Înec: examinare

Dacă se întâmplă aproape înecarea din cauza unui accident, Scala Glasgow Coma trebuie efectuată pentru a evalua nivelul de conștiință:

Leziuni traumatice ale creierului (PIC). Glasgow Coma Scale Inconştienţă
TBI ușor Puncte 13-15 până la 15 minute
TBI moderat sever Puncte 9-12 până la o oră
TBI sever Puncte 3-8 > 1 oră

Glasgow Comă Scală, GCS). Acesta conține următoarele criterii:

Criteriu Scor
Deschiderea ochilor spontan 4
la cerere 3
pe stimulul durerii 2
nicio reactie 1
Comunicare verbala conversațional, orientat 5
conversațional, dezorientat 4
cuvinte incoerente 3
sunete neinteligibile 2
nici o reacție verbală 1
Răspuns motor Urmează solicitările 6
Apărarea durerii vizată 5
apărarea durerii nedestinată 4
asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii 3
pe stimulul durerii sinergisme de întindere 2
Fără răspuns la stimulul durerii 1

Evaluare

  • Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
  • Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
  • Cu un GCS ≤ 8, trebuie luată în considerare protecția căilor respiratorii.

TBI include:

  • Leziuni ale scalpului,
  • Fracturi osoase
  • Leziuni Dură
  • Leziuni intracraniene

Acesta este urmat de un examen fizic și neurologic cuprinzător:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Cap/craniu [simptome toposibile cauzate (gradul 1): umflături, sângerări pe craniu].
      • Piele și mucoase [semne diagnostice diferențiale: mușcătură de limbă / urinare?]
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma abdomenului?
        • Culoarea pielii? Textura pielii?
        • Eflorescențe (modificări ale pielii)?
        • Pulsatii? Miscarile intestinului?
        • Vase vizibile?
        • Cicatrici? Hernii (fracturi)?
    • Auscultarea (ascultarea) inimă [simptom toposibil datorat (gradul 1): tulburări ale ritmului cardiac].
    • Auscultația plămânilor [simptom topossibil datorat (gradul 1): tulburări ale respirației]
    • Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (presiune durere?, bate durerea ?, tuse durere?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, rinichi lovitură de rulment durere?) [simptome toposibile datorate (gradul 1): greaţă (greaţă), vărsături].
  • Dacă este necesar, examen medical ORL [simptom topos posibil datorat (gradul 1): pierderea auzului (hipacuzie)].
  • Examen neurologic - inclusiv verificarea reflexelor, a răspunsului pupilar și a funcției nervului cranian [simptom topos posibil (gradul 1):
    • Amnezie (memorie interval).
    • Cefalgie (cefalee)
    • Confiscare
    • Inconștiența care durează puțin
    • Somnolență și decelerare ulterioare
    • Tulburări vizuale precum diplopia (vedere dublă, imagini duble).
    • Vertij (amețeli)
    • Confuzie (de asemenea, în loc de inconștiență).

    simptome toposibile cauzate (gradul 2): ​​tulburări neurologice, cum ar fi modificări reflexe, modificări ale pupilei, pareză (paralizie)] [diagnostice diferite diferențiale (dacă nu există dovezi certe ale unui eveniment accidental):

    • Apoplexie (cursă).
    • Bazilar arteră tromboză - ocluzie a unei artere bazilare a trunchiul cerebral asociate cu leziuni neurologice severe.
    • Cronic hematom subdural - hemoragie între straturile de meninge care poate conduce la diferite simptome neurologice.
    • Coma vigile (mutism acinetic) - mutitate cu inhibarea generală a funcțiilor motorii, care este condiționată în principal de boli psihiatrice sau leziuni / tumori ale creierului
    • Epilepsie
    • Creșterea presiunii intracraniene
    • Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
    • Contuzie cerebrală (contuzie cerebrală)
    • Hemoragia de masă cerebrală
    • Sinusul cerebral tromboză - ocluzie a unui cerebral venos sânge conductă.
    • Hemoragia trunchiului cerebral
    • Infarctul de trunchi cerebral
    • meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
    • Hemoragia subarahnoidiană - sângerare între pânză de păianjen și suprafața creierului; în 75-80% din cazuri, cauza este un anevrism (umflarea unei artere)]
  • Dacă este necesar, examinarea urologică [diagnostic diferențiat datorat (dacă nu există dovezi certe ale unui eveniment accidental): coma uremicum (coma cauzată de uremie (apariția substanțelor urinare în sânge peste valorile normale))]

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). După moarte, următoarele constatări pot fi identificate în deces prin înecare:

Înec tipic

  • Necropsie externă:
    • Ciupercă spumoasă - se umflă din gură și nas; este format din lichide, secreții bronșice și aer rezidual din alveole (saci de aer din plămâni)
  • Prin autopsie:
    • Sehrt lacrimi mucoase gastrice - mai ales la nivelul Intrare la stomac, cauzat de vărsături de înghițit de apă.
    • Apă în tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal).
    • Semnul lui Wydler - stomac conținutul este în trei straturi: spumos în partea de sus, lichid în mijloc, solid în partea de jos.
    • Constatări pulmonare:
      • Elasticitatea țesutului pulmonar este scăzută
      • Lobii pulmonari sunt suprainflați și uscați și umflați masiv
      • Petele Paltauf (sângerare sufocantă).

Inecul atipic

  • Prin autopsie:
    • Petele lui Paltauf (hemoragii viscere spălate) strigă în moarte prin asfixiere datorată înec) și semnul lui Wydler poate fi absent sau ușor. Semnul lui Wydler: Acest lucru se face prin eliminarea stomac conținutul și așezându-le într-un pahar. După o perioadă de timp în picioare, se poate observa un model caracteristic în trei straturi, semnul Wydler: În partea de sus este o fază spumoasă, în mijloc este o fază lichidă și în partea de jos a sticlei este o fază solidă
    • Dacă este necesar, cauza atipicului înec poate fi găsit.