BPOC: simptome, etape, terapie

Prezentare scurta

Simptome: scurtarea respirației, tuse, spută
Etape: medicii disting patru grade de severitate (aur 1-4) cu creșterea sarcinii simptomelor până la dificultăți permanente de respirație în repaus.
Cauze și factori de risc: în principal fumatul (tuse cronică a fumătorului), de asemenea, poluarea aerului și anumite boli pulmonare
Diagnostic: testul funcției pulmonare, analiza gazelor din sânge, examinarea cu raze X a toracelui (radiografie toracică), valorile sângelui
Tratament: renunțarea completă la fumat, medicamente bronhodilatatoare și antiinflamatoare, exerciții fizice, terapie respiratorie și fizică, oxigenoterapie pe termen lung, intervenții chirurgicale (inclusiv transplant pulmonar)
Evoluție și prognostic: Depinde dacă progresia bolii pulmonare poate fi încetinită. Cel mai important element este renunțarea la fumat.
Prevenire: Cea mai importantă măsură este să vă abțineți de la nicotină.

Ce este BPOC?

BPOC este adesea banalizată ca „plămânul fumătorului” sau „tusea fumătorului”. Cu toate acestea, BPOC este o boală pulmonară gravă care, odată începută, progresează și duce adesea la moarte prematură.

BPOC este larg răspândită, estimările sugerând că aproape douăsprezece la sută din toți oamenii din întreaga lume suferă de această boală. Acest lucru face ca BPOC nu doar cea mai frecventă boală respiratorie cronică, ci și una dintre cele mai frecvente boli dintre toate.

BPOC afectează în principal persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Cu toate acestea, experții cred că și tinerii vor fi tot mai afectați în viitor, deoarece mulți tineri încep să fumeze de la o vârstă foarte fragedă – cel mai important factor de risc pentru BPOC.

BPOC este cauzată de inhalarea fumului de tutun în aproximativ 90 la sută din cazuri.

BPOC: Definiție și termeni importanți

Ce este mai exact BPOC? Abrevierea reprezintă termenul englezesc „boală pulmonară obstructivă cronică”. În germană, înseamnă „boală pulmonară obstructivă cronică”. Obstructiv înseamnă că căile respiratorii sunt îngustate ca urmare a bolii. Această condiție nu poate fi complet inversată chiar și cu medicamente. Prin urmare, BPOC rămâne pe tot parcursul vieții și încă nu este vindecabilă.

Boala pulmonară BPOC este de obicei o combinație de bronșită cronică obstructivă (COB) și emfizem. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bronșita cronică, adică o inflamație permanentă a tuburilor bronșice, este prezentă dacă tusea și sputa persistă cel puțin trei luni în fiecare din doi ani consecutivi. La aproximativ unul din cinci pacienți, apare și îngustarea cronică a căilor respiratorii. Medicii vorbesc apoi de bronșită cronică obstructivă.

Termenul de exacerbare este de asemenea folosit frecvent în legătură cu BPOC. Reprezintă o agravare bruscă și episodică a BPOC. Simptomele precum tusea cronică, dificultăți de respirație și spută asemănătoare mucusului cresc acut. Exacerbările sunt un eveniment stresant și amenințător pentru mulți bolnavi. BPOC exacerbată este un semn că funcția pulmonară se deteriorează rapid. Dacă exacerbarea este asociată cu o infecție, medicii o numesc și ca BPOC infectată.

BPOC în sine nu este contagioasă, spre deosebire de infecțiile respiratorii care promovează BPOC sau duc la o exacerbare. Nici BPOC nu este ereditară. Cu toate acestea, unii oameni au un risc crescut de a dezvolta BPOC din cauza unei alte afecțiuni pulmonare moștenite, deficitul de alfa-1 antitripsină.

Care sunt simptomele BPOC?

Principalele simptome tipice ale BPOC includ:

Dificultăți de respirație, inițial doar la efort, mai târziu și în repaus.
Tuse, care devine mai agravată și mai persistentă în timp.
Sputa care devine mai vâscoasă și din ce în ce mai greu de tusit.

