Simptome
În funcție de localizarea daunelor și de cauza acesteia, dureri nervoase poate lua diferite forme. Dacă, de exemplu, un nerv motor este deteriorat, pot apărea simptome precum paralizia, în plus față de dureri nervoase, cauzată de eșecul funcțional al nervului afectat. În neuropat durere, se face distincția între durerea neuralgiformă și durerea causalgiformă.
Neuralgiform durere are un caracter scurt, violent, împușcat, care poate apărea într-un tip de criză. Algiform cauzal durere se manifestă ca un plictisitor persistent ardere sau senzație de furnicături. Cronificarea poate apărea mai ales în acest tip de durere.
Durerea evocată este un alt simptom. Aici, durerea poate fi evocată și de stimuli care nu ar provoca durere în circumstanțe normale (așa-numita alodinie). Chiar și a purta haine pe piele se simte a fi neplăcut.
Senzația de căldură, frig sau presiune poate fi, de asemenea, crescută excesiv, astfel încât acești stimuli sunt percepuți și ca dureroși (aceasta se numește hiperalgezie). Durerea prin diferențiere este adesea asociată cu o amorțeală inițială care, în timp, se transformă în simptomele durerii neuropatice descrise mai sus. În cazul în care fantomă durere, senzația de durere apare de obicei la locul în care membrul amputat a fost localizat anterior.
Durerea care apare se poate manifesta în moduri diferite. A ardere senzație care nu apare continuu din când în când este posibilă. Sunt posibile și senzații precum căldură, frig sau senzație de furnicături.
Uneori dureri nervoase se simte, de asemenea, ca mâncărime sau vânătăi. Senzațiile care apar pot fi, de asemenea, intensificate de influențe externe, cum ar fi stresul, modificările vremii și temperaturii sau frica. Durerea nervului central se poate manifesta, de asemenea, în diferite moduri.
Dacă locul daunelor se află în talamus, creier tulpina sau măduva spinării, este de obicei ardere și însoțit de disconfort, mai ales la nivelul brațelor și picioarelor. Cu toate acestea, pot apărea găuriri sau sfâșieri. În plus, acolo unde se manifestă durerea nervoasă, supraactivitatea simpaticului sistem nervos este adesea observat.
Acest lucru poate duce la transpirație excesivă și înroșirea pielii. Durerea apare adesea pe o suprafață mare și poate fi simțită atât superficial, cât și în profunzime. Un alt simptom este durerea evocată.
Aici, durerea poate fi evocată și de stimuli care nu ar provoca durere în circumstanțe normale (așa-numita alodinie). Chiar și a purta haine pe piele este perceput ca neplăcut. Senzația de căldură, frig sau presiune poate fi, de asemenea, crescută excesiv, astfel încât acești stimuli sunt percepuți și ca dureroși (aceasta se numește hiperalgezie).
Durerea prin diferențiere este adesea asociată cu o amorțeală inițială care, în timp, se transformă în simptomele durerii neuropatice descrise mai sus. În cazul în care fantomă durere, senzația de durere apare de obicei la locul în care membrul amputat a fost localizat anterior. Durerea care apare se poate manifesta în moduri diferite.
Este posibilă o senzație de arsură care nu apare continuu din când în când. Sunt posibile și senzații precum căldură, frig sau senzație de furnicături, uneori durerea nervoasă se simte, de asemenea, ca mâncărime sau vânătăi. Senzațiile care apar pot fi, de asemenea, intensificate de influențe externe, cum ar fi stresul, modificările vremii și temperaturii sau frica.
Durerea nervului central se poate manifesta, de asemenea, în diferite moduri. Dacă locația pagubei se află în talamus, creier tulpina sau măduva spinării, este adesea ars și însoțit de disconfort, mai ales la nivelul brațelor și picioarelor. Cu toate acestea, pot apărea găuriri sau sfâșieri.
În plus, acolo unde se manifestă durerea nervoasă, supraactivitatea simpaticului sistem nervos este adesea observat. Acest lucru poate duce la transpirație excesivă și înroșirea pielii. Durerea apare adesea pe o suprafață mare și poate fi simțită atât superficial, cât și în profunzime.
