Hallux valgus

Sinonime

bunion, degerături, bunion, deget de la picior mare, bunion de la picior, picior de bunion, picior de picior, abductovalgus

Distribuția frecvenței

Hallux valgus apare aproape întotdeauna în combinație cu un picior. Pe parcursul vieții, malpoziția piciorului crește încet. Ca urmare, malpoziția hallux valgus crește și odată cu înaintarea în vârstă.

Ambele imagini clinice se influențează reciproc în decursul timpului. Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. Distribuția de gen este de aproximativ 9: 1 (femeie: bărbat). Datorită creșterii piciorului, piciorul mare este tras din ce în ce mai mult în deformarea hallux valgus de către tendonul răspânditor (tendonul mușchiului adductor hallucis).

• Tendonul extensor lung (tendonul musculusului extensor hallucis longus)
• Tendonul de împrăștiere (tendonul mușchiului adductor hallucis)

Informații generale

La fel ca balotul de la degetul mare sau Hallux valgus, curbura degetului mare este numită la marginea exterioară a piciorului - degetul mic. Această boală este influențată de diverși factori. Ca factori importanți sunt luați în considerare:.

Datorită tensiunii cronice pe bila degetului mare, atașamentele osoase (exofite) apar în zona cu cea mai mare tensiune pe cap din 1 metatarsian și sunt însoțite de o bursă din ce în ce mai dureroasă, ușor inflamatoare (bursita). Există diferite grade de severitate a deformării. Scopul corecției chirurgicale în stadiile incipiente este de a păstra funcția de articulația metatarsofalangiană a degetului mare și astfel pentru a restabili complet, durere-mobilitate gratuită a degetului mare.

„Hallux valgus - poziționarea defectuoasă” este o consecință clasică a civilizației noastre occidentale. Astfel, în țările și culturile în care femeile nu poartă pantofi sau pantofi deschiși (de exemplu, sandale), rareori apare hallux valgus. În imaginea de mai sus puteți vedea clasica malpoziție hallux valgus.

În plus, tendoane sunt prezentate piciorul, care sunt importante pentru dezvoltarea malpoziției.

• O componentă congenitală (moștenită de la mamă și tată)
• Un dezechilibru al antrenamentelor musculare din cauza lipsei de antrenament a mușchilor piciorului și
• Pantofi prea strânși

Cauza dezvoltării hallux valgus este adesea un ligament moștenit și țesut conjunctiv slăbiciune care afectează întregul corp. Acest lucru determină dezvoltarea unui picior plat.

Datorită tensiunii reduse a aparatului ligamentar, arcul longitudinal al piciorului se aplatizează și arcul transversal, care este puternic încărcat în timpul rulării, diverg din ce în ce mai mult, dezvăluind astfel slăbiciunea legăturilor ligamentului dintre metatarsian os. Deoarece slăbiciunea aparatului ligamentar nu poate fi corectată de către un medic, sunt tratate doar simptomele hallux valgus. Aceasta înseamnă că numai consecințele splayfoot pot fi tratate, nu splayfoot în sine.

Prin purtarea de încălțăminte confortabilă, a noastră mușchii picioarelor nu sunt antrenați și nesupuși, ceea ce duce la un dezechilibru muscular al piciorului. Un antrenament al interiorului scurt mușchii picioarelor, care poate contracara răspândirea arcadei piciorului, este astfel prevenită. În special, încălțăminte necorespunzătoare, de ex. Cu a prea îngustă picior din faţă o zonă sau un călcâi care este ridicat prea mult, ceea ce crește presiunea asupra antepiciorului de multe ori, joacă un rol important.

Poziția crescândă a piciorului duce la direcții de tragere modificate ale celor menționate mai sus tendoane. Acesta este principalul motiv pentru rotația interioară a degetului mare. Odată cu îndoirea crescândă a degetului mare, adversarii musculari devin ineficienți.

Pantofii aduc o contribuție majoră la dezvoltarea hallux valgus la multe persoane afectate. Purtarea încălțămintei greșite pune o sarcină deosebit de grea pe picior din faţă, care promovează dezvoltarea hallux valgus. Acest lucru este cauzat de obicei de pantofii cu toc înalt, unde mingea piciorului și picior din faţă poartă cea mai mare parte a greutății corporale.

Pantofii care sunt îndreptați spre față au, de asemenea, un efect negativ asupra hallux valgus. Datorită spațiului limitat disponibil degetelor de la picioare, se poate dezvolta și o astfel de poziționare defectuoasă a degetelor. Hallux valgus este răspândit, dar în majoritatea cazurilor provoacă puține plângeri.

