Imagistica prin rezonanță magnetică mamă

Imagistica prin rezonanță magnetică a căldurii (RMN) a mamei (sinonime: Mamma RMN; rezonanță magnetică mamografie (RMM; imagistica prin rezonanță magnetică - mamă; imagistica prin rezonanță magnetică mamară; RMN mamară; mamografie MR; mamografie RMN) - sau numită și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) a mamelor - se referă la o procedură de examinare radiologică în care este un câmp magnetic. folosit pentru a imagina structurile sânului feminin, axilei și peretelui toracic. Cu toate acestea, RMN nu este de obicei instrumentul de diagnosticare de primă alegere. Înainte de aceasta, în multe cazuri, alte diagnostice, cum ar fi sonografia (ultrasunete) sau se efectuează o mamografie.

Indicații (domenii de aplicare)

Pacienți cu risc crescut cu carcinom mamar familial * (cancer de san).
Clarificarea suspiciunilor mamografie constatări (Radiografie examinarea sânului).
Femeile cu vârsta mai mică de 40 de ani (pentru a optimiza diagnosticul de răspândire locoregională) / parenchimatoasă ridicată densitate.
Zust. n. implantarea sânului implanturi (mai ales cu tampoane de silicon inserate prepectoral) și după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor.
Căutarea tumorilor primare în sindromul CUP („carcinom de primar necunoscut”): la distanță metastaze - tumori fiice în afara glandelor mamare sau detectarea cancer celule din axila -, în care nu există detectarea tumorii de către mamografie sau s-a produs mammasonografia.
Urmărire (faza după efectuarea intervenției chirurgicale): pentru diagnostic diferentiat.între chirurgicale cicatrici și posibil, focare tumorale regenerabile.

* Limita de detectabilitate:> 3 mm: dacă MRM nu detectează o tumoare malignă (asemănătoare sânului), atunci de fapt în 99% nu există o tumoare malignă invazivă într-o dimensiune mai mare de trei milimetri.

Contraindicații

Contraindicațiile obișnuite se aplică unui RMN de sân la fel ca în cazul oricărui examen RMN:

Stimulatoare cardiace cardiace (cu excepții).
Artificial mecanic inimă supape (cu excepții).
ICD (defibrilator implantat)
Corp străin metalic în localizare periculoasă (de exemplu, în imediata apropiere a vaselor sau a globului ocular)
Altele implanturi precum: implant cohlear / ocular, pompe de perfuzie implantate, cleme vasculare, catetere Swan-Ganz, fire epicardice, neurostimulatori etc.

Contrast administrare trebuie evitat în cazurile de insuficiență renală severă (insuficiență renală) și existente sarcină.

Procedura

Imagistica prin rezonanță magnetică este unul dintre procedurile de imagistică non-invazive, ceea ce înseamnă că nu pătrunde în corp. Prin utilizarea câmpului magnetic, protoni (în primul rând hidrogen) sunt excitați în corp pentru a produce rezonanță magnetică nucleară. Aceasta este o schimbare a orientării particulei datorită unui câmp magnetic. Acesta este preluat ca un semnal de către bobinele plasate în jurul corpului în timpul examinării și trimise la computer, care calculează imaginea exactă a regiunii corpului din numeroasele măsurători care au loc în timpul examinării. În aceste imagini, diferențele de nuanțe de gri sunt astfel cauzate de distribuire of hidrogen ioni. În RMN, se poate distinge între diferite tehnici imagistice, cum ar fi secvențele ponderate T1 și secvențele ponderate T2. RMN oferă o vizualizare foarte bună a structurilor țesuturilor moi. A agent de contrast poate fi administrat pentru o diferențiere și mai bună a tipurilor de țesuturi. Astfel, radiologul poate obține informații și mai detaliate despre orice procese de boală care ar putea fi prezente prin această examinare. Examinarea durează de obicei aproximativ o jumătate de oră și se efectuează cu pacientul culcat. În timpul examinării, pacientul se află într-o cameră închisă în care există un câmp magnetic puternic. Deoarece aparatul RMN este relativ puternic, căștile sunt plasate pe pacient. În prezența carcinomului mamar, intravenos agent de contrast poate fi utilizat pentru a detecta îmbunătățirea patologică („acumularea patologică a agentului de contrast în structurile examinate”) cauzată de angiogeneza tumorii (formarea de noi vase de către tumoră) și permeabilitatea vasculară crescută a leziunilor maligne („maligne”). Imagistica prin rezonanță magnetică poate distinge cicatricile de recurența (recurența bolii tumorale). Sensibilitatea pentru detectarea carcinomului invaziv cu mamografie MR este mai mare de 98%. Examenul RMN se efectuează în poziție predispusă și durează aproximativ 30 de minute. În RMN rapid, examinarea durează puțin sub 3 minute. Notă: învățați să recunoașteți posibilele modificări prin observarea regulată atentă a sânului și auto-palpingul sânului și axilei. Vei învăța să ai grijă de tine și de corpul tău feminin și să te simți mai încrezător, mai confortabil, mai atractiv și mai frumos pentru mult timp.

