Neglijarea este o tulburare de atenție neurologică în care indivizii afectați neglijează o jumătate din spațiu sau o jumătate din corp și / sau obiect. Este o tulburare egocentrică și, respectiv, alocentrică.
Ce este o neglijare?
Neglijarea apare adesea după hemoragia cerebrală mijlocie arteră (artera cerebrală) și infarctele cerebrale emisferice drepte. Această tulburare neurologică se datorează unei leziuni în lobul parietal al cortexului (cortexul cerebral). Diagnosticul este adesea dificil, deoarece simptomatologia este variată. Neglijarea poate afecta toate modalitățile senzoriale și, în majoritatea cazurilor, pacienții nu sunt conștienți de deficitele lor și își clasifică anormalitățile comportamentale ca fiind normale. În consecință, nu există nicio perspectivă asupra bolii (anosognozie).
Cauze
Neglijarea se dezvoltă odată cu deteriorarea anumitor creier regiuni, lobul parietal și respectiv lobul parietal. Această zonă a creier este responsabil pentru controlul atenției. Daunele posibile includ creier tumori, cursă, hemoragie cerebrală, traumatice creier prejudiciu, meningita, encefalită, scleroză multiplă, boli musculare și periferice sistem nervos și boli neurodegenerative. Majoritatea pacienților cu sindrom de neglijare sunt afectați de o parte dreaptă cursă cu afectarea emisferei drepte a creierului. Ei neglijează partea opusă, stângă a corpului sau spațiul. Infarctul cerebral emisferic stâng este mai puțin sever și apare mai rar.
Simptome, plângeri și semne
Pacientul se bărbiereste sau spală doar o jumătate din corp. El nu răspunde când este abordat din partea deteriorată, deoarece nu poate auzi sau vedea nimic. Se loveste sau se loveste de obstacole care sunt pe partea neglijata. Când mănâncă, ia în considerare mâncarea doar pe o parte a farfuriei, ignorând cealaltă. Dacă ar trebui să deseneze o imagine, sunt incluse doar părțile părții percepute. Motivul pentru care persoanele afectate se comportă atât de ciudat față de cei din afară este că adesea nu își percep deficitul. Pentru ei, comportamentul lor este normal, le lipsește o perspectivă asupra bolii lor și reacționează cu atât mai violent atunci când mediul lor social le atrage atenția asupra vizibilităților lor comportamentale. Apar intransigenti, sfidatori, ignoranti, indiferenti, neprietenosi si incapatanati. Neuropsihologia clinică își propune să reducă sau să elimine aceste deficite cu diferite abordări terapeutice. Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru un tratament de succes este capacitatea pacientului de a înțelege. Atâta timp cât acest lucru nu se întâmplă, indivizii afectați au o motivație foarte mică de a suferi terapie, și tratarea acestora rămâne dificilă.
- Tulburarea de deficit de atenție vizuală apare cel mai frecvent. Pacienții nu percep obiecte, persoane și spații pe partea neglijată sau le percep cu întârziere. Simțul lor de direcție se concentrează în principal pe jumătatea ne neglijată.
- Cu neglijarea auditivă, auzul este afectat și sunetele, conversațiile, muzica și vorbirea nu sunt percepute sau sunt percepute într-un mod limitat. Dacă persoanele afectate sunt adresate din partea neglijată, acestea nu răspund sau întârzie.
- Cu neglijarea personală, pacienții golesc o jumătate din corp și nu percep stimulii care intră, cum ar fi atingerea, presiunea durere, dureri de leziuni sau stimuli de temperatură. Alternativ, ei atribuie acești stimuli jumătății corpului care nu este neglijată.
- În cazul neglijării olfactive, mirosurile nu sunt percepute.
- Neglijarea motorie are ca rezultat utilizarea scăzută a extremităților (hemiacineză).
- Neglijarea reprezentativă implică neglijarea stimulilor în percepția vizuală. Pacienții percep obiecte, spații, persoane și obstacole numai pe partea nedezvoltată, lăsând partea afectată în afara descrierii imaginii.
Diagnosticul și progresia bolii
Este o tulburare perceptivă dobândită ca urmare a cursă sau alte forme de afectare a creierului. Procesul de perturbare este practic inversat, deoarece doar partea opusă leziunii creierului este neglijată. Dacă este prezentă o tulburare cerebrală emisferică dreaptă, stimulii din partea stângă a spațiului sau corpului nu sunt percepuți și invers. Termenii hemineglect, deficit de atenție hemiplegică și neglijare hemiplegică sunt folosiți în mod egal. Un neclect poate afecta mai multe canale senzoriale simultan, provocând tulburări vizuale, auditive, senzoriale sau motorii. Cu aceste plângeri, doar o parte continuă să funcționeze, în timp ce cealaltă parte este complet abandonată. Diagnosticul se bazează în principal pe anomalii de comportament, imagistică, prelevarea de țesuturi și biopsii musculare. Testele simple confirmă, de asemenea, rapid suspiciunile inițiale. Neurologii efectuează teste de căutare și încrucișare, teste de citire, scriere și aritmetică și exerciții de desen (antrenament de explorare vizuală) cu pacienții. În terapie, situațiile de zi cu zi sunt instruite ținând seama de latura neglijată. Cu simulare optokinetică terapie, pacienții trebuie să urmeze simboluri care se îndreaptă spre partea neglijată.