Nu există nicio corelație între gradul de poziționare defectuoasă și amploarea reclamațiilor de hallux valgus. Deformitățile mari pot provoca disconfort mic și invers. Cu toate acestea, cu cât este mai mare alinierea, cu atât este mai mare probabilitatea ca încărcarea incorectă a articulația metatarsofalangiană a degetului mare va provoca uzura prematura a cartilaj (artroza).

Pentru multe femei, hallux valgus este o problemă pur cosmetică. Primele plângeri apar de obicei peste mingea degetului mare. Această minge a degetului mare este numită și medicală exostoză sau pseudoexostoză. Aici piciorul este cel mai lat, așa că pantofii apasă cel mai mult aici.

Acest lucru duce la stres mecanic pe piele și pe bursa de dedesubt. Bursa se îngroașă apoi pentru a proteja mai bine osul. Acest lucru face ca mingea piciorului să iasă și mai proeminent și presiunea din pantof crește și mai mult.

Inflamație, umflături, non-bacteriene și chiar bacteriene bursita se poate dezvolta. În cursul ulterior al bolii, se poate dezvolta o minge dureroasă recurentă cronică a degetului mare (cronică bursita). În stadiul final al bolii există permanent durere.

Ca orice articulație, articulația metatarsofalangiană degetului mare nu este conceput pentru o poziție înclinată (incongruență). Prin urmare, în cursul ulterior al bolii hallux valgus, uzura timpurie artroza a articularului cartilaj (câlți rigide) apare. Simptomele uzurii se manifestă inițial printr-o restricție a mișcării în degetul mare, care poate restricționa dureros mișcarea de rostogolire a articulației.

În general, există o deteriorare lentă, dar cronică, progresivă a malpoziției antepiciorului. artroza a articulației metatarsofalangiene a degetului progresează, durere și inflamația rămâne și degetul mare poate devia spre exterior de la poziția normală cu până la 90 °. În cazuri extreme, degetul mare poate fi poziționat deasupra sau sub al doilea și al treilea deget.

Hallux valgus este o poziționare defectuoasă a degetului mare în care articulația de bază se îndoaie spre exterior. Pentru majoritatea celor afectați, hallux valgus provoacă puține plângeri, în afară de aspectele cosmetice. Uneori, totuși, un hallux valgus poate provoca dureri severe, care ar trebui apoi să fie considerate o indicație pentru operația de hallux valgus.

Durerea din hallux valgus are mai multe cauze: Mingea degetului mare este deja fiziologic cea mai lată parte a piciorului, motiv pentru care pantoful este cel mai probabil ciupit aici. În cazul hallux valgus, această zonă este acum și mai mare, motiv pentru care apar acolo dureri și puncte de presiune tipice hallux valgus. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, calusuri sau porumburi la punctele de presiune.

Stresul mecanic pe termen lung (de exemplu, presiunea unui pantof) irită constant bursa din jurul articulației. Bursa reacționează prin îngroșare pentru a proteja osul și articulația, ceea ce începe un cerc vicios. În plus, utilizarea excesivă cronică poate duce la dezvoltarea bursitei, care poate fi fie bacteriană, fie non-bacteriană și este una dintre cele mai dureroase imagini clinice dintre toate.

Deoarece articulația este, de asemenea, încărcată incorect de malpoziție, artrozele se pot dezvolta adesea pe podeaua unui hallux valgus (câlți rigide). Aceasta înseamnă că articulația cartilaj este din ce în ce mai uzată în timp. Acest proces duce, de asemenea, la durere, care este deosebit de vizibilă atunci când articulația funcționează, adică mai ales atunci când mergeți în momentul în care piciorul este rostogolit peste mingea piciorului.

Deoarece celelalte 4 degetele de la picioare sunt deplasate de la locul lor natural și sunt astfel încărcate permanent incorect, se poate dezvolta o senzație dureroasă și în aceste degete sau chiar în întregul picior din față. Inițial, durerea există de obicei doar atunci când articulația metatarsofalangiană a degetului mare este încărcată și / sau se exercită presiune asupra zonei deteriorate (de exemplu, de către un pantof), dar într-o fază de odihnă, persoana afectată este din nou liberă de durere . Cu timpul tot mai mare, acestea se dezvoltă apoi în dureri cronice permanente, care sunt însoțite de o reducere majoră a calității vieții.

