Osteotomia este o procedură chirurgicală care este utilizată pentru corectarea deformărilor osoase. Adesea, acestea sunt nealinieri ale picior, picior sau maxilar os.
Ce este osteotomia?
Dacă pacienții suferă de haluce valgus, sau un deget mare strâmb, o osteotomie pivot a metatarsian osul este de obicei efectuat. În mod ideal, degetul mare este îndreptat după procedură. Principiul de bază al osteotomiei este tăierea controlată a uneia sau mai multor os. Aceasta este urmată de îndreptarea chirurgicală prin osteosinteză. Aceasta implică reconectarea celor întrerupte anterior os cu scopul de a le avea creşte înapoi împreună în forma corectată. Osteotomia este adesea efectuată pentru corectarea picioarelor arcului, a genunchilor și a deformărilor șoldului. În acest caz, se numește o realiniere sau osteotomie corectivă. În chirurgia dentară, osteotomiile sunt de obicei utilizate pentru a rearanja oasele maxilarului. Aceste osteotomii ale maxilarului sunt utilizate în cazurile de deformări severe ale maxilarului. Osteotomiile pot fi de asemenea necesare atunci când se îndepărtează dinții de înțelepciune, deoarece dinții de înțelepciune sunt adesea blocați în os. În sensul cel mai larg, aceasta este denumită și osteotomie a maxilarului.
Funcția, efectul și obiectivele
Una dintre cele mai frecvent utilizate osteotomii este osteotomia de variație a derotației, care este utilizată în primul rând pentru deformările șoldului. În această procedură, femurul este tăiat într-o locație specifică, o mică pană de os este îndepărtată și cele două bucăți de os rezultate sunt înșurubate împreună cu o atelă metalică. Dacă o astfel de deformare a șoldului nu este corectată cu o osteotomie, există riscul de artroza din cauza încărcării incorecte a articulatia soldului. Dacă cea mai mică picior deviază prea mult spre interior, aceasta se numește poziție varus a membrului inferior. Această malpoziție provoacă o deformare a articulatia genunchiului, astfel încât și malpoziția să poată conduce prea devreme artroza. A preveni osteoartrita, osul tibiei este tăiat chiar sub articulatia genunchiului. Din nou, o bucată de os este îndepărtată pentru a corecta alinierea inferioară picior. Osteosinteza plăcilor sau capse sunt folosite pentru a reuni cele două bucăți de os din tibie. Dacă procedura se face devreme, utilizarea unui artificial articulatia genunchiului poate fi întârziată cu câțiva ani. Această procedură se mai numește osteotomie de platou tibial și este adesea utilizată pentru corectarea picioarelor arcului. O altă procedură de osteotomie, chirurgia Maquet-Bandi, este, de asemenea, utilizată pentru problemele articulațiilor genunchiului. Aici, punctul de atașare a hamstring este deplasat în partea din față și fixat acolo cu șuruburi. Dacă pacienții suferă de haluce valgus, adică un deget mare strâmb, o osteotomie pivot a metatarsian osul este de obicei efectuat. În această procedură, prima metatarsian osul este tăiat chirurgical, malpoziția este corectată și osul este apoi fixat din nou prin intermediul unei plăci perforate astfel încât, în mod ideal, degetul mare să fie îndreptat din nou după procedură. O variație a osteotomiei pivot este osteotomia eșarfei, care este, de asemenea, efectuată pentru haluce valgus corecţie. Procedura obișnuită pentru corectarea lungimilor inegale a piciorului este osteotomia de prelungire. Lungimile inegale ale picioarelor pot fi congenitale sau cauzate de accidente. În timp ce diferențele de până la doi centimetri în lungimea piciorului pot fi compensate cu încălțăminte ortopedică adecvată, o diferență de patru centimetri sau mai des necesită alungirea chirurgicală a piciorului mai scurt. Cea mai obișnuită procedură aici este așa-numita calus distragerea atenției. În această procedură, chirurgul taie osul pentru a fi prelungit transversal și introduce un distractor, adică un împrăștiere, în spațiul rezultat dintre cele două părți ale osului. În acest scop, ace mici sunt fixate în os și conectate la un sistem de reținere din exterior. Cu ajutorul acestui distractor, fragmentele osoase pot fi îndepărtate încet. Odată ce s-a realizat prelungirea dorită, se efectuează de obicei o osteosinteză a plăcilor, adică fragmentele osoase sunt conectate cu o placă de oțel. Femural gât osteotomia face parte din procedura chirurgicală de inserare a proteză de șold. Aici, întregul femural cap este eliminat. Acest lucru poate fi indicat și pentru infecțiile cu articulatia soldului. Rareori, osteotomiile sunt efectuate pe coloana vertebrală. În această procedură, cunoscută și sub numele de laminectomie, arc vertebral a unuia sau mai multor corpuri vertebrale este îndepărtat împreună cu un proces complicat. Acest lucru face loc pentru operațiuni pe măduva spinării sau discurile intervertebrale. De asemenea, atunci când tumorile în canalul spinal provoacă o presiune mare asupra măduva spinării, o laminectomie poate fi utilă pentru ameliorarea presiunii asupra regiunii corespunzătoare.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Desigur, deoarece osteotomia este o procedură chirurgicală, aici se aplică riscuri chirurgicale generale. Acestea includ sângerări și sângerări dificil de controlat, infecția plăgii chirurgicale (posibil chiar și cu rezistență la multe medicamente germeni) și deteriorarea structurilor de țesut adiacente. Osteotomii în zona picioarelor în special conduce la imobilitate pentru o perioadă de timp. Ca urmare, cheagurile (trombii) se pot forma în venele profunde ale picioarelor. Acest așa-numit tromboză prezintă riscul pulmonar embolie. În acest caz, cheagul se deplasează prin sânge nave la plămâni, unde duce la vasculare ocluzie. În cazul celor foarte mici nave, pulmonar embolie poate fi asimptomatic; în cazul ocluzie a unui vas mare, există un pericol acut pentru viață. Un alt risc chirurgical tipic este anestezie. Aproximativ o treime din toți pacienții reacționează la anestezie cu greaţă or vărsături. În plus, perturbări ale Sistemul cardiovascular și, în cel mai rău caz, stop cardiac pot aparea. Respiratie artificiala în timpul intervenției chirurgicale poate provoca, de asemenea, dificultăți la înghițire sau răguşeală. Pe lângă aceste riscuri generale, procedura de osteotomie comportă și alte riscuri și complicații specifice. De exemplu, osteotomiile din zona șoldului pot duce la diferite lungimi ale picioarelor. Cu toate acestea, acestea pot fi compensate de obicei cu inserții ortopedice. Rareori, fixările utilizate pentru stabilizarea oaselor după tăiere se pot sparge. În plus, materialele utilizate la fixare nu sunt protejate de uzură și poate fi necesară înlocuirea lor în operațiile ulterioare. În cazuri rare, fixările utilizate pot provoca, de asemenea, presiune durere.
