Portal hipertensiune se referă la presiunea excesivă în portal nervură, vena portae. Termenul portal hipertensiune se folosește și sinonim. Portalul nervură este responsabil pentru transport sânge din organele abdominale, cum ar fi stomac, intestine și splină, la ficat. Orice presiune care depășește 4 - 5 mmHg în portal nervură sunt considerate portal hipertensiune.
Ce este hipertensiunea portal?
Hipertensiunea portală se spune că apare atunci când presiunea venei este cu 2 până la 6 mmHg peste presiunea normală, care ar trebui să fie între 6 și 10 mmHg la o persoană sănătoasă. Pentru o creștere non-normală a presiunii în vena portă, creșterea rezistenței este cauza. Prin urmare, hipertensiune portală se datorează de obicei congestiei de sânge în vena sau scăderea fluxului de sânge în circulaţie. Dacă există o obstrucție în venă care se blochează sânge debit, acesta poate fi local, dar se poate întinde în mod egal pe suprafețe foarte mari în regiuni vasculare întregi. Diferitele cazuri sunt denumite obstrucții prehepatice, intrahepatice sau posthepatice, care sunt obstrucții în vena sau regiunea vasculară.
Cauze
Hipertensiunea portală apare de obicei ca urmare a cirozei ficat. În cazuri mai rare, cauzele includ, de asemenea, modificări patologice în hepatic nave, blocaje în cadrul splină, sau vena portală în sine. Hipertensiunea portală poate evolua până la varice esofagiene (sângerare cu pericol de viață a membranei mucoase în esofag), care apar atunci când presiunea venoasă depășește 12 mmHg sau encefalopatie hepatica. Într-un număr mare de cazuri, boala venei porte este legată de alcool abuz sau hepatită Infecție cu C.
Simptome, plângeri și semne
Hipertensiunea portală în sine nu prezintă niciun simptom, dar poate provoca diverse tulburări în organism, care sunt apoi însoțite de anumite plângeri. De obicei, afectează ficat, a căror funcție poate fi afectată. Acest lucru se manifestă printr-o senzație de plenitudine și presiune în abdomenul superior, precum și diverse piele semne. Dilatat nave devin vizibile prin piele, care este denumită piele de factură. În plus, așa-numitul paianjen nevi (asteriscuri hepatice), care sunt mici puncte roșii care converg într-o formă de stea pe față și partea superioară a corpului. Palmele mâinilor și picioarelor devin roșii, buzele devin netede și strălucitoare și parcă ar fi fost vopsite în roșu, iar limbă devine și roșu. Când ficatul nu mai poate descompune în mod corespunzător substanțele nocive, acestea ajung la creier și poate declanșa encefalopatie hepatica, care este însoțit de confuzie și ameţeală. Mai mult, pot exista pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate și de apă se poate forma în abdomen, care se numește hidropiză abdominală sau ascită. splină poate mări și provoca durere în abdomenul superior stâng, uneori radiant spre spate. Varice se poate dezvolta în esofag și stomac. Deoarece acestea tind să sângereze mai abundent, vărsături de un întuneric masa asemănător cafea pot apărea terenuri și așa-numitele scaune negre.
Diagnostic și curs
Plângerile nu sunt adesea resimțite cu hipertensiunea portală. Mai degrabă, complicațiile care decurg din aceasta provoacă probleme. Una dintre cele mai importante este hemoragia variceală esofagiană, o sângerare din membranei mucoase în interiorul esofagului, care deseori pune viața în pericol. O astfel de sângerare se datorează dilatării venelor din esofag. În majoritatea cazurilor, astfel de sângerări apar fără prezența durere sau alte simptome. Dacă este prezentă hipertensiune portală, nu este neobișnuit pentru bypass circulaţie să se formeze în sânge. Mărirea splinei, acumularea anormală de de apă în cavitatea abdominală sau encefalopatie hepatica, adică o tulburare funcțională a creier, poate insoti boala. Corpul dezintoxicare funcțiile pot fi afectate și modificările în număr de sânge sunt posibile. Presiunea din vena portă poate fi măsurată numai printr-un cateter venos, un examen care este asociat cu un risc ridicat pentru pacient. Mai mult, un diagnostic poate fi făcut prin tomografie computerizată sau ultrasunete. Printr-un endoscopie, modificări gastrice membranei mucoase sau sângerarea în această zonă poate fi detectată.
Complicațiile
Din cauza hipertensiunii portale, există riscul de complicații grave. De exemplu, sânge și limfă din ficat nu se mai poate scurge ca de obicei. Corpul încearcă să se mențină circulaţie și, în acest scop, recurge la anastomozele portocaval, altfel neutilizate, care sunt situate între circulația sistemică și hepatică. Cu toate acestea, acest lucru amenință diverse sechele grave. Datorită hipertensiunii portale, apare circulația by-pass. Se conectează la superior și inferior vena cava, respectiv, ocolind ficatul. Prin vena cava, sângele din întreaga regiune digestivă, care altfel folosește trecerea venei portale, curge direct către inimă. Ca rezultat, există o dilatare semnificativă a venelor cutanate abdominale (caput medusae). De asemenea, sunt afectate venele anale, care la rândul lor duc la formarea hemoroizi, și venele gastrice și esofagiene. Dacă apare presiune bruscă sau iritație mecanică, există riscul ca venele afectate să explodeze. Acest lucru poate duce la sângerări intense care pun viața în pericol. În acest caz, pacienții vomită sânge sau suferă de circulație şoc. O altă complicație gravă a hipertensiunii portale este ascita. Apare deoarece ficatul produce mai puține proteine când nu funcționează corect. Lipsa de proteine duce la stoarcerea fluidului provenit din portal nave, care provoacă apoi acumularea de de apă în abdomen. Este posibilă și encefalopatia hepatică.
