Prezentare scurta
- Simptome: tuse frecventă cu spută (creșterea producției de mucus); mai târziu dificultăți de respirație la efort sau chiar fără efort, performanță redusă; în caz de complicații, aritmie cardiacă, piele și unghii albăstrui din cauza lipsei de oxigen și edem
- Tratament: Opriți consumul de tutun, nemedicamentat prin inhalare, masaj cu tapot, gimnastică respiratorie; medicate cu bronhodilatatoare sau cortizon; antibiotice pentru infecția bacteriană secundară
- Cauze: în primul rând fumatul, mai rar factori genetici sau influențe ale mediului, cum ar fi poluanții
- Diagnostic: antecedente medicale (anamneză), examen fizic cu ascultarea plămânilor, testul funcției pulmonare (spirometrie), radiografie toracică, tomografie computerizată (CT), examinarea sputei și gazelor sanguine, electrocardiografie (ECG) și ecocardiografie (ecografia cardiacă). ) în caz de complicaţii dacă este necesar
- Prognostic: Rareori curabil, adesea prognostic bun în stadiile incipiente cu tratament; în bronșita avansată (BPOC) există riscul unor complicații precum insuficiența cardiacă dreaptă sau aritmia cardiacă precum și dificultăți de respirație, prognosticul este apoi semnificativ mai rău
- Prevenire: Renunțați la fumat, evitați contactul cu iritanti, duceți un stil de viață sănătos cu exerciții fizice regulate; bronșita cronică ereditară este aproape imposibil de prevenit
Ce este bronșita cronică?
Medicii disting între două forme de bronșită cronică:
- Bronșită cronică simplă (neobstructivă): Aici bronșiile sunt inflamate cronic. De obicei, este cea mai ușoară dintre cele două forme de boală.
- Bronșita cronică obstructivă: Aici, bronșiile inflamate cronic sunt în plus înguste (obstrucție = obstrucție, blocaj). Medicii vorbesc și despre bronșita cronică obstructivă (COB), care este adesea denumită „tusea fumătorului”.
Bronșita cronică obstructivă se dezvoltă de obicei în boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Apoi, alveolele sunt de asemenea supraumflate (emfizem pulmonar). BPOC este prin urmare bronșită obstructivă cronică în combinație cu emfizem. Boala este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial.
Cine este afectat de bronșită cronică?
În Germania, aproximativ 10 până la 15% dintre adulți au bronșită cronică simplă. Fumatul este cel mai mare factor de risc: fiecare al doilea fumător de peste 40 de ani are bronșită cronică. Bărbații contractează boala mult mai des decât femeile.
Bronșita cronică obstructivă afectează aproximativ XNUMX-XNUMX% dintre femei și XNUMX-XNUMX% dintre bărbați. Aproape toți pacienții au fumat sau continuă să facă acest lucru chiar și după ce au fost diagnosticați.
Simptome
Dacă bronhiile inflamate cronic sunt iritate în plus (de exemplu, de poluanții din aer, fumul de tutun, infecții etc.), simptomele se agravează de obicei.
Tusea cu mai multă sau mai puțină spută este, de asemenea, un semn tipic al bronșitei acute. În bronșita cronică, însă, simptomele sunt mult mai puțin pronunțate.
Starea generală a pacientului este de obicei bună în bronșita cronică. Nu există sau aproape deloc probleme de respirație.
Pe măsură ce boala progresează, bronșita cronică simplă se dezvoltă adesea în bronșită obstructivă cronică, ceea ce înseamnă că tuburile bronșice inflamate devin din ce în ce mai restrânse. Acest lucru împiedică fluxul de aer atunci când inspiră și expiră.
Dacă constricția este ușoară, respirația scurtă apare doar sub stres, de exemplu la mers. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, căile respiratorii devin din ce în ce mai înguste. Acest lucru face respirația din ce în ce mai dificilă. Chiar și la efort moderat (cum ar fi urcatul scărilor), pacienții devin rapid fără suflare. În cele mai grave cazuri, bronșita cronică obstructivă provoacă dificultăți de respirație chiar și fără efort fizic (adică în repaus).
Dificultatea de a respira costa multa energie pacientilor. Ca urmare, performanța lor este redusă.
În toate etapele bronșitei cronice obstructive, există riscul apariției simptomelor de emfizem pulmonar: Pe măsură ce alveolele pulmonare se întind excesiv și piere, iar capacitatea respiratorie a plămânilor scade permanent. Plămânii devin supraumflați. Bronșita cronică s-a dezvoltat apoi în BPOC. Tranziția este fluidă.
Bronșita cronică afectează capacitatea de autocurățare a plămânilor. Prin urmare, pacienții sunt susceptibili la infecții respiratorii bacteriene suplimentare. Riscul de pneumonie este de asemenea crescut.
Se poate trata bronșita cronică?