Persoanele cu boală avansată suferă, de asemenea, frecvent de oboseală cronică, pierdere în greutate și inapetență. Problemele de sănătate mintală, în special depresia și anxietatea, sunt, de asemenea, mai frecvente.

Simptome BPOC: tampon roz și balonare albastră

După aspectul exterior al bolnavilor de BPOC, se pot distinge în principiu două tipuri: „pufferul roz” și „balonul albastru”. Cu toate acestea, acestea sunt două extreme clinice; în realitate apar forme predominant mixte:

Tip	Aspect
Tampon roz	În „wheezer roz”, emfizemul este condiția principală. Plămânii supraumflați duc la dificultăți constante de respirație, care suprasolicita mușchii de sprijin respirator. Prin urmare, persoana afectată consumă o cantitate extrem de mare de energie în respirație. Prin urmare, „tamponul roz” tipic este subponderal. Ocazional, apare o tuse iritabila. Nivelurile de oxigen din sânge nu sunt scăzute deoarece este expirat suficient dioxid de carbon. Cea mai frecventă cauză de deces este insuficiența respiratorie.
Balonator albastru

BPOC simptome ale unei exacerbări

În cursul BPOC, mulți oameni experimentează o agravare acută recurentă a simptomelor BPOC (exacerbare). Exacerbările pot fi împărțite în trei niveluri de severitate: ușoare, moderate și severe. În aceste cazuri, simptomele BPOC depășesc nivelul normal de fluctuație diurnă și durează de obicei mai mult de 24 de ore.

Semnele agravării simptomelor BPOC sunt:

Creșterea dificultății de respirație
@ Creșterea tusei
Creșterea sputei
Schimbarea culorii sputei (sputa galben-verde este un semn al unei infecții bacteriene)
Stare generală de rău cu oboseală și posibil febră
Presiune pe piept

Semnele unei exacerbări severe sunt:

Dificultăți de respirație în repaus
Scăderea saturației de oxigen în plămâni (cianoză centrală)
Utilizarea mușchilor respiratori auxiliari
Retenție de apă în picioare (edem)
Încețoșarea conștienței până la comă

Simptomele BPOC cresc toamna și iarna. Orice exacerbare acută reprezintă o potențială amenințare pentru viața persoanei afectate, deoarece există riscul de insuficiență pulmonară într-o perioadă scurtă de timp cu creșterea deficitului de oxigen și epuizarea mușchilor respiratori. Pentru persoanele care suferă de agravarea acută a simptomelor BPOC, este, prin urmare, recomandabil să fie examinați de urgență de către un medic - au nevoie de un tratament mai intens.

Cu toate acestea, dacă starea dumneavoastră se agravează (creștere a tusei, spută și/sau dificultăți de respirație), cel mai bine este să vă consultați imediat medicul. În acest fel, deteriorarea și complicațiile pot fi detectate și tratate la timp.

Simptomele BPOC datorate complicațiilor și bolilor concomitente

Pe măsură ce boala progresează, boala pulmonară afectează adesea alte organe și duce la diverse complicații și boli concomitente. Acestea devin la rândul lor vizibile prin simptome suplimentare:

Infecții și dificultăți de respirație: BPOC de lungă durată are ca rezultat, de obicei, infecții bronșice recurente frecvent și pneumonie. Scăderea funcției pulmonare duce, de asemenea, la dificultăți constante de respirație.

Cor pulmonale: în stadiile târzii ale BPOC, cor pulmonale apare adesea: partea dreaptă a inimii se mărește și își pierde puterea funcțională - se dezvoltă o insuficiență cardiacă pe partea dreaptă. Consecințele acestui lucru includ retenția de apă la nivelul picioarelor (edem) și în abdomen (ascita), precum și venele congestionate ale gâtului. Retenția de apă este cel mai vizibilă în umflarea și îngroșarea abdomenului și picioarelor. În unele circumstanțe, există și o creștere bruscă a greutății.

Complicațiile grave ale cor pulmonale care pun viața în pericol includ insuficiența cardiacă și insuficiența mușchilor respiratori.

