Curbura corneei: descriere
Corneea este cea mai înaltă porțiune a globului ocular care se află în fața pupilei. Are o formă ușor ovală, puțin mai mică decât o bucată de 1 cent și grosime de aproximativ o jumătate de milimetru. Deoarece se sprijină pe globul ocular rotund, este el însuși curbat sferic, la fel ca o lentilă de contact.
Ce este astigmatismul?
Un astigmatism corneean (inexact, „curbura corneei”) este atunci când corneea nu este curbată uniform. Această anomalie se mai numește și astigmatism. Medicii vorbesc despre astigmatism în cazul curburii corneei, care provine din greacă și înseamnă ceva de genul „lipită”. Ambii termeni indică deja efectele pe care le are astigmatismul asupra vederii:
În astigmatism, totuși, corneea este curbată neuniform, ceea ce înseamnă că lumina nu poate fi focalizată corect. Razele de lumină care intră sunt focalizate mai puternic în unele puncte decât în altele. Ca urmare, ele se unesc pe retină nu într-un singur punct, ci pe o linie (linia focală): Nici un punct clar nu este imagine pe retină - vederea este încețoșată.
Ce tipuri de astigmatism corneean există?
În astigmatismul obișnuit, razele de lumină incidente sunt imaginea pe linii focale perpendiculare („tijă”). Această formă de curbură a corneei poate fi subdivizată în continuare. Cu toate acestea, acest lucru este relevant în principal pentru optician pentru a realiza un ajutor vizual potrivit.
De asemenea, se poate aprecia o curbură a corneei după locul în care se află liniile focale în raport cu retina. Adesea unul se află în planul retinian, dar celălalt se află în fața lui (astigmatism myopicus simplex) sau în spatele lui (astigmatism hyperopicus simplex). De asemenea, este posibil ca o linie focală să fie în față și cealaltă în spate (astigmatism mixtus). Uneori, pe lângă astigmatism, există și hipermetropie sau miopie (hipermetropie sau, respectiv, miopie): Astigmatism compositus este ceea ce specialistul numește acest lucru.
Astigmatismul este posibil și fără astigmatism
Deși astigmatismul și curbura corneei sunt adesea folosite pentru a însemna același lucru, termenul „astigmatism” are de fapt un sens mai larg. Acest lucru se datorează faptului că neregularitățile cristalinului (astigmatism lenticular) și chiar ale posterioară a ochiului pot duce, de asemenea, la astigmatism. Cu toate acestea, astigmatismul corneei este cel mai frecvent motiv pentru astigmatism.
Astigmatism: simptome
- vedere încețoșată de aproape și de departe (spre deosebire de miopie sau hipermetropie, unde este afectată doar vederea la distanță sau numai vederea de aproape)
- dureri de cap și ochi
- la copii, eventual o pierdere permanentă a vederii
Mulți pacienți se plâng în primul rând de dureri de cap și de ochi cu astigmatism ușor. Simptomele vederii reduse, pe de altă parte, apar adesea mai târziu sau deloc. Acest lucru se datorează faptului că ochiul încearcă în mod constant să corecteze imaginea neclară prin schimbarea formei lentilei, care pe termen lung încordează anumiți mușchi ai ochiului, provocând în cele din urmă dureri de cap și iritații oculare.
Atunci când apar probleme de vedere, mediul nu numai că pare neclar pentru cei afectați, ci de obicei și distorsionat. Deoarece nu există un punct focal pe retină, ci mai degrabă linii focale, ei văd structurile punctiforme mai degrabă ca dungi sau tije. Acest lucru explică și termenul de „astigmatism.
Astigmatism: cauze și factori de risc
În multe cazuri, astigmatismul este congenital. Apoi este ocazional ereditar – curbura corneei apare apoi la mai mulți membri ai familiei. Un exemplu de curbură congenitală a corneei este așa-numitul keratoglobus, în care corneea este curbată înainte și subțiată.
