Simptome
Simptomele depind de sex, vârstă, dimensiunea adenomului și prolactina niveluri. La femei, prolactinomul se manifestă ca nereguli menstruale (absența sau întârzierea perioadelor), infertilitateși lactație. La bărbați, rezultă testosteron deficit, libidoul redus, disfuncție erectilă, impotență, scăderea creșterii bărbii și rareori sân durere și lactație. La copii, pubertatea este, de asemenea, întârziată. Într-un adenom mare, simptome precum durere de cap și pot fi adăugate tulburări vizuale datorită comprimării mecanice a cranianului nervi. Complicațiile posibile includ scăderea osului densitate, risc crescut de fractură, și anemie. Tumorile hipofizare maligne sunt extrem de rare.
Cauze
Prolactinoamele sunt tumori glandulare benigne (adenoame) care apar din celulele lactotrofe ale anterioare glanda pituitară și rezultă în eliberarea crescută a hormonului prolactina și hiperprolactinemie. Disfuncția sexuală se datorează creșterii prolactina concentrare în sânge, deoarece prolactina inhibă eliberarea GnRH. Prolactinoamele sunt clasificate în funcție de mărime: Microprolactinoamele sunt mai mici de 10 mm, iar macroprolactinoamele sunt de 10 mm sau mai mari. Nivelurile de prolactină sunt adesea proporționale cu dimensiunea adenomului. Boala poate apărea la orice vârstă, dar afectează cel mai frecvent femeile cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani.
Diagnostic
Diagnosticul se face prin tratament medical pe baza tabloului clinic, a metodelor chimice de laborator (de exemplu, măsurarea nivelurilor crescute de prolactină în sânge, sex hormoni) și metode imagistice (RMN, CT). Alte cauze posibile ale hiperprolactinemiei, inclusiv sarcină, trebuie exclus.
Tratament nonfarmacologic
Prolactinoamele asimptomatice nu necesită neapărat tratament. Așteptarea observațională prescrisă de medic și controlată („așteptare atentă”) poate fi recomandată pentru unii pacienți. Deoarece terapia medicamentoasă este de obicei foarte eficientă, doar o minoritate de pacienți trebuie să fie supuși unui tratament chirurgical (chirurgie hipofizară transfenoidă minim invazivă) sau radioterapie ca metodă de alegere a doua.
Tratament medicamentos
Eliberarea prolactinei este inhibată fiziologic de dopamina, numit factor de inhibare a prolactinei PIF. De aceea agoniști ai dopaminei bromocriptină, cabergolină, Sau chinagolidă sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos. pergolid este menționat și în literatură, dar nu este aprobat pentru această indicație în multe țări. Drogul Parkinson pramipexol de asemenea, nu este aprobat în această indicație. Agoniști ai dopaminei sunt considerați agenți de prima linie pentru microadenoame și macroadenoame, normalizând prolactina și abolind simptomele. Ele conduc, de asemenea, la o reducere semnificativă a dimensiunii adenomului. Cea mai comună posibilă efecte adverse include durere de cap, somnolență, hipotensiune arterială, oboseală, greaţă, vărsături, indigestie, dureri în piept, bufeurile, depresiune, și halucinații. Simptomele se reiau adesea după întreruperea tratamentului, deci sunt necesare vizite de urmărire. cabergolină are un timp de înjumătățire lung și poate fi administrat ca o singură săptămână doză. Este primul medicament de alegere în conformitate cu majoritatea publicațiilor. Bromocriptine și chinagolidăpe de altă parte, trebuie luat zilnic.
