Ziua Operației
La 5% dintre pacienții cu diverticuloză, intervenția chirurgicală este necesară din cauza sângerărilor moderate până la masive. În majoritatea cazurilor, însă, sursele de sângerare se usucă fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. În caz de necomplicat diverticuloză, operația nu este justificată.
Riscurile unei operații depășesc riscurile posibile ale unei boli care nu sunt încă sau doar ușor simptomatice, a cărei evoluție nu poate fi prevăzută. Doar dacă cel puțin două atacuri inflamatorii de diverticulită trebuie să se ia în considerare îndepărtarea chirurgicală a zonei intestinale inflamate în mod repetat. Acest lucru ar trebui să reducă probabilitatea de complicații în cazul unei noi inflamații.
De regulă, intervenția chirurgicală planificată nu se efectuează decât după ce inflamația intestinului s-a calmat. La pacienții tineri și cu risc crescut, intervenția chirurgicală este adesea decisă mai devreme, uneori după primul episod, deoarece riscul de recurență este mai mare la acești pacienți. Tehnica laparoscopică a găurilor de cheie este de obicei utilizată în timpul operației, printre altele, pentru a asigura mai rapid și mai puțin predispus la complicații vindecarea ranilor.
În acest scop se fac 4 incizii mici în peretele abdominal. Gazul CO2 este pompat în cavitatea abdominală pentru a crea un câmp vizual și de lucru mai bun. O cameră mică și instrumentele chirurgicale sunt apoi introduse în cavitatea abdominală prin inciziile mici.
Secțiunea inflamată a intestinului este identificată, separată și cele două capete ale intestinului sunt suturate cu ajutorul suturii. După operație, pacienții simt de obicei ameliorarea imediată a simptomelor. În primele zile după operație, intestinul, în special umplut, este încă dureros. Cu toate acestea, aceste plângeri se potolesc de obicei rapid. Odată ce rănile chirurgicale s-au vindecat, mișcarea intestinului este de obicei mai moale decât înainte datorită intestinului scurtat. În caz contrar, nimic nu se schimbă pentru pacienți.
Complicațiile
In diverticuloză, sângerarea apare în 10-30% din cazuri, dar 80% din locurile de sângerare se închid singure. Dacă diverticulele umplute cu conținut intestinal se infectează, aproximativ 20% dintre purtătorii de diverticuli dezvoltă boli diverticulare sau acute sau cronice diverticulită. Diverticulii inflamați pot exploda și pot duce la o infecție în cavitatea abdominală.
În funcție de mărimea defectului și de cantitatea de intestin bacterii intrând în cavitatea abdominală, se pot dezvolta diferite imagini clinice. Dacă lacrima sau perforația intestinală sunt sigilate de alte organe, o piele sau o capsulă, se numește perforație acoperită. Acest lucru duce de obicei la inflamație locală cu abces formare (capsulă cu puroi acumulare).
După abces s-a vindecat, o rană (fistulă) poate rămâne între intestin și organele înconjurătoare, cum ar fi vezică sau ovar. Conținutul intestinal poate ajunge astfel la alte organe și poate provoca inflamații în aceste locuri. O perforație liberă (descoperire intestinală) necesită conținutul intestinal să treacă prin orificiul din peretele intestinal în cavitatea abdominală.
Acest lucru duce de obicei la severe peritonită. Septicemie (sânge otrăvire) cu posibile consecințe fatale sunt complicații suplimentare ale unei rupturi intestinale cu peritonită. După fiecare inflamație, se formează cicatrici în cavitatea peritoneală și în intestin.
Acestea pot constrânge intestinul din exterior sau pot reduce diametrul intestinului din interior. Trecerea scaunului este astfel restricționată de constricție. Dacă intestinul este complet stors sau constrâns, un obstructie intestinala (ileus), care necesită urgent o intervenție chirurgicală.
