Osteomielita a maxilarului os - numit colocvial osteomielită a oaselor maxilarului - (osteomielita oaselor maxilarului; ICD-10-GM K10.2: Afecțiuni inflamatorii ale maxilarelor) este o inflamație a măduvă osoasă a superioarei sau maxilarul inferior. Osteomielita este asociat cu ostită (sinonim: osteită; inflamație osoasă) și periostită (inflamația periostului). Osteomielita maxilarului os este clar diferită de osteomielita din restul sistemului osos datorită condițiilor speciale ale cavitatea bucală. Diferențele rezultă, de exemplu, din condițiile microbiologice și imunologice ale cavitatea bucală, furnizarea de sânge nave, și implicarea alveolelor dentare (compartimentul osos al dinților).
Formele bolii
Conform clasificării de la Zurich, osteomielita este practic împărțită în trei forme diferite:
Osteomielita cronică acută și secundară.
Osteomielita cronică acută și secundară sunt aceeași boală, iar cronificarea se presupune după patru până la șase săptămâni de boală fără vindecare. Osteomielita cronică acută și secundară afectează preferențial mandibula (maxilarul inferior). Această predominanță se datorează probabil caracteristicilor anatomice, cum ar fi vascularizația inferioară (formarea de mici sânge nave), proporția mai mică de spongioză (tuberculi osoși; aceștia conferă osului stabilitatea, adică rezistența la fractură) și un conținut mai mare de substanță minerală. De regulă, osteomielita cronică acută sau secundară a maxilarelor este o formă declanșată exogen („cauză externă”) a bolii. Cauza este o colonizare bacteriană osoasă postoperatorie („după operație”) sau post-traumatică („după o leziune”). Foarte rar, agenții patogeni sunt răspândiți hematogen („de sânge”) dintr-un focar existent de inflamație, provocând astfel osteomielită endogenă („cauză internă”). Agenții patogeni sunt stafilococi în 70-80% din cazuri. Cu toate acestea, altele bacterii, viruși iar ciupercile sunt, de asemenea, posibili agenți patogeni. Agentul patogen intră în corp, de exemplu, prin fracturi deschise (fracturi osoase) sau, într-un procent mic, prin operații pe osul maxilarului. Fracturile maxilarului progresează adesea prin alveolele dentare infectate cu germeni. Raportul de sex: predominanță masculină
Vârf de frecvență: osteomielita acută și cronică poate apărea la toate grupele de vârstă. Formele exogene de osteomielită apar preponderent la adulți, în timp ce formele endogene afectează preferențial copiii și adolescenții. Osteomielita cronică primară
În aproximativ 10% din cazuri, osteomielita este o infecție osoasă fără o geneză exogenă de etiologie neclară care nu a trecut printr-o etapă acută aparentă („vizibilă clinic”). Se poate face o distincție între o formă cu „debut precoce” (<20 de ani) și o formă cu „debut la adult” (> 20 de ani). Există forme ale bolii cu afectare doar a maxilarului, precum și cu afectare dermatoskeletală (piele și sistemul osos). Osteomielita cronică juvenilă (sinonime: osteomielita sclerosansă Garré, osteomielita lui Garré, osteomielita lui Garré; osteomielita cronică agresivă primară), poate implica mandibula pe lângă tubularul lung os. Este considerat de unii autori a fi forma cu debut precoce a osteomielitei cronice primare. Forme speciale multifocale
Osteomielita multifocală cronică (recurentă, recurentă) (CRMO) este o osteomielită sterilă a sistemului osos și afectează preferențial oasele tubulare lungi, dar poate fi asociată cu focalizarea mandibulei. Sindromul SAPHO - Tabloul clinic include articulația și piele afecțiuni pe lângă osteomielita cronică multifocală cronică („în mai multe locații ale corpului”), care poate implica mandibula. Raportul de sex: femeile sunt mai frecvent afectate de osteomielita cronică primară decât bărbații (2: 1). Vârf de frecvență: osteomielita cronică primară apare mai frecvent la vârsta adultă („debutul adultului”). Osteomielita cronică juvenilă mai puțin frecventă afectează exclusiv adolescenții și adulții tineri („debut precoce”). Forme speciale
Radiații („radioosteomielită”: osteoradionecroză infectată; IORN) și medicament terapie - de exemplu cu bifosfonați (osteomielita maxilarului asociată cu bifosfonat; BP-ONJ) - provoacă modificări fiziologice în mandibulă, făcându-l mai sensibil la colonizarea bacteriană. Prin urmare, infecția osoasă este secundară. Prin urmare, aceste forme de boală nu sunt luate în considerare în continuare. Prevalența (frecvența bolii): Osteomielita oaselor maxilarului este o boală care apare frecvent. Numărul de refractari („care nu răspund la terapie„) Cazurile cronice sunt în creștere. Cursul și prognosticul osteomielitei oaselor maxilarului: Prognosticul depinde de tipul de agent patogen, precum și de vârsta și starea imunitară a pacientului. Osteomielita acută a oaselor maxilarului poate fi adesea vindecată în stadiile incipiente. Cu toate acestea, boala are un caracter cronic. Un curs cronic este dificil de tratat, poate persista ani de zile și poate reapărea (recidiva). Terapie pentru osteomielita cronică primară a maxilarului are, de asemenea, adesea un efect redus sau deloc pe termen lung.