Este important să rețineți că tabloul clinic al hallux valgus nu oferă neapărat o indicație directă a intensității durerii pacientului. Desigur, este mai probabil ca cineva cu un hallux valg pronunțat să sufere și de osteoartrita și o lipsă marcată de spațiu în încălțăminte, dar chiar și un jupun cu aspect destul de discret al degetului mare poate provoca dureri severe în primele etape ale unui hallux valg , în timp ce deformările deja avansate pot fi uneori relativ nedureroase. Într-un hallux valgus, metatarsian osul este deplasat în lateral, în timp ce degetul mare este îndoit în direcția celorlalte degetele de la picioare.

Acest lucru creează o zonă deosebit de vulnerabilă la articulația metatarsofalangiană a degetului mare. De multe ori pielea se inflamează deoarece se freacă de țesutul pantofului. Dacă hallux valgus persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, inflamația poate deveni mai profundă și poate afecta chiar tendoane și os. Malpoziția duce, de asemenea, la o incordare incorectă a mușchilor.

Prin urmare, tendonul mușchiului de la degetul mare nu mai rulează în linie dreaptă peste bursă, astfel încât această bursă se poate inflama și. O inflamație a bursei (bursită) este de obicei cauzată de hallux valgus la minge de la picior. Punctul de plecare al acestei inflamații este adesea fricțiunea dintre articulația metatarsofalangiană a degetului mare și pantof.

Această inflamație superficială ajunge adânc în deget și poate afecta mușchii, tendoanele și bursele de acolo. Cu toate acestea, bursita poate fi cauzată și de o incordare incorectă a mușchilor. Tratamentul bursitei se face de obicei prin imobilizarea părții afectate a corpului.

În cazul hallux valgus, un bandaj poate fi de ajutor. Acest lucru corectează poziționarea defectuoasă a degetului mare și astfel reduce sarcina pe bursă. Dacă amorțeala apare la degetul mare ca urmare a hallux valgus, acest lucru se datorează de obicei unor probleme circulatorii sau leziuni ale nervilor.

Alinierea poate apăsa pe nave și nervi și le dăunează astfel încât funcția lor să fie restricționată. Leziuni ale nervilor înseamnă că informațiile despre atingere, temperatură, presiune, durere etc. nu mai pot fi transmise către creier, astfel încât degetul de la picioare să se simtă amorțit.

Hallux rigidus este termenul tehnic pentru artroză în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Datorită malpoziției osului metatarsian și a degetului mare în sine, artroza se dezvoltă între acești doi os, adică în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Nealinierea declanșează o încărcare incorectă a suprafețelor articulare, care, pe termen lung, duce la abraziunea stratului protector de cartilaj, după care se dezvoltă un hallux rigidus.

Diagnosticul hallux valgus prin plângerile pacientului: poziționarea defectuoasă a degetului mare și metatarsianul proeminent cap provoacă presiunea pantofilor, pielea devine susceptibilă la inflamație. O bursă se formează peste cap a metatarsului, care se poate inflama ușor. Hallux valgus provoacă durere și puncte de presiune pe picior.

Degetul mare înclinat și deplasarea degetelor mici împiedică procesul natural de mers. Provoacă disconfort la mers și scurtarea lungimii pasului. Nu este neobișnuit ca un hallux valgus să fie asociat cu un deget de la picior sau cu gheață.

În cazul vârfului ciocanului, degetul mare deviază în jos în articulația sa finală. Într-un deget de la picior, degetul se abate în sus în articulația sa de bază, în cele două (periferice) articulații departe de corp este îndoit în jos ca o gheară. Apare apoi puncte de presiune dureroase pe suprafețele îndoite, se formează porumburi (clavus) și calusuri.

Splayfoot-ul însoțitor provoacă adesea durere sub capetele metatarsiene 2-4 (metatarsalia) încărcate nefiresc (nefiziologic) din zona antepiciorului tălpii piciorului, care se numește și medical metatarsalgie. Examinare medicală în cazul unui hallux valg: Deformitățile piciorului sunt deja vizibile extern. Se prezintă așa cum s-a descris mai sus.

Radiografie: Se face o radiografie a ambelor picioare pentru o evaluare precisă a malpoziției osoase a hallux valgus. Orice deteriorare articulară care ar fi putut să aibă loc deja poate fi detectată. În plus, amploarea malalinierii determină procedura de corecție chirurgicală.