Hematurie (sinonime: eritrociturie; hematurie esențială; hematurie; hematurie (sânge în urină); macrohematurie; masa hematurie; microhematurie; hematurie cistitică; hematureza; ICD-10-GM R31: hematurie nespecificată) se referă la prezența sânge în urină. Se disting următoarele forme de hematurie:
- Excreția eritrocitelor (celule roșii din sânge, mai mult de 130,000 la 24 de ore); corespunde hematuriei clasice
- Excreția de hemoglobină (roșu sânge pigment); numită și hemoglobinurie (de exemplu, hemoglobinurie nocturnă paroxistică, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Hemoglobinurie nocturnă paroxistică [Marchiafava-Micheli])
Hematuria este împărțită în continuare în:
- Microhematuria (sinonime: hematurie asimptomatică; hematurie nevizibilă) - mai mult de 3,000 eritrocite sunt excretate pe minut cu urina primară; în această formă, nu se observă decolorarea urinei cu ochiul liber; numai prin intermediul testului de bandă de urină sau a imaginii microscopice se observă eritrocite (> 5 eritrocite / μl urină).
- Macrohematuria - în această formă puteți vedea o culoare roșie a urinei cu ochiul liber.
Microhematuria este de obicei o constatare accidentală în timpul unei examinări de rutină (= microhematurie asimptomatică, AMH), macrohematuria conduce de obicei pacientul direct la medic. Hematuria poate fi un simptom al multor boli (vezi la „Diagnostic diferențial”). Vârful de frecvență: într-un studiu amplu, vârsta medie pentru pacienții cu hematurie asimptomatică a fost raportată a fi de 48.2 ani. Prevalența (incidența bolii) a microhematuriei asimptomatice variază de la 2.5% la 20% la adulți. Acestea se dovedesc adesea negative după examinarea controlului. Curs și prognostic: Hematuria trebuie înțeleasă ca un semnal de avertizare. Este necesar un proces de diagnosticare. Orice hematurie trebuie presupusă a fi malignă (malignă) până când nu se dovedește contrariul. Acest lucru se aplică în special de la vârsta de 40 de ani și prezența a cel puțin unui factor de risc (de exemplu, tutun fumat, a detectat în mod repetat microhematuria) și de la vârsta de 50 de ani fără prezența unui factor de risc. Hematuria asimptomatică poate fi indicativă a tumorilor maligne (cancere) în tractul urinar (vezică carcinom / carcinom urotelial al tractului superior (UTUC) / carcinom cu celule renale). La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, boli precum insuficiența renală (proces care duce la o reducere lentă progresivă a rinichi funcție) precum și hipertensiune (hipertensiune arterială) și / sau proteinurie (excreția crescută a proteinelor cu urina) trebuie, de asemenea, exclusă, însă în majoritatea cazurilor nu poate fi detectată nicio cauză. Acest lucru este valabil mai ales la tineri. Hematuria este apoi temporară și inofensivă. Factorii de risc, în prezența cărora tumorile maligne (maligne) au apărut semnificativ mai des sunt: vârsta, sexul masculin, simptome iritante în timpul urinării și fumat. Unul din trei pacienți cu macrohematurie are cancer. În majoritatea cazurilor, pacienții au vârsta peste 70 de ani. În majoritatea cazurilor, carcinomul urotelial este prezent. Al doilea diagnostic cel mai frecvent este de prostată carcinom. Înștiințare:
- Într-un studiu observațional prospectiv, 3.5 la sută dintre pacienții cu macrohematurie și a cancer diagnosticul a fost mai mic de 45 de ani. 1 la sută din cancer pacienții cu microhematurie au fost mai mici de 60 de ani.
- Pacienți cu vârsta de 70 de ani sau mai puțin cu anticoagulare pentru fibrilatie atriala care au avut macrohematurie au avut un risc crescut de 36.3 ori de cancer al tractului urinar comparativ cu pacienții de aceeași vârstă fără hemoragie.
Există o urgență atunci când există o macrohematurie anemică masivă cu coagulare (sânge formarea cheagului) și urinar vezică tamponare (umplerea vezicii urinare cu coagula de sânge). Un astfel de pacient trebuie internat la spital imediat după plasarea unui cateter cu lumen mare (optim: cateter de irigare cu dublu lumen) și acces intravenos.