Fumatul este cel mai important declanșator al bronșitei cronice. Prin urmare, tratamentul este de succes numai dacă cei afectați renunță complet la tutun („nu mai la fumat”). De asemenea, trebuie evitat fumatul pasiv. Alte substanțe nocive care irită tuburile bronșice ar trebui, de asemenea, evitate ori de câte ori este posibil. În cazul în care pacientul intră în contact cu astfel de iritanți la locul de muncă, poate fi recomandabilă recalificarea.
Tratamentul suplimentar al bronșitei cronice depinde de severitatea bolii. În principiu, există măsuri non-farmacologice și farmacologice.
Măsuri non-farmacologice
Tehnicile speciale de respirație sunt de asemenea utile. Medicii recomandă adesea „frâna de buze”, de exemplu: pacientul expiră prin buzele aproape închise. Acest lucru creează o presiune mai mare în tuburile bronșice, ceea ce reduce colapsul acestora. Exercițiile de respirație sunt, de asemenea, utile și susțin respirația. Un kinetoterapeut va arăta pacientului exerciții adecvate.
Bronșita cronică încurajează mulți pacienți să o ia mai ușor. Acest lucru este valabil mai ales dacă au căile respiratorii înguste (bronșită cronică obstructivă). Cu toate acestea, este foarte important ca pacienții să rămână activi fizic. Exercițiile regulate și sportul cresc rezistența generală și calitatea vieții. Dacă bronșita cronică este deja mai avansată, cel mai bine este să faceți exerciții sub supraveghere medicală.
O dietă sănătoasă, echilibrată este, de asemenea, foarte importantă. În general, promovează o sănătate bună. Este deosebit de important pentru pacienții subponderali. Bronșita cronică obstructivă, în special, poate fi atât de debilitantă încât pacienții pierd mult în greutate. Atunci se recomandă o dietă mai bogată în calorii. De asemenea, asigurați-vă că beți suficiente lichide.
Medicamente pentru bronșita cronică
Uneori, pacienților li se administrează așa-numiții glucocorticoizi („cortizon”). Acestea inhibă inflamația cronică la nivelul tuburilor bronșice și au un efect decongestionant asupra membranei mucoase. Ingredientele active sunt de obicei inhalate.
Dacă bronșita cronică este însoțită și de o infecție bacteriană, medicul va prescrie antibiotice.
Bronșita cronică (obstructivă) se agravează uneori acut (exacerbare). Posibilii factori declanșatori sunt, de exemplu, infecțiile acute cu bacterii sau viruși. Acest lucru necesită un tratament rapid și intensiv de către un medic, eventual într-un spital.
Unii pacienți raportează că expectorantele (cum ar fi acetilcisteina sau ambroxolul) le fac bine. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente nu a fost dovedită clar științific.
Ce cauzează bronșita cronică?
Bronșita cronică este în primul rând o „boală a fumătorului”: fumul de tutun dăunează direct membranei mucoase a căilor respiratorii. Se inflameaza si produce mai mult mucus vascos.
Fumul de tutun inhibă, de asemenea, mișcarea cililor în tuburile bronșice. Acestea transportă în mod normal mucusul, germenii și alte substanțe străine către ieșire (trachee și gât). La fumători, însă, ei nu mai sunt capabili să facă acest lucru suficient.
Cauze mai rare ale bronșitei cronice
Poluanții din mediu și de la locul de muncă sunt cauze mai puțin frecvente ale bronșitei cronice. Acestea sunt, de exemplu, gazele, praful și vaporii care irită tractul respirator. Exemplele includ dioxid de sulf, oxizi de azot, ozon, cadmiu, silicați, lemn, hârtie, cereale și praf textil.
Bronșita cronică este, de asemenea, rareori cauzată de așa-numiții factori endogeni. Aceștia sunt factori care aparțin pacientului însuși, de exemplu factori genetici. În unele cazuri, o deficiență congenitală a enzimei alfa-1-antitripsină declanșează bronșita cronică. Un așa-numit sindrom de deficit de anticorpi este, de asemenea, o cauză posibilă. Alte persoane suferă de o tulburare congenitală a cililor din căile respiratorii. Ei dezvoltă adesea bronșită cronică obstructivă în copilărie.
La unii pacienți, o infecție respiratorie acută severă s-a dezvoltat în bronșită cronică. Acest risc există în special dacă cei afectați nu au infecția tratată sau o fac tratată cu întârziere – cu alte cuvinte, dacă o infecție este transmisă. Infecțiile repetate ale tractului respirator contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bronșitei cronice.
Cum poate fi diagnosticată bronșita cronică?
Dacă se suspectează bronșită cronică, un medic de familie cu experiență sau un pneumolog este persoana potrivită pentru a contacta.
Medicul va discuta mai întâi cu pacientul în detaliu pentru a obține istoricul medical al acestuia (interviu istoric medical). Întrebările posibile includ:
- Care sunt mai exact simptomele tale? De cat timp ai simptomele?
- Ești fumător?
- De când și cât de mult fumezi?
- Ați fost/sunteți expus la anumiți poluanți, de exemplu la locul de muncă?