Când ar trebui să vezi un doctor?
If stomac durere or sângerare gastrointestinală apare, poate indica hipertensiune portală. Este necesară o vizită la medic dacă simptomele nu se rezolvă singure sau cresc rapid în intensitate. Dacă febră, apar disconfort renal sau splenic și alte semne de hipertensiune portală, se recomandă asistență medicală. Persoanele care suferă de ascită sau de o boală cardiovasculară cronică condiție ar trebui să informeze medicul de familie. Sfaturi medicale sunt necesare cel târziu când condiție afectează bunăstarea. În plus față de medicul generalist, pacienții cu hipertensiune portală pot merge la un cardiolog sau un gastroenterolog. Alte contacte sunt nefrologul și specialistul ORL. Inițial, condiție poate fi consultat cu medicul generalist, care poate face un diagnostic provizoriu pe baza unei examinări a Sistemul cardiovascular. Dacă simptomele sunt severe, este necesară internarea în spital. De asemenea, pacienții trebuie să se consulte îndeaproape cu un medic după tratament și să-l informeze cu privire la orice simptome neobișnuite și orice efecte secundare sau interacţiuni de medicamente prescrise.
Tratament și terapie
Deoarece hipertensiunea portală este întotdeauna cauzată de alte afecțiuni, cum ar fi hepatită C sau alcoolism, acestea trebuie tratate mai întâi, luând în considerare deficiențele de nutrienți, tendința la creșterea sângerării și afectarea ficatului și Sistemul cardiovascular. Dacă apare hemoragia variceală esofagiană, mortalitatea este de aproximativ o treime. Pacienții supraviețuitori se confruntă cu un risc de sângerare în următorii doi ani, care este de 50 până la 70 la sută. Acest risc poate fi redus cu medicamente. Dacă tratamentul pacientului răspunde slab, îmbunătățirea stării poate fi posibilă cu un stent conexiune în ficat sau un șunt. Cu toate acestea, prognosticul pe termen lung poate fi slab. In unele cazuri, transplantul de ficat poate ajuta pacientul.
Prevenirea
Pentru a preveni hipertensiunea portală, este imperativ ca pacientul să mențină abstinența absolută de la alcool. Numai în acest fel modificările patologice ale țesuturilor ficatului pot fi prevenite, oprite sau cel puțin încetinite. Beta-blocantele pot fi prescrise ca măsură de precauție pentru a preveni resângerarea la pacienții care au supraviețuit hemoragiei mucoasei esofagiene.
Urmare
Hipertensiunea portală poate fi tratată destul de bine în timpul fazei de urmărire. În primul rând, pacienții ar trebui să fie conștienți de faptul că anumite obiceiuri, cum ar fi alcool consum și nesănătos dietă, sunt declanșatoare ale bolii. Evitând complet alcoolul și alimentele cu conținut ridicat de grăsimi, acestea le pot economisi Sistemul cardiovascular Acest lucru poate încetini sau chiar preveni complet modificările patologice ale țesutului hepatic. În funcție de caz, medicii pot prescrie beta-blocante, pe care pacienții trebuie să le ia conform recomandărilor. În plus, dietă afectează hipertensiune arterială. Prea multă sare stresează corpul și crește tensiune arterială. De aceea, este important să reducem foarte mult consumul de sare și, în schimb, să recurgem la alte condimente. Alimente sănătoase precum fructe, legume și nuci ajuta la coborâre hipertensiune arterială. Urmărirea cu succes include și activitatea fizică. Exercițiile fizice regulate și blânde se normalizează treptat tensiune arterială. O combinație a dietă planul și exercițiile fizice oferă un sentiment mai bun de bunăstare. Acest lucru este deosebit de interesant pentru exces de greutate pacienți, care își pot reduce greutatea făcând mai mult exercițiu și astfel punând mai puțină presiune pe inimile lor.
Iată ce poți face singur
Cei afectați pot contracara singuri hipertensiunea portală, rearanjându-și puțin rutina zilnică. Auto-ajutorarea în viața de zi cu zi este cu siguranță posibilă. De exemplu, este recomandabil ca pacienții să fie atenți la dieta lor. În special alimentele sărate au un efect negativ asupra tensiune arterială. Prin urmare, este recomandabil să evitați cât mai mult sarea și să folosiți în schimb alte condimente. În plus, dieta poate fi suplimentată cu nuci. Suferinții la care recurg nuci cu moderatie realizeaza un efect pozitiv asupra lor hipertensiune arterială. Pe lângă dietă, accentul trebuie pus pe activități sportive. Acest lucru nu înseamnă că persoanele care suferă ar trebui să ia parte la sporturi performante, dar exercițiile fizice regulate în aer curat pot normaliza tensiunea arterială. Atât dieta, cât și exercițiile fizice sunt de o importanță cheie dacă persoana afectată este exces de greutate. Adesea, fiind exces de greutate, chiar și ușor, este o posibilă cauză a hipertensiunii arteriale. Cei care cântăresc prea mult și suferă de hipertensiune portală ar trebui să încerce să-și reducă puțin greutatea. În caz contrar, cei afectați ar trebui să o ia ușor. Stres și efort excesiv conduce la hipertensiune arterială. Dacă aceste două cauze potențiale pot fi eliminate, și acest lucru se va întâmpla conduce la normalizarea tensiunii arteriale.
