Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, sânge) [microhematurie: Nu există decolorări vizibile ale urinei prin sânge; numai eritrocite/ celulele roșii din sânge sunt vizibile în imaginea microscopică (> 5 eritrocite / μl urină); de asemenea, efectuează morfologie eritrocitară în caz de microhematurie] La colectivele cu risc ridicat (fumători, grupuri de risc profesional), testele de urină pentru microhematurie pot detecta cancer de vezică urinară mai devreme decât la pacienții deja simptomatici.
- Citologia urinei (urină spontană sau citologie la culoare; proaspătă în urină sau urină dimineața) - dacă se suspectează o modificare malignă (malignă) Notă:
- Sensibilitatea (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) este slabă pentru NMIBC de nivel scăzut cancer de vezică urinară; carcinom non-invaziv muscular al vezicii urinare) și moderat pentru tumorile de grad înalt (țesut malign nediferențiat sau anaplastic). Prin urmare, nu poate fi recomandat în detectarea timpurie sau screeningul cancer de vezică urinară din cauza ratei excesive de constatări fals-negative. *
- Pentru urmărirea tumorilor de înaltă calitate, citologia este deosebit de potrivită datorită specificității ridicate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test).
- În simultan cistita citologia sau urolitiaza (boala de calculi urinari) este complicata.
- Procedura depinde în mare măsură de examinator.
* Pentru carcinoamele de grad scăzut, analiza TERT urinară (detectarea mutațiilor în telomeraza promotorul revers transcriptazei (TERT)) poate fi o procedură adecvată în viitor pentru a prezice dacă cancer celulele vor reaprinde după rezecția transuretrală a vezică țesut (TUR-B). Într-un studiu, analiza TERT a reușit să prezică în 80% din cazuri dacă celulele tumorale vor reaprinde în timpul urmăririi de cel puțin șase luni. Se așteaptă studii suplimentare. Parametrii de laborator de ordinul II (pentru diagnostic, planificarea tratamentului, urmărire /terapie Monitorizarea).
- Hibridizarea in situ a fluorescenței (FISH, UroVysion), folosind genă sonde pentru detectarea anomaliilor cromozomiale în celulele uroteliale: Aneuploidii de cromozomi 3, 7 și 17 și pierderea heterocitogiei („pierderea heterocigozității”, LOH) de 9p21; procedura este independentă de modificările citologice datorate bolilor benigne sau terapie efecte (de ex. după BCG terapie). Hibridizarea in situ a fluorescenței are o sensibilitate ridicată (74-100%) precum și o specificitate foarte mare (95-100%); Analiza FISH permite astfel un diagnostic mai fiabil decât citologia.
- Număr mic de sânge
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Starea urinei: sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, daca este necesar.
- Izoenzime ale fosfatazei alcaline (AP), ostazei, urinare calciu (hipercalcemie tumorală (sinonim: hipercalcemie indusă de tumoră (exces de calciu), TIH) este unul dintre cele mai frecvente simptome în sindroamele paraneoplazice), PTHrP (hormon paratiroidian-proteine înrudite; constelația cu scăderea hormonului paratiroidian (PTH) și creșterea PTHrP este tipică pentru hipercalcemia tumorală) - dacă oasele metastaze sunt suspectate.
- CYFRA 21-1 (citokeratină 19 fragmente) - marker tumoral (sensibilitate diagnostic în invazie musculară vezică cancer: detectabil până la 50% din cazuri).
- Uro17TM (markerul este oncoproteina keratină 17 (K17)) - pentru diagnostic de recurență (sensibilitate de 100% și o specificitate de 96%).
- Parametrii prognostici în diagnosticul carcinomului urotelial neinvaziv și invaziv al urinei vezică.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, uroplakin III - pentru detectarea diferențierii uroteliale în metastaze.
- CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6 și CD44 (cel puțin trei markeri în paralel) - pentru a diferenția atipia reactivă a uroteliului de modificările neoplazice (de exemplu, displazie B. sau carcinom in situ).
- PSA (de prostată antigen specific) - datorită coincidenței mari a prostatei cancer la pacienții cu condiție n. cistectomie radicală + risc crescut de recurență biochimică a PSA; durata studiului: 10 ani.
Diagnostic de recurență
- Citologia urinei (Vezi deasupra); Notă: citologia negativă nu poate exclude în mod fiabil carcinoimul de grad scăzut, deoarece sensibilitatea este prea slabă.
- Metode genetice imunocitologice sau moleculare - pentru a îmbunătăți sensibilitatea (uCyt +) și specificitatea (a se vedea mai sus: hibridizarea in situ a fluorescenței, FISH) în gama de nivel scăzut.
- Uro17TM (markerul este oncoproteina keratină 17 (K17)) - pentru diagnostic de recurență (sensibilitate de 100% și o specificitate de 96%).
Screening pentru carcinomul vezicii urinare
- Utilizarea produselor disponibile comercial sânge iar testele de urină pentru depistarea timpurie și screeningul pentru prezența carcinomului vezicii urinare în afara studiilor nu ar trebui să aibă loc (EC).
