Măduvă osoasă scintigrafie este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare care permite imagistica hematopoietică (sânge legat de formație) activ măduvă osoasă și poate fi utilizat în principal pentru a evalua tumorile asociate măduvei osoase, cum ar fi mielomul multiplu. Pentru imagistica de scintigrafie, un marker 99mTechnetium este injectat intravenos ca produs radiofarmaceutic (numit și „trasor”; compus chimic al unui radionuclid cu alte substanțe), astfel încât măduvă osoasă pot fi evaluate cu exactitate.
Indicații (domenii de aplicare)
- Plasmocitom (sinonime: mielom multiplu, boala Kahler după Otto Kahler, boala Huppert) - acest tablou clinic reprezintă principala indicație pentru utilizarea măduvei osoase scintigrafie. Mielomul multiplu este un așa-numit gammopatia monoclonală, în care o eliberare patologică și producerea de imunoglobuline (anticorpi) apare din cauza unei tumori de măduvă osoasă. De obicei, în mielomul multiplu, celulele plasmatice afectate funcțional (cel mai matur stadiu de diferențiere al B limfocite; funcția lor este secreția de anticorpi) apar, care sunt responsabile pentru formarea imunoglobuline.
- Leucemii (sânge cancere) - utilizarea scintigrafiei măduvei osoase aici permite imagistica precisă a măduvei osoase afectate.
- Diagnosticul proceselor de deplasare a măduvei osoase - aceasta este o reducere nespecifică a măduvei osoase, de exemplu, de carcinoame, care sunt însoțite de o reducere a funcției.
- Tumori din sistemul limfatic, cum ar fi limfoamele Hodgkin și non-Hodgkin - dacă se suspectează afectarea măduvei osoase în prezența unei tumori maligne a sistemului limfatic, ar trebui efectuată o scintigrafie a măduvei osoase.
- metastazele în tumorile solide - într-un carcinom de sân existent sau carcinom bronșic, metastazele se găsesc adesea în măduva osoasă, deci este indicată utilizarea scintigrafiei măduvei osoase.
- Înainte de a efectua o biopsie a măduvei osoase - în boala hemolitică, scintigrafia măduvei osoase se efectuează înainte de efectuarea biopsiei măduvei osoase
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
- Aplicarea radiofarmaceuticului - cel mai frecvent utilizat medicament radiofarmaceutic pentru efectuarea scintigrafiei măduvei osoase într-un cadru oncologic este un anticorp monoclonal marcat cu tehnetie de 99 m de tip IgG (imunoglobulină G) împotriva „antigenului nespecific cu reacție încrucișată” -95. Acest antigen este un antigen de diferențiere a granulopoiezei (diferențierea celulelor progenitoare în granulocite / alb sânge celule).
Procedura
Principiul de bază al scintigrafiei măduvei osoase se bazează pe detectarea radiațiilor γ eliberate de radiofarmaceutic folosind o cameră γ. Produsul radiofarmaceutic este o substanță coloidală injectată intravenos, care are o dimensiune de câțiva nanometri și, astfel, poate fi depusă în sistemul reticulohistiocitar (o parte a sistemului imunitar) a măduvei osoase în plus față de ficat și splină. Bazat pe distribuire din radiofarmaceutic, este posibil să se deducă unde se află măduva osoasă hematopoietică. Cu ajutorul scintigrafiei măduvei osoase, se poate diagnostica o deplasare mai frecventă a măduvei osoase, pe lângă rarele supra-acumulări de radiofaramonă în țesut. O importanță critică pentru utilizarea scintigrafiei măduvei osoase este că procedura este potențial mai sensibilă (probabilitatea de a detecta corect boala) decât utilizarea scintigrafiei scheletice.
După examinare
Acțiunile întreprinse după efectuarea scintigrafiei depind de rezultatele examinării. Dacă constatările sunt negative, nu sunt necesare de obicei măsuri post-examinare. Din cauza rapidității eliminare din produsul radiofarmaceutic, nu sunt necesare ulterior măsuri speciale.
Posibile complicații
- intravenos administrare de radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați tinde să fie considerată scăzută. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât un risc-beneficiu echilibra ar trebui facut.
