Simptome
Un simptom tipic al paralizia pliului vocal pe de o parte este răguşeală. Datorită pierderii unei părți a mușchilor laringieni, fonația în laringe nu mai poate rula corect și permanent răguşeală se dezvoltă. Vibrațiile și formarea tonusului sunt perturbate, în funcție de cât de pronunțată este paralizia mușchilor laringieni.
Ca urmare, vorbirea normală necesită un consum mai mare de aer. Dacă ambele părți sunt afectate de paralizia pliului vocal, glota nu se mai poate deschide de la sine, ducând la dificultăți acute de respirație. Aerul nu mai poate scăpa prin închis pliurile vocale și, prin urmare, pacientul trebuie ventilat prin terapie intensivă dacă paralizia este completă.
Anatomia recurentului nervi este diferit de ambele părți. La fel ca arterele mari nave acea ramură de la aorta în direcția gât, laringianul nervi diferă de ambele părți. Pe partea dreaptă, nervul fin recurent se ramifică de pe nervul principal și se înfășoară în jurul principalului arteră a gât și braț la nivelul claviculă.
Cu toate acestea, pe partea stângă, nervul trage mult mai adânc în piept și vânturi în jur aorta chiar deasupra inimă. Cursul său este semnificativ mai lung decât pe partea dreaptă și, prin urmare, nervul este mai susceptibil la deteriorare în cursul său lung. Ca urmare, partea stângă este afectată de paralizia pliului vocal aproape de două ori mai des decât partea dreaptă. Paralizia unilaterală a pliului vocal este semnificativ mai frecventă decât paralizia bilaterală.
A răguşeală este consecința tipică, prin oscilațiile unilaterale lipsă ale glotei. Nu există respirație scurtă, dar este nevoie de mai mult aer pentru a vorbi normal. O paralizie a pliurilor vocale bilaterale este rară.
Dacă apare, duce la simptome grave și la necesitatea unei îngrijiri medicale intensive. Într-o stare normală relaxată, glota este închisă. În special mușchii care deschid larg glota sunt afectați de paralizia pliului vocal.
Ca urmare, laringe nu poate fi deschis și respiraţie apar dificultăți, răgușeală severă și un șuierat la încercarea de a respira. În caz de suferință respiratorie acută severă, pacientul trebuie susținut prin respirație artificială, dacă este necesar. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau perspectivă de recuperare, intervenția chirurgicală poate ajuta la extinderea permanentă a glotei.
În unele cazuri, pacientul trebuie să fie în continuare ventilat permanent prin accesul artificial. Infecții ale plămânilor și tractului respirator sunt o consecință deosebit de frecventă, precum mucus și germeni nu mai poate fi tusit în mod fiabil. O parte importantă a diagnosticului de paralizie a pliului vocal se bazează pe cea a pacientului istoricul medical și formarea vorbirii.
O răgușeală persistentă tipică este deja revoluționară pentru diagnostic. laringe poate fi apoi examinat de medicul ORL fie cu ajutorul unei oglinzi laringiene, pe care medicul o ține în gâtul pacientului, fie de endoscopie a laringelui. În această așa-numită „laringoscopie”, o cameră cu lumină este introdusă în laringe și glota este vizualizată pe un ecran.
Mai ales atunci când se compară părțile stânga și dreapta, paresele unei părți devin rapid evidente. Pentru a asigura diagnosticul un „electromiografie„, Adică un control al capacității musculare prin stimulare electrică, poate fi efectuat. Daca nu glanda tiroida operația a fost efectuată anterior, trebuie determinată cauza paraliziei pliului vocal.
O examinare CT sau RMN a gât și piept poate arăta bine orice anomalii. Tratamentul depinde de amploarea daunelor. Dacă nervul a fost complet tăiat, de exemplu în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene, nu există nicio perspectivă de îmbunătățire prin efort.
Intervenția chirurgicală poate ajuta la alinierea pliului vocal, astfel încât simptomele să fie reduse la minimum. În cazul paraliziei bilaterale a pliului vocal, intervenția chirurgicală poate lărgi și pliul vocal pentru a preveni dificultăți de respirație acute. Dacă nervul laringelui este doar iritat și limitat în funcția sa, funcția sa poate fi restabilită prin exerciții.
Anumite exerciții de vorbire pot ajuta la recâștigarea capacității de mișcare. Dacă mușchii laringelui sunt iritați și parțial eșuează, există șanse mari să-și recapete funcțiile inițiale. Exercițiile își propun să producă cât mai multe sunete diferite.
La fel ca antrenamentul muscular normal pentru a construi mușchii, mușchii laringelui trebuie să fie exersați uniform. Pentru a asigura reabilitarea cu succes, ar trebui consultat un logoped. Prin practicarea constantă a diferitelor vocale cu un accent sporit, o mare parte a abilității de vorbire poate fi adesea recâștigată în timp.
În zilele noastre se folosesc și tehnici de electrostimulare. Contracția poate fi declanșată prin stimularea țintită a anumitor mușchi. Electrostimularea pentru întărirea mușchilor are același efect ca tensiunea deliberată prin exerciții de fonare.
