În invazie musculară („creșterea în stratul muscular”) cancer de vezică urinară (cancer non-invaziv al vezicii urinare, nMIBC) (cT2-4), radioterapie poate fi utilizat la pacienții la care îndepărtarea tumorii prin cistectomie radicală (îndepărtarea vezicii urinare) nu este posibilă. O rezecție transuretrală (TUR) a tumorii (îndepărtarea tumorii prin uretră) ar trebui apoi efectuate înainte radioterapie.
După rezecția R1 (macroscopic, tumora a fost îndepărtată; totuși, histopatologia prezintă porțiuni mai mici de tumoră în marginea rezecției), postoperator radioterapie ar putea fi considerat.
Radiochimioterapie (RCTX)
Pentru invazie musculară vezică carcinom, o combinație de radioterapie și chimioterapie poate fi efectuat pe lângă radioterapie. Cu toate acestea, acest lucru este indicat numai la pacienții care nu sunt candidați la cistectomie radicală. Notă: Într-un studiu caz-control al pacienților care au avut carcinom urotelial invaziv muscular vezică (T2-4aN0M0), radiochimioterapia (RCTX) a dat rezultate de supraviețuire comparabile cu cistectomia.
Pacienții vârstnici cu cancer de vezică urinară invazivă musculară metastatică beneficiază, de asemenea, de chimioterapie în termen de 30 de zile de la radioterapie (radioterapie, RCTX):
Probabilitatea de a muri a fost cu 26% mai mică în combinație terapie grup decât la pacienții cărora li s-a administrat doar radioterapie (raport de risc [HR]: 0.74; interval de încredere de 95% între 0.65 și 0.84; p <0.0001)
După doi ani, 56% dintre pacienții din asociere terapie grupul era încă în viață (comparativ cu radioterapia, 42%)
În programul actual de orientare, recomandarea bazată pe consens (fără informații despre vârstă) pentru carcinomul urotelial invaziv muscular este că radiochimioterapia simultană (RCTX) trebuie efectuată „ca parte a unui vezică-prezervarea abordării cu intenție curativă. ”
Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) și Asociația Europeană de Urologie observă că în mod explicit la pacienții cu invazie musculară cancer de vezică urinară, ar trebui subliniat tratamentul de conservare a organelor ca o opțiune importantă ca alternativă la chirurgia radicală cu pierderea vezicii urinare. Unii pacienți beneficiază în mod deosebit de această abordare.
În ceea ce privește rata recurenței locoregionale (reapariția bolii), radioterapia (RCTX) este semnificativ superioară radioterapiei singure în carcinomul urotelial invaziv. Cu toate acestea, acest lucru nu este asociat cu un beneficiu semnificativ de supraviețuire.
