Meatotomia este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata stricturile orificiului uretral extern. Chirurgul tăie orificiul uretral extern și îl sutură laolaltă în anatomie dilatată. Meatotomia provoacă disconfort în timpul urinării în prima săptămână după operație.
Ce este meatotomia?
Meatotomia este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata îngustarea orificiului uretral extern. Stenoza Meatus este termenul folosit pentru a descrie o îngustare a orificiului uretral. O astfel de îngustare este în multe cazuri congenitală, dar poate fi dobândită și este apoi asociată cu leziuni sau inflamaţie în zona. Stenoza Meatus este o dureroasă condiție și cauze durere mai ales în timpul urinării. În plus, îngustarea poate favoriza colonizarea bacterii și astfel infecții ale tractului urinar. În plus, o îngustare în zona orificiului uretral extern poate duce la o slăbire a fluxului urinar sau la golirea incompletă a vezică. Incomplet vezică golirea în special este asociată cu infecții recurente ale vezicii urinare. Pentru a preveni astfel de fenomene, este indicat tratamentul prompt al cauzei primare. Sunt disponibile diverse proceduri pentru tratamentul stenozei meatului. Una dintre ele este meatotomia. Aceasta este o lărgire chirurgicală în zona orificiului uretral extern, care este utilizată în principal pentru stenoza cu întindere scurtă. Meatotomiile sunt proceduri chirurgicale și, prin urmare, sunt considerate proceduri de tratament invaziv.
Funcția, efectul și obiectivele
O meatotomie se efectuează la indicația unui orificiu uretral îngust. În majoritatea cazurilor, este o intervenție chirurgicală ambulatorie efectuată sub Anestezie locala și de obicei nu durează mai mult de zece minute. În cazuri speciale, anestezie generala este utilizat, în special la copii, pacienți cooperanți sau persoane cu un psihic instabil. În timpul operației, medicul tăie îngustarea în zona orificiului uretral extern. După tăiere, medicul sutură zona fantei. El procedează în așa fel încât uretră rămâne cât mai larg posibil. La sfârșitul procedurii chirurgicale, pacientul are de obicei un cateter introdus în orificiul uretral. Acest cateter este destinat stabilizării dilatației, pe de o parte, și, pe de altă parte, pentru a se asigura că urina poate curge fără durere în ciuda orificiului uretral dureros și este trecut peste rană. În plus, cateterul împiedică blocarea orificiului dilatat și uretră de la a crește împreună într-o poziție blocată. În majoritatea cazurilor, cateterul rămâne în orificiu doar primele 24 de ore. După aproximativ o săptămână, rana este vindecată. La o zi după operație, cateterul este îndepărtat. Decuparea externei uretră nu este potrivit pentru toate stenozele meatului. În unele cazuri, de exemplu, simptomele sunt cauzate de tumori, care necesită un tratament complet diferit. Meatotomia nu este, de asemenea, indicată în cazurile de stenoza meatului urinar de grad superior sau complicat. În aceste cazuri, este mai probabil să se realizeze reconstrucția orificiului uretral, cunoscut și sub numele de meatusplastie. Meatotomia descrisă aici este meatotomia plastică. Decuparea plastică a orificiului uretral extern ar trebui să se distingă de meatotomia Otis. În această procedură, două locații diferite sunt fante la orificiul uretral cu un instrument special. Comparativ cu meatotomia din plastic, meatotomia Otis cauzează mai multe durere și prezintă un risc ușor mai mare de recurență. Deși recidivele nu sunt excluse nici măcar cu meatotomia plastică, procedura este uneori cea mai frecvent utilizată procedură chirurgicală pentru stenoza meatului și uneori se consideră că are cele mai mari șanse de succes.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Meatotomia este o operație și, ca atare, este asociată cu diferite riscuri și efecte secundare pentru pacient. Acestea includ, de exemplu, riscurile chirurgicale generale. Aceste riscuri chirurgicale sunt, de exemplu, sângerări sau infecții. Cu toate acestea, medicina de astăzi este capabilă să mențină riscul de infecție, în special la un nivel minim, datorită standardelor moderne. Dacă anestezie generala este folosit, cel mare stres pe Sistemul cardiovascular cauzată de operație trebuie luată în considerare. De regulă, o persoană sănătoasă poate face față acestui lucru stres. Cu toate acestea, în cazuri extreme, stres poate să conduce la colaps circulator sau chiar stop cardiac. Reacțiile la anestezic sunt mai frecvente. Aceste reacții includ, de exemplu, greaţă, durere de cap or vărsături. Meatotomia este asociată cu unele riscuri specifice chirurgicale și disconfort, pe lângă riscurile chirurgicale generale. De exemplu, unii pacienți se tem de riscul apariției incontinenţă. Cu toate acestea, este practic imposibil pentru incontinenţă pentru a rezulta dintr-o meatotomie. Cu toate acestea, dacă nu este introdus un cateter, poate rezulta aderența plăgii. În acest caz, zona chirurgicală trebuie redeschisă parțial pentru a exclude posibilitatea aderenței defectuoase a orificiului uretral. În prima săptămână după operație, pacienții cu meatotomie simt adesea, de asemenea, o senzație de presiune în zona operată. În plus, există senzații neplăcute în timpul urinării. De exemplu, mulți suferinzi raportează o ardere senzație până când rana s-a vindecat complet. De asemenea, pot exista riscuri asociate vindecării. De regulă, cicatricile sunt menținute în limite cu o meatotomie efectuată profesional. Cu toate acestea, în cazuri individuale a fost observată formarea excesivă a țesutului cicatricial. Acest fenomen poate conduce la stenoza repetată a orificiului uretral extern și necesită intervenții chirurgicale suplimentare. De regulă, o meatotomie nu se efectuează din nou după un astfel de prolaps. Mai degrabă, se ia decizia de a reconstrui orificiul uretral extern după o recidivă.