- Aveți vreo afecțiune preexistentă sau de bază?
Aceasta este urmată de un examen fizic. Printre altele, medicul vă va asculta plămânii cu un stetoscop. El sau ea va auzi, de obicei, rafale. Dacă este prezentă bronșită cronică obstructivă, se poate auzi în general un așa-numit sunet șuierător. Acesta este un suierat când expirați. Indică căile respiratorii înguste.
Testul funcției pulmonare
Medicul folosește un test al funcției pulmonare pentru a verifica cât de bine funcționează plămânii pacientului. Acest lucru este deosebit de important în cazul bronșitei cronice obstructive. Sunt disponibile diferite metode, cum ar fi spirometria. Funcția pulmonară poate fi testată și mai precis cu o așa-numită pletismografie corporală.
Examinarea cu raze X a toracelui
Razele X ale toracelui (radiografia toracică) sunt utilizate în primul rând pentru a exclude alte cauze ale simptomelor. De exemplu, cancerul pulmonar și tuberculoza pulmonară provoacă simptome similare cu bronșita cronică. Același lucru este valabil și pentru corpurile străine din plămâni și pentru așa-numitele bronșiectazii (bombarea tuburilor bronșice).
Bronșita cronică lasă dungi neregulate, difuze sau umbre de bandă pe imaginea cu raze X. Medicii se referă la aceasta ca atelectazie scuamoasă sau „piept murdar”. Umbrele sunt cauzate de faptul că există prea puțin sau deloc aer în alveole. Ca urmare, aria pulmonară corespunzătoare este redusă sau nu se extinde deloc.
Examinări suplimentare
Tomografia computerizată (CT) este uneori utilizată pentru a vizualiza pieptul. Acest lucru permite excluderea bronșiectaziei, de exemplu.
Uneori, medicul examinează mai detaliat o probă din spută tusită. Aceasta poate fi folosită, de exemplu, pentru a determina dacă o infecție bacteriană s-a răspândit și în căile respiratorii.
Medicii măsoară adesea gazele din sânge, adică conținutul de oxigen și dioxid de carbon, precum și valoarea pH-ului sângelui. Rezultatele pot fi folosite pentru a estima cât de avansată este bronșita cronică. Acest lucru este deosebit de important în cazul bronșitei cronice obstructive.
Bronșita cronică se dezvoltă de obicei doar la o vârstă înaintată. Cu toate acestea, dacă pacientul este mai tânăr de 45 de ani și/sau are antecedente familiale de BPOC, cauza este adesea o deficiență ereditară de alfa-1-antitripsină (deficit de antitripsină). O deficiență congenitală a anumitor anticorpi (sindromul deficitului de anticorpi) poate fi, de asemenea, cauza. Un test de sânge va oferi informațiile relevante.
Care este succesul tratamentului pentru bronșita cronică?
Bronșita cronică poate fi rar vindecată – cu condiția să fie încă într-un stadiu foarte incipient și declanșatorul (fumatul, alte substanțe nocive etc.) să fie strict evitat. Dar chiar și bronșita cronică simplă durează de obicei toată viața. Cu un tratament adecvat, speranța de viață este în general foarte mare, iar cei afectați trăiesc până la o vârstă înaintată – bronșita cronică simplă nu scurtează speranța de viață.
Cu toate acestea, la puțin sub 20 la sută dintre pacienți, bronșita cronică simplă se dezvoltă în timp în bronșită cronică obstructivă. Căile respiratorii sunt apoi restrânse permanent. Medicamentele (cum ar fi simpatomimeticele) pot inversa doar parțial această îngustare sau cel puțin pot atenua simptomele.
O altă complicație de temut este insuficiența cardiacă dreaptă (cor pulmonale).
În plus, bronșita cronică face, în general, pacienții mai susceptibili la infecții precum gripa și pneumonia. Astfel de complicații de obicei agravează semnificativ starea pacientului. Prin urmare, medicii recomandă ca persoanele care au bronșită cronică obstructivă să fie vaccinate în mod regulat împotriva gripei și pneumococilor (cauze frecvente de pneumonie).
Poate fi prevenită bronșita cronică?
Deoarece fumatul este cauza principală a bronșitei cronice, cea mai bună modalitate de a preveni boala este reducerea semnificativă sau oprirea completă a fumatului. Doar „renuntarea la fumat” previne iritarea excesivă a mucoaselor din căile respiratorii, în special a tuburilor bronșice.
Evitați iritanții care sunt posibili declanșatori. Discutați cu angajatorul dumneavoastră dacă bănuiți că în mediul dumneavoastră profesional (la locul de muncă) există substanțe care vă irită căile respiratorii. Poate fi necesară restructurarea sau schimbarea locului de muncă.
Dacă există factori de risc ereditari, bronșita cronică poate fi prevenită cu greu sau deloc. Conduceți un stil de viață cât mai sănătos posibil și faceți exerciții fizice regulate pentru a preveni complicațiile.
