Frecvență
Un congenital ptoza este foarte rar și de obicei unilateral, dar nu este cuantificat în literatura de specialitate. Frecvența formelor de ptoză de alte cauze depinde de boala care o provoacă (ptoză)
Cauzele ptozei
Cauzele ptoza sunt multiple. Ele pot fi congenitale sau s-au dezvoltat în cursul vieții, ceea ce se numește dobândit. În cele ce urmează sunt descrise cauzele congenitale și dobândite.
Cauze congenitale ale ptoza (ptoza congenită) poate fi cauzată fie de sistem nervos sau de către mușchi. Structuri în zona de bază a nervului care inervează pleoapă mușchiul retractor poate lipsi. Pe de altă parte, pleoapă mușchiul ridicator în sine poate avea o malformație care provoacă ptoză.
Cauzele dobândite sunt mai mari decât cele congenitale. Aici se poate întâmpla ca nervul care alimentează pleoapă ridicarea mușchiului prezintă o ușoară paralizie. Ca urmare, mușchiul nu este suficient de stimulat, ceea ce afectează ridicarea pleoapei.
Pot apărea și modificări ale țesuturilor legate de vârstă, care pot, de asemenea, slăbi mușchiul care ridică pleoapele. În plus, există probabil și boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis sau miotonii, care pot declanșa tiparul de boală al ptozei. În miastenia gravis, interfața dintre mușchi și nerv este perturbată.
Miotoniile descriu o întârziere relaxare a mușchilor, ceea ce duce la o tensiune musculară prelungită patologic. În plus, ptoza poate fi cauzată și de traume, cum ar fi după violență sau accidente. Ptoza este, de asemenea, un simptom în complexul de simptome al așa-numitului sindrom Horner: Aici, deteriorarea este prezentă în simpaticul sistem nervos, care face parte din sistemul nervos autonom.
Întrucât ptoza este simptomul real, în spatele căruia pot fi ascunse o varietate de tulburări și boli, se pune întrebarea care sunt simptomele care apar împreună, care în combinația lor și după interogarea anamnestică a pacientului oferă informații despre cauză. în plus față de aspectul extern al pleoapei căzute (ptoză), pacientul poate avea o senzație deranjantă din cauza pleoapei care se așază pe globul ocular. Vederea poate fi parțial sau complet afectată la un singur ochi. Pericolul dezvoltării slăbiciunii vederii datorită ptozei existente de la naștere a fost deja menționat.
În cele din urmă, afectarea cosmetică a pacientului este, de asemenea, o consecință semnificativă a bolii. Diagnosticul suplimentar al ptozei poate fi urmat de un sânge test pentru a clarifica o cauză autoimună sau genetică, precum și pentru a detecta markeri tumorali. Ultrasunete, de exemplu din glanda tiroida, poate clarifica extinderea sau poate arăta o disecție în artera carotidă.
Razele X ale coloanei vertebrale și piept furnizați informații despre un posibil fractură a corp vertebral sau o tumoare la vârful plămân (Tumoare Pancoast). Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi folosite pentru a găsi craniu fracturi, evenimente de infarct, sângerări sau procese ale țesuturilor moi, cum ar fi inflamația. tratamentul ptozei trebuie să se bazeze în primul rând pe cauza sa și pe măsura în care pacientul este afectat.
De exemplu, ptoza congenitală congenitală, în care mușchiul care ridică pleoapele nu este pe deplin funcțional de la naștere, poate fi corectată vreodată numai prin intervenție chirurgicală. Aici, poziția pleoapei trebuie corectată într-o scurtă procedură chirurgicală și este posibil ca mușchiul defect să fie scurtat ușor. Acest lucru ajută la îmbunătățirea căderii pleoapei și, astfel, la o vedere redusă.
Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, necesar dacă mușchiul a fost permanent deteriorat de alte procese și o îmbunătățire a situației este exclusă de la sine. În timpul operației există riscul scurtării pleoapei sau a ridicării excesive a mușchiului pleoapei, astfel încât o închidere completă a pleoapei nu mai este posibilă ulterior și ochiul rămâne întotdeauna un mic spațiu deschis. Deoarece acest lucru poate duce la o uscare crescută a ochilor pe termen lung și, astfel, la deteriorarea corneei, o a doua intervenție corectivă este adesea inevitabilă.
În cazul bolilor sistemice precum miastenia gravis, este, de asemenea, posibil să se influențeze evoluția bolii cu medicamente și astfel să se combată ptoza. Cu toate acestea, acest lucru este promițător doar dacă nervul mușchiului care ridică ochii nu a fost încă afectat ireversibil în cursul său. Corecția chirurgicală a ptozei devine necesară în cazul în care pleoapa afectată acoperă ochiul atât de sever, încât vederea cu ambii ochi simultan (așa-numita vedere binoculară) nu mai este posibilă sau este posibilă doar într-o măsură foarte limitată.
Acesta este de obicei cazul ptozei congenitale sau ptozei în care s-a produs o pierdere completă a mușchiului ridicator al pleoapelor din cauza unui eveniment traumatic. Procedura în sine poate fi efectuată fie în general, fie în Anestezie locala. Scopul operației este de a readuce pleoapa în poziția inițială și, astfel, lărgi golul pleoapelor.
În funcție de constatările pacientului, medicul are la dispoziție diverse proceduri. Dacă este doar o ușoară ptoză, este de asemenea suficient să tăiați o bandă îngustă în zona pleoapei superioare posterioare și apoi să suturați din nou rana. Aceasta scurtează pleoapa în ansamblu, dar mușchiul de ridicare a pleoapei rămâne neatins.
Cu toate acestea, dacă ptoza este mai severă, trebuie îndepărtată și o mică bucată din mușchi, de obicei între 10 și 22 milimetri. În cazuri foarte grave, chirurgul poate atașa și mușchiul retractor al pleoapei la unul dintre mușchii frunții (așa-numita suspensie frontală). Acest lucru permite pacientului să ridice pleoapa prin mișcarea frunții după procedură.
Dacă ptoza apare deja la sugari sau copii mici, cauzele posibile ar trebui să fie investigate mai întâi. Dacă, ca în majoritatea cazurilor, este o ptoză congenitală congenitală, un specialist trebuie să evalueze cât de pronunțată este și cât de grav este afectată vederea copilului. Regula generală este: dacă mai mult de două treimi din elev este ascunsă, vederea binoculară nu mai este adecvată și copilul ar dezvolta în mod inevitabil un defect vizual (așa-numita ambilopie) în timp.
Prin urmare, în astfel de cazuri este necesar să se corecteze ptoza chirurgicală într-un stadiu incipient, astfel încât ochii copilului să nu fie afectați în dezvoltarea lor. Este bineînțeles, de asemenea, de conceput și alte procese consumatoare de spațiu, cum ar fi o tumoare intracraniană sau altele asemenea. , poate apăsa pe mușchiul care ridică pleoapele sau pe nervul care îl alimentează și astfel poate duce la o defecțiune. Și aici se recomandă o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă ptoza nu este la fel de severă și copilul nu mai este afectat de aceasta în viața de zi cu zi, este suficient să observați ochiul și să așteptați să vedeți dacă ptoza poate crește în timp.
Principiul acupunctura se bazează pe faptul că anumiți curenți de energie din corp, invizibili pentru ochi, circulă în linii, așa-numiții meridiane. Dacă fluxul de energie pe această linie este perturbat, vor rezulta boli. În consecință, conform ideii de acupunctura, o pleoapă căzută se bazează pe un flux defectuos de energie în zona feței. Prin inserarea mic, bine acupunctura ace, se încearcă acum să direcționeze fluxul de energie înapoi în calea sa corectă. Nu există nicio garanție de succes pentru această procedură (prin urmare nu este plătită de către sănătate companii de asigurare), dar în cazuri individuale este raportată o îmbunătățire a simptomelor.