În anumite circumstanțe, o curbură a corneei nu apare până la vârsta adultă. Apoi apare de exemplu prin:
- Ulcere și cicatrici pe cornee (cauzate de leziuni, inflamații și infecții ale corneei)
- Con corneean (keratocon): În această afecțiune, corneea se umflă într-un con în mai multe episoade, devenind de obicei vizibilă între 20 și 30 de ani.
- Intervenții chirurgicale la nivelul ochiului, cum ar fi operații pentru tratamentul glaucomului.
astigmatism: examinări și diagnostic
Refracția obiectivă
De exemplu, defectul vizual poate fi determinat prin așa-numita refracție obiectivă. Aceasta implică proiectarea unei imagini în infraroșu pe partea din spate a ochiului pacientului și măsurarea simultană a imaginii clare. Dacă nu este cazul, în fața acestuia sunt plasate diverse lentile până se obține o imagine clară. Acest lucru permite examinatorului să tragă concluzii despre natura unui defect vizual.
Oftalmometrie
Dacă este clar că este prezent un astigmatism corneean, corneea poate fi măsurată mai precis și astigmatismul poate fi astfel determinat mai precis. Acest lucru se face, de exemplu, cu un oftalmometru. Acest dispozitiv amintește de la distanță de un microscop. Proiectează o cruce goală și un reticul pe corneea persoanei afectate:
Topografia corneei
In cazul astigmatismului neregulat, oftalmometrul isi atinge limitele. În acest caz, un dispozitiv controlat de computer (keratograf) este utilizat pentru a analiza puterea de refracție a întregii suprafețe corneene. Această examinare oferă cele mai precise date despre tipul și gradul de astigmatism corneean.
Refracția subiectivă
Odată ce curbura corneei a fost specificată de diverse instrumente, urmează în sfârșit refracția subiectivă. Aici este necesară cooperarea pacientului. În timp ce pacientul se uită la hărțile vizuale, oftalmologul ține în fața ochilor pacientului diverse ajutoare vizuale unul după altul. Pacientul trebuie să spună acum ce ajutor vizual folosește pentru a vedea diagramele cel mai clar. Odată ce acest lucru a fost clarificat, nimic nu mai stă în calea tratamentului.
Astigmatism: tratament
Odată ce unghiul și eroarea de refracție a curburii corneei sunt cunoscute, se pot face încercări de a compensa defectul vizual cu ajutorul ajutoarelor vizuale adecvate. Alte opțiuni de tratament includ intervenția chirurgicală și transplantul de cornee.
Curbura corneei: ajută la vedere
Următoarele ajutoare vizuale pot compensa astigmatismul:
- lentile cu tăietură cilindrică (lentile cilindrice)
- lentile de contact moi, curbate corespunzător, care se auto-aliniază pe corneea curbată
- lentile de contact dure, care îndoaie corect corneea
Pentru majoritatea persoanelor cu astigmatism, prima privire prin lentilele de ochelari este atât o binecuvântare, cât și un șoc. Deși văd acum punct-ascuțit, dar lumea pare neobișnuit de curbă. Și cu cât astigmatismul este corectat mai târziu, cu atât ochiul se obișnuiește mai încet cu ajutorul vizual. Nu este neobișnuit ca schimbarea să fie însoțită de dureri de cap.
Astigmatism: corectare prin intervenție chirurgicală
O altă abordare a tratamentului chirurgical este corectarea curburii corneei cu o nouă lentilă. Corneea este lăsată așa cum este, iar în schimb cristalinul este îndepărtat și înlocuit cu un cristalin artificial (lentila intraoculară). Este modelat în așa fel încât să compenseze cât mai bine astigmatismul. Această procedură este de obicei utilizată numai în cazurile de astigmatism sever.
Astigmatism: transplant de cornee
În cazuri rare, nici mijloacele vizuale și nici procedurile chirurgicale menționate mai sus nu pot ajuta. Ca ultimă soluție, transplantul de cornee rămâne. Corneea curbată este îndepărtată și o cornee donatoare intactă este implantată ca înlocuitor.
Curbura corneei: curs și prognostic
În mod normal, astigmatismul nu progresează, dar rămâne constant. O excepție este keratoconul: în această variantă, curbura corneei continuă să crească.