Tratamentul durerii nervoase depinde de obicei de cauza sa, din câte se știe. Dacă durerea este cauzată de o infecție, antibiotice sau antivirale sunt prima alegere, în funcție de agentul patogen cauzal. În cazul în care un deficit de vitamina este cauza durerii nervoase, chiar și suplimentarea poate atenua simptomele.
În cazul durerilor nervoase cauzate de diabet, reglarea corectă a sânge nivelul zahărului poate provoca deja scăderea durerii nervoase. Dacă durerea nervoasă este cauzată de intoxicație (otrăvire), chiar și omiterea substanței nocive duce adesea la o ameliorare a simptomelor. Dacă cauza este de origine mecanică, de exemplu o tulburare circulatorie cauzată de presiune ca urmare a unei leziuni sau, ca în cazul unei hernii de disc, o îngustare a canalul spinal, aceasta este de obicei tratată chirurgical.
Acest lucru aduce în general o ușurare rapidă, deși trebuie luate în considerare riscurile individuale ale intervenției chirurgicale. Măsurile chirurgicale pot îmbunătăți, de asemenea, simptomele altor dureri nervoase a căror cauză constă într-o procesare perturbată și transmiterea stimulilor în sistem nervos. Acestea includ blocaje ale sistemului nervos simpatic, de exemplu în talamus durere, sau direct în căile durerii, dacă localizarea reală a durerii nervoase nu poate fi determinată în mod clar.
Dacă cauza durerii nervoase nu este cunoscută, terapia simptomatică poate oferi ameliorare. Aceasta include mai presus de toate tratamentul medicamentos, dar și metode alternative de vindecare față de analgezie (ameliorarea durerii), cum ar fi acupunctura or psihoterapie. Aici, pacienții sunt învățați prin instruire specifică cum să facă față propriei percepții a durerii și, de exemplu, cum să o reprime într-o mare măsură prin distragerea atenției.
Această metodă este utilizată în principal pentru durerile nervoase de lungă durată, cum ar fi fantomă durere. În terapia medicamentoasă există o serie de substanțe posibile. Morfine, care altfel sunt cele mai eficiente analgezice, cu toate acestea, sunt mai puțin o alegere pentru durerea nervoasă.
Deoarece durerea centrală sau durerea nervoasă asemănătoare convulsiilor, cum ar fi scleroză multiplă afectează direct structurile sistemului nervos central, sunt preferate medicamentele care acționează asupra acestor structuri. Acestea includ anticonvulsivante pentru convulsii, dureri nervoase și antidepresive pentru durere permanentă. Anticonvulsivantele sunt substanțe anticonvulsivante și, mai presus de toate, medicamente pentru tratarea epilepsiilor, dar sunt utilizate și în terapia durerii.
Ingredientele active reglează transmiterea și transferul impulsurilor prin legarea la structuri care sunt supraexcitate atât în epilepsii, cât și în durerile nervoase. Acestea includ gabapentină și carbamazepină. Antidepresivele sunt utilizate în principal în tratamentul depresiune, dar au și efecte de ameliorare a durerii în funcție de mecanismul lor de acțiune.
Prin inhibarea substanțelor semnal care conduc la durere sau prevenirea descompunerii mesagerilor care ameliorează durerea, transmisia impulsurilor de durere este întreruptă. Agenții utilizați în mod obișnuit în acest context sunt amitriptilină, clomipramină, imipramina și doxepin. O altă posibilitate pentru tratamentul durerii nervoase este stimularea electrică, așa-numita stimulare nervoasă transcutanată electrică (TENS), care este utilizată pentru durerea fantomă și la fel de profundă creier stimularea durerii centrale, printre altele. Aici, electrozii sunt folosiți pentru a genera stimuli de lumină sub formă de impulsuri curente și pentru a le transmite fibrelor nervoase. Acest lucru suprimă transmiterea și, astfel, și percepția durerii.