Degete din tobe și unghii din sticlă de ceas: așa-numitele degete din tobă cu unghii din sticlă de ceas apar uneori pe mâini în BPOC. Acestea sunt legături de capăt rotunjite ale degetelor cu unghii curbate. Sunt rezultatul unui aport redus de oxigen.

Toracele în butoi: Toracele în butoi este unul dintre simptomele tipice ale emfizemului pulmonar. În acest caz, pieptul are forma unui butoi, iar coastele din față merg aproape orizontal.

La mulți oameni, BPOC avansată afectează musculatura, scheletul și metabolismul. Acest lucru duce la alte simptome, cum ar fi pierderea musculară, pierderea în greutate sau anemie. Durerea, în special durerea de spate din cauza suprasolicitarii mușchilor respiratori, se numără, de asemenea, printre posibilele simptome ale BPOC.

Care sunt etapele BPOC?

Înainte de 2011, doar limitarea funcției pulmonare și simptomele erau decisive pentru așa-numitele stadii GOLD COPD. La sfârșitul anului 2011, o nouă clasificare a BPOC a fost prezentată de GOLD (Inițiativa Globală pentru Boala pulmonară obstructivă cronică). În plus, a luat în considerare frecvența agravării bruște a BPOC (rata de exacerbare) și rezultatul chestionarelor pacientului în stadializare.

Etape BPOC: clasificare până în 2011

Există un total de patru etape BPOC. Până în 2011, clasificarea se baza pe funcția pulmonară, care se măsoară cu ajutorul spirometrului. Se determină capacitatea de o secundă (FEV1). Acesta este volumul pulmonar maxim posibil pe care persoana afectată îl expiră într-o secundă.

Severitate	Simptome	Capacitate de o secundă (FEV1)
BPOC 0	Simptome cronice:	discret
BPOC 1	Cu sau fără simptome cronice:	discret (nu sub 80 la sută
BPOC 2	Cu sau fără simptome cronice:	limitat
BPOC 3	Cu sau fără simptome cronice:	limitat
BPOC 4	aport insuficient de oxigen cronic	sever restricționat

BPOC 1

Când capacitatea de o secundă este mai mică de 80% din normal, medicii o numesc BPOC ușoară, adică BPOC de gradul I. Simptomele tipice sunt de obicei o tuse cronică cu producție crescută de mucus. Uneori, însă, nu există deloc simptome. De regulă, nu există dificultăți de respirație. Adesea, cei afectați nici măcar nu știu că au BPOC.

BPOC 2

BPOC 3

Această etapă a BPOC este deja severă BPOC: multe alveole nu mai sunt deja funcționale. Capacitatea de o secundă este între 30 și 50 la sută din valoarea normală. Simptomele tusei și expectorației sunt mai vizibile, iar persoanele care suferă nu mai pot respira chiar și la un efort ușor. Cu toate acestea, există și bolnavi care continuă să nu aibă tuse sau spută.

BPOC 4

Dacă capacitatea de o secundă este sub 30% din valoarea normală, boala este deja mult avansată. Persoana afectată se află în stadiul final de BPOC, adică BPOC gradul IV. Conținutul de oxigen din sânge este foarte scăzut, motiv pentru care pacienții suferă de dificultăți de respirație chiar și în repaus. Ca semn al BPOC în stadiu terminal, este posibil să se fi dezvoltat deja afectarea inimii drepte (cor pulmonale).

Stadiile BPOC GOLD: Clasificare din 2011

O clasificare revizuită a stadiilor BPOC GOLD din 2011 a continuat să se bazeze pe funcția pulmonară, măsurată prin capacitatea de o secundă. În plus, totuși, GOLD a luat acum în considerare frecvența exacerbărilor, precum și simptomele înregistrate cu ajutorul unui chestionar (testul de evaluare a BPOC), cum ar fi dificultățile de respirație sau capacitatea redusă de efort. Conform noilor descoperiri, au apărut patru grupuri de pacienți: A, B, C și D.