Posibile complicații

Corpurile metalice feromagnetice (inclusiv machiajul sau tatuajele metalice) pot conduce la acumularea de căldură locală și poate provoca senzații parestezice (furnicături). Note suplimentare

Oamenii de știință ai Germaniei Rac Centrul de Cercetare (DKFZ) din Heidelberg a comparat imaginile RMN cu biopsie (colectarea de probe) a rezultat și a demonstrat că RMN suplimentar de sân a clasificat corect mai mult de 90% din constatările anormale. Aceasta este comparată cu rata de 50% realizată la mamografie (Radiografie examinarea sânului) și mamară ulterioară ultrasunete (ecografie mamară), o creștere mare.
Sensibilitatea RMN (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) pentru carcinoamele mamare atinge valori de până la 100%. Pe de altă parte, un RMN al sânului are o specificitate relativ scăzută (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie detectate ca fiind sănătoase în test), rezultând o rată ridicată de constatări fals pozitive, adică schimbări benigne (benigne) mai degrabă decât maligne (maligne).
Potrivit unui studiu (bazat pe rezultatele RMN a 2,316 anomalii ale sânului), un RMN mamar pentru suspecți cancer de san atinge o sensibilitate de 99%, o specificitate de 89%, o valoare predictivă pozitivă de 56% și o valoare predictivă negativă de 100%, ceea ce înseamnă că rezultatele negative pot fi bazate pe rezultatele pozitive sunt mai puțin informative.
Imagistica prin rezonanță magnetică suplimentară (RMN) a redus la jumătate numărul de intervale de cancer într-un studiu randomizat de mamografie la femei cu glande mamare extrem de radiopace (gradul 4 în clasificarea software-ului Volpara). Un dezavantaj a fost rata ridicată a rezultatelor fals pozitive la RMN:
- Valoare predictivă pozitivă (proporția femeilor „suspectate” de RMN care au avut efectiv cancer de san): 17.4% (pe baza biopsiilor (probe de țesut): 26.3%, ceea ce înseamnă că, în 73.7% din cazuri, biopsia a fost efectuată inutil)
Un studiu a examinat frecvența cu care femeile din cadrul unui program de screening ridicat au fost diagnosticate cu carcinoame de sân care nu erau evidente în RMN anterioare. Aceasta a implicat reevaluarea imaginilor RMN a 131 de femei care au fost diagnosticate anterior cu tumori mamare (76 prin RMN, 13 prin mamografie; 16 intervale de carcinoame și 26 de carcinoame accidentale). Urmărirea efectuată de radiologii cu experiență a arătat că 34% din imaginile RMN anterioare nu aveau dovezi de carcinom mamar, 34% aveau semne minime (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) și 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) au avut leziuni vizibile. La reevaluare, 49% din scanările RMN evaluate anterior ca negative au fost evaluate ca ≥ BI-RADS-% (= probabilitate mare de prezență a carcinomului). Un aspect interesant al studiului este că pacienții BRCA-pozitivi au fost semnificativ mai puțin probabil să fie ratați decât pacienții BRCA-negativi (19 față de 46%). Notă: Clasificarea BI-RADS vezi mai jos Mamografie.
Într-o analiză retrospectivă a RMN-urilor mamare, rezultatele RMN incizionale (accidentale) în zonele extramamare (în afara glandei mamare) au fost găsite în aproape 11% din cazuri, distribuite după cum urmează: Ficat (60%), cavitatea toracică (34.3%), aparatul locomotor (9%), gât (3%) și rinichi (3%). În niciun caz nu a fost o metastază a carcinomului mamar diagnosticat anterior sau orice altă afecțiune malignă.
O formă prescurtată și focalizată de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN; imaginea prin rezonanță prin magnet cu sân, AB-MR) poate detecta semnificativ mai multe tumori sânge invazive decât tomosinteza digitală la femeile cu mamare dense. AB-MR a detectat toate tumorile invazive la 17 femei, în timp ce tomosinteza a făcut acest lucru doar la 7; factor de 2.5 rata de detectare mai bună (rata de detectare); pentru precursorii carcinoamelor invazive (carcinomate ductale in-situ sau DCIS), AB-MR a fost de trei ori mai sensibil decât tomosinteza.
O scanare RMN suplimentară la femeile cu țesut mamar foarte dens poate reduce rata carcinoamelor la interval. Notă: Carcinoamele la intervale sunt carcinoame care apar între mamografia index și intervalul de urmărire programat.