Dacă se întâmplă aproape înecarea din cauza unui accident, Scala Glasgow Coma trebuie efectuată pentru a evalua nivelul de conștiință:
Leziuni traumatice ale creierului (PIC). | Glasgow Coma Scale | Inconştienţă |
TBI ușor | Puncte 13-15 | până la 15 minute |
TBI moderat sever | Puncte 9-12 | până la o oră |
TBI sever | Puncte 3-8 | > 1 oră |
Glasgow Comă Scală, GCS). Acesta conține următoarele criterii:
Criteriu | Scor | |
Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
la cerere | 3 | |
pe stimulul durerii | 2 | |
nicio reactie | 1 | |
Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
conversațional, dezorientat | 4 | |
cuvinte incoerente | 3 | |
sunete neinteligibile | 2 | |
nici o reacție verbală | 1 | |
Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
Apărarea durerii vizată | 5 | |
apărarea durerii nedestinată | 4 | |
asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, trebuie luată în considerare protecția căilor respiratorii.
TBI include:
- Leziuni ale scalpului,
- Fracturi osoase
- Leziuni Dură
- Leziuni intracraniene
Acesta este urmat de un examen fizic și neurologic cuprinzător:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Cap/craniu [simptome toposibile cauzate (gradul 1): umflături, sângerări pe craniu].
- Piele și mucoase [semne diagnostice diferențiale: mușcătură de limbă / urinare?]
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Auscultarea (ascultarea) inimă [simptom toposibil datorat (gradul 1): tulburări ale ritmului cardiac].
- Auscultația plămânilor [simptom topossibil datorat (gradul 1): tulburări ale respirației]
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (presiune durere?, bate durerea ?, tuse durere?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, rinichi lovitură de rulment durere?) [simptome toposibile datorate (gradul 1): greaţă (greaţă), vărsături].
- Inspecție (vizualizare).
- Dacă este necesar, examen medical ORL [simptom topos posibil datorat (gradul 1): pierderea auzului (hipacuzie)].
- Examen neurologic - inclusiv verificarea reflexelor, a răspunsului pupilar și a funcției nervului cranian [simptom topos posibil (gradul 1):
- Amnezie (memorie interval).
- Cefalgie (cefalee)
- Confiscare
- Inconștiența care durează puțin
- Somnolență și decelerare ulterioare
- Tulburări vizuale precum diplopia (vedere dublă, imagini duble).
- Vertij (amețeli)
- Confuzie (de asemenea, în loc de inconștiență).
simptome toposibile cauzate (gradul 2): tulburări neurologice, cum ar fi modificări reflexe, modificări ale pupilei, pareză (paralizie)] [diagnostice diferite diferențiale (dacă nu există dovezi certe ale unui eveniment accidental):
- Apoplexie (cursă).
- Bazilar arteră tromboză - ocluzie a unei artere bazilare a trunchiul cerebral asociate cu leziuni neurologice severe.
- Cronic hematom subdural - hemoragie între straturile de meninge care poate conduce la diferite simptome neurologice.
- Coma vigile (mutism acinetic) - mutitate cu inhibarea generală a funcțiilor motorii, care este condiționată în principal de boli psihiatrice sau leziuni / tumori ale creierului
- Epilepsie
- Creșterea presiunii intracraniene
- Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
- Contuzie cerebrală (contuzie cerebrală)
- Hemoragia de masă cerebrală
- Sinusul cerebral tromboză - ocluzie a unui cerebral venos sânge conductă.
- Hemoragia trunchiului cerebral
- Infarctul de trunchi cerebral
- meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
- Hemoragia subarahnoidiană - sângerare între pânză de păianjen și suprafața creierului; în 75-80% din cazuri, cauza este un anevrism (umflarea unei artere)]
- Dacă este necesar, examinarea urologică [diagnostic diferențiat datorat (dacă nu există dovezi certe ale unui eveniment accidental): coma uremicum (coma cauzată de uremie (apariția substanțelor urinare în sânge peste valorile normale))]
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). După moarte, următoarele constatări pot fi identificate în deces prin înecare:
Înec tipic
- Necropsie externă:
- Ciupercă spumoasă - se umflă din gură și nas; este format din lichide, secreții bronșice și aer rezidual din alveole (saci de aer din plămâni)
- Prin autopsie:
- Sehrt lacrimi mucoase gastrice - mai ales la nivelul Intrare la stomac, cauzat de vărsături de înghițit de apă.
- Apă în tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal).
- Semnul lui Wydler - stomac conținutul este în trei straturi: spumos în partea de sus, lichid în mijloc, solid în partea de jos.
- Constatări pulmonare:
- Elasticitatea țesutului pulmonar este scăzută
- Lobii pulmonari sunt suprainflați și uscați și umflați masiv
- Petele Paltauf (sângerare sufocantă).
Inecul atipic
- Prin autopsie:
- Petele lui Paltauf (hemoragii viscere spălate) strigă în moarte prin asfixiere datorată înec) și semnul lui Wydler poate fi absent sau ușor. Semnul lui Wydler: Acest lucru se face prin eliminarea stomac conținutul și așezându-le într-un pahar. După o perioadă de timp în picioare, se poate observa un model caracteristic în trei straturi, semnul Wydler: În partea de sus este o fază spumoasă, în mijloc este o fază lichidă și în partea de jos a sticlei este o fază solidă
- Dacă este necesar, cauza atipicului înec poate fi găsit.