Complicațiile
Neglijarea este deja o complicație care se dezvoltă adesea după accident vascular cerebral. Cu toate acestea, atunci când este prezentă neglijare, complicații suplimentare rezultă doar din comportamentele tipice ale persoanei afectate. Pentru a preveni acest lucru, ar fi necesară o terapie intensivă. Cu toate acestea, pacientul însuși nici măcar nu este conștient de tulburare. Prin urmare, inițial nu suferă de efectele directe ale acestui lucru condiție și adesea nu permite terapia. Pe această bază, pot apărea diverse complicații. Deoarece pacientul ignoră toate obiectele care sunt imaginate din cauza emisferei deteriorate a creierului, accidentele și rănirile pot apărea, printre altele, la ciocnirea cu aceste obiecte. În plus, fără asistență medicală, persoana afectată nu mai este adesea capabilă să se hrănească suficient sau să desfășoare cele mai simple activități de igienă personală. În cazurile severe, acest lucru se poate conduce la subnutriţie fără ajutor și la izolare socială cu tendință de neglijare. Cu toate acestea, în aproximativ 65 la sută din toate cazurile, neglijarea dispare în decurs de 15 luni fără să apară complicații speciale în ciuda lipsei terapiei. Cu toate acestea, la aproximativ 35% dintre cei afectați, rămân simptome clare, care sunt apoi supuse terapiei simptomatice. Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru terapie este înțelegerea bolii. Cu toate acestea, nu mai este posibilă o vindecare completă.
Când ar trebui să mergi la medic?
Anomaliile comportamentale sau un aspect care este perceput social ca deviat de la normă ar trebui discutat cu un medic. Dacă este vorba despre o atitudine specială a persoanei afectate față de propriul corp, de obicei are nevoie de ajutor și sprijin. Tulburarea cu deficit de atenție, tulburarea schemei corporale și comportamentele compulsive ar trebui discutate cu un medic. Întrucât persoana afectată de neglijență nu are o perspectivă asupra bolii, este foarte puțin probabil să fie necesară o clarificare medicală a simptomelor. Prin urmare, o vizită la medic de multe ori nu are loc din proprie inițiativă a pacientului. Prin urmare, rudele apropiate, confidentele și prietenii au o datorie sporită de îngrijire. Dacă observă nereguli, ar trebui să câștige încrederea persoanei afectate și să discute despre acțiunile ulterioare cu un medic. Pentru a se asigura că nu eșuează în eforturile lor, trebuie mai întâi să li se furnizeze suficiente informații despre tabloul clinic. O vizită la medic este recomandabilă pentru o explicație cuprinzătoare. Dacă persoana afectată spală sau acordă atenție unei jumătăți a corpului în mod vizibil mai mult decât cealaltă, acesta este un semn al unei discrepanțe. Dacă, în principiu, particularitățile unei schimbări de percepție sunt înregistrate în diferite situații din viața de zi cu zi de către persoanele prezente, ar trebui căutată o conversație cu persoana afectată. Dacă mirosurile, sunetele sau stimulii nu sunt percepuți, există motive de îngrijorare.
Tratament și terapie
Rudele pot face niște pași pentru a-și ușura viața de zi cu zi. Ochelari, cupele și farfuriile sunt așezate pe masă la un unghi ușor față de partea neglijată. Toate activitățile sunt direcționate către persoana afectată prin partea restricționată pentru a instrui conștientizarea acelei părți. Patul este așezat astfel încât pacientul să se întindă cu partea sănătoasă orientată către perete. Manevrarea conștientă și a pacientului este esențială, deoarece capacitatea de a acorda atenție și concentrare este restricționată. Situațiile zilnice, conversațiile și vizitele sunt epuizante. Prin urmare, sunt indicate pauze repetate. Critica excesivă și nerăbdarea sunt contraproductive și întăresc atitudinea de blocare. Un dispozitiv mic de mărimea unui pachet de țigări servește ca generator de semnal. Un semnal sună la intervale regulate și persoana care suferă trebuie să oprească dispozitivul cu partea neglijată. Un vibrator poate stimula mușchii și crește sensibilitatea. Diverse exerciții antrenează