pacienților care prezintă un risc crescut de uveită.

Este uveita contagioasă?

Formele de uveită

În funcție de zona inflamată a uveei, medicii disting trei forme de uveită, dintre care unele sunt subdivizate în continuare:

  • Uveită anterioară (uveită anterioară): Aceasta include inflamația în porțiunea anterioară a uveei - inflamația irisului (irită), inflamația corpului ciliar (ciclită) și inflamația simultană a irisului și a corpului ciliar (iridociclită).
  • Uveita posterioară: uveita posterioară afectează coroida (corioidita), care furnizează retinei oxigen și substanțe nutritive prin vasele sale. Prin urmare, atunci când coroida este inflamată, deseori este afectată și retina (corioretinită sau retinocorioidita). Uveita posterioară poate fi cronică sau recidivantă.
  • Panuveita: In acest caz, toata pielea ochiului mijlociu (uvea) este inflamata.

Uveită: simptome

Uveita poate afecta unul sau ambii ochi. Adesea, simptomele tipice apar foarte brusc, dar uneori simptomele se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp. În funcție de ce parte a ochiului este afectată, simptomele diferă și ele. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt mai grave cu cât procesul inflamator are loc mai departe în partea din față a ochiului.

Uveita anterioară

Puteți afla mai multe despre simptomele și opțiunile de tratament ale uveitei anterioare în articolul Irită.

Uveita intermediara

Uveita intermediară progresează adesea fără simptome la început. Ocazional, bolnavii văd erupții sau dungi în fața ochilor. Unii se plâng de scăderea acuității vizuale. Poate apărea și durerea (dar aceasta este de obicei mai ușoară decât în ​​uveita anterioară).

Uveita posterioara

Pacienții cu uveită posterioară văd adesea totul „ca într-o ceață”. Uneori, în fața ochiului apar și umbre, puncte sau pete. Dacă și corpul vitros devine inflamat, ulterior poate trage de retină – o dezlipire de retină cu risc de orbire este iminentă.

Uveită: cauze și factori de risc

În majoritatea celorlalte cazuri, inflamația pielii ochiului mijlociu se dezvoltă în cadrul unei boli neinfecțioase care afectează întregul organism (boală sistemică neinfecțioasă). Adesea, acestea sunt procese autoimune – procese în care sistemul imunitar se întoarce împotriva structurilor proprii ale corpului din cauza unei defecțiuni. De exemplu, următoarele boli pot fi asociate cu uveită:

  • Spondilita anchilozantă (fosta boală Bekhterev)
  • artrită reactivă (fostă: boala Reiter)
  • Sarcoidoza
  • sindromul Behçet
  • boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colita ulcerativa)
  • scleroză multiplă

Uneori uveita se datorează unei infecții cu viruși (de exemplu virusuri herpetice, citomegalovirusuri), bacterii, ciuperci sau paraziți. Procesele inflamatorii rezultate în urma infecției afectează apoi și uvea. De exemplu, pielea mediană a ochiului se poate inflama în cursul bolii Lyme, tuberculoză sau sifilis.

Uveita: examinări și diagnostic

  • Ați avut vreodată uveită?
  • Suferiți de o boală cronică (cum ar fi artrita reumatoidă, scleroza multiplă sau boala Crohn)?
  • Aveți antecedente familiale de boli autoimune sau reumatice?
  • Ați avut vreodată boala Lyme, tuberculoză sau infecție cu herpes?
  • Ai probleme cu articulațiile?
  • Suferiți frecvent de crampe abdominale sau diaree?
  • Suferiți frecvent de probleme respiratorii?
  • Examinarea cu lampă cu fantă: în timpul acestei examinări microscopice, camera anterioară a ochiului este examinată mai atent. În uveita anterioară, în camera anterioară a ochiului (între cornee și iris) se observă material celular inflamator până la puroi (hipopyon) și proteine ​​(fenomenul Tyndall).
  • Examinarea vederii (prin intermediul testului ocular)
  • Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie): Aceasta permite depistarea precoce a glaucomului ca o posibilă complicație a uveitei.
  • Angiografie cu fluoresceină: Aceasta este o imagine a vaselor retiniene folosind un colorant fluorescent. Acest lucru face posibil să se determine dacă locul celei mai clare vederi de pe retină (macula) este afectat de inflamație.

Analizele de sânge și tehnicile imagistice (radiografie, rezonanță magnetică etc.) pot oferi indicii asupra diferitelor boli reumatice sau inflamatorii. De exemplu, dacă se suspectează sarcoidoza, o radiografie toracică (radiografia toracică) este de obicei foarte informativă.

Excluderea altor boli

Unele boli provoacă simptome asemănătoare uveitei. Medicul exclude aceste diagnostice diferențiale în timpul examinărilor sale. De exemplu, acestea includ:

  • retinită pură (inflamația retinei)
  • Episclerita (inflamația stratului de țesut conjunctiv dintre sclera și conjunctivă)
  • tenonită (formă specială de inflamație a sclerei)
  • anumite forme de glaucom (glaucom cu unghi închis, glaucom hemoragic)

Uveita: tratament

Terapia uveitei depinde de cauza inflamației ochiului.

În special în cazurile severe de uveită, cortizonul trebuie luat sub formă de tablete sau injectat în sau în jurul ochiului. Alte imunosupresoare cum ar fi azatioprina sau ciclosporina pot fi, de asemenea, utilizate.

Pentru a preveni lipirea irisului de cristalin, medicul prescrie și picături pentru ochi care dilată pupilele (midriatice precum atropina sau scopolamina) pentru uveita anterioară.

În unele cazuri, sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare, cum ar fi intervenția chirurgicală sau alte medicamente. De exemplu, dacă uveita apare în contextul unei boli reumatice (cum ar fi artrita reactivă, artrita idiopatică juvenilă etc.), aceasta trebuie tratată corespunzător – de exemplu, cu medicamente reumatice precum metotrexat. Dacă presiunea intraoculară este crescută, medicii o scad și cu medicamente sau prin intervenții chirurgicale.