Prognoză
Pe parcursul bolii este posibilă vindecarea spontană, cel puțin temporar boala poate fi controlată cu medicamente. Dacă terapia medicamentoasă eșuează, sunt disponibile proceduri chirurgicale, care în cele mai multe cazuri arată un succes bun. Trigemen nevralgie nu este o boală vindecabilă în sens clasic.
Scopul este de a oferi pacientului cât mai mult timp durere-perioadă gratuită sau fără durere posibil. De cand nervi sunt părți foarte sensibile ale corpului, o libertate completă de durere din păcate nu este de așteptat foarte des după o iritare mai lungă, indiferent dacă este cauzată de o herpes zoster sau o constricție de către o navă. Aproximativ o treime din pacienții cu trigemen nevralgie au o fază cu durere atacă o singură dată în viața lor.
Adesea, însă, evoluția bolii este progresivă, adică boala crește în intensitate și trebuie tratată cu o supraveghere medicală atentă. Cu o terapie bine ajustată, se poate realiza o reducere relativă a durerii sau chiar eliberarea de durere la majoritatea pacienților. Deseori există perioade fără simptome și durere, care se numesc remisii spontane. În aproximativ jumătate din toți pacienții, aceștia durează jumătate de an, la fiecare al cincilea pacient durează chiar și un an.
Care sunt cauzele care stau la baza nevralgiei trigeminale?
Cea mai frecventă formă de trigemen nevralgie este idiopatic, adică apare fără o cauză recunoscută. În cazuri mai rare, constricția locală a nervului, de exemplu datorită modificărilor arteriosclerotice în nave, conduce la nevralgia trigemenului. La fel, procese inflamatorii, boli dentare, leziuni ale nervului cauzate de operații în câmpul vizual sau a craniu de bază fractură aproape de originea nervul trigemen poate duce la iritarea nervului.
Stresul sau tulpina psihică pot fi, de asemenea, considerate ca declanșatoare ale dureri nervoase. În plus față de cauzele clasice (cunoscute anterior ca „idiopatice”, adică fără o cauză clară), există cauze simptomatice pentru nevralgia trigemenului, care se bazează de obicei pe un proces inflamator. Acestea includ, de exemplu, boala sistemică scleroză multiplă, care este responsabil pentru nevralgia trigemenului în 3% din cazuri.
În această boală, așa-numitele înveliș de măduvă sau mielină, care înconjoară corzile nervoase ca o înveliș de protecție, sunt distruse. Acest proces, cunoscut și sub numele de demielinizare, este cauzat de inflamație și poate afecta, de asemenea, nervul trigemen. Învelișurile de mielină sunt atacate de celulele de apărare ale corpului și duc în cele din urmă la durerea inflamatorie tipică înjunghiată de-a lungul nervului.
O altă cauză posibilă a inflamația nervului trigemen este așa-numita nevralgia post-zoster. Aceasta este durerea din zona nervului și zona de alimentare a acestuia cauzată de o infecție anterioară cu virusul varicelei. Durerea se manifestă în principal atunci când este atinsă și este adesea descrisă ca înjunghiere sau găurire.
A 3-a ramură a nervul trigemen, așa-numitul nerv mandibular, furnizează printre altele dinții. Ramurile sale de capăt se termină chiar parțial în fibre mici din dinți înșiși. Prin urmare, diferite boli ale dinților, cum ar fi o abces sau inflamație purulentă extinsă, poate provoca dureri în nervul mandibular. În consecință, tratamentul cauzei, adică boala dentară, este în prim plan aici.
În diferite operații din zona feței și maxilarului, trebuie acordată atenție proximității spațiale a nervului trigemen de zona în care se efectuează operația. Nervul trigemen are mai multe ramuri care inervează sensibil toată fața, adică sunt responsabile pentru senzația de atingere și durere. Dacă una dintre aceste ramuri este iritată sau rănită în timpul unei operații, aceasta poate duce la dureri severe până la nevralgia trigemenului în zona afectată.
Când operați pe maxilar, trebuie acordată o atenție specială ramurilor maxilare și mandibulare. Când operați pe sinusuri paranazale, ramurile maxilare și frontale trebuie scutite. Ocazional, ramurile de capăt ale mandibularisastului pot fi rănite în timpul intervenției chirurgicale dentare, de exemplu în timpul îndepărtării dinților de înțelepciune.
Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când o ramură nervoasă stă în jurul unui dinte, ceea ce reprezintă o excepție anatomică. Prin urmare, înainte de o operație corespunzătoare, ar trebui să fie informat despre posibilele riscuri pentru dezvoltarea unei nevralgii trigeminale. Nervi sunt printre cele mai sensibile și susceptibile țesuturi ale corpului uman.
Prin urmare, pot fi iritați și pot provoca dureri chiar și în condiții de stres fizic și psihologic pronunțat, așa cum este cazul nervului trigemen. Diagnosticul poate fi confirmat prin diferite teste neurologice. În timpul tratamentului, relaxare tehnici, acupunctura și reducerea țintă a stresului ar trebui luată în considerare alături de terapia medicamentoasă.
Nevralgia trigemenului poate fi o posibilă manifestare a problemelor stresante psihologic. Multe studii arată că există o legătură excelentă între psihicul unei persoane și corpul acesteia. Acesta este motivul pentru care stresul psihologic, în special stresul pronunțat, se poate manifesta sub formă de diferite tipuri de durere în diferite părți ale corpului, inclusiv nevralgia trigeminală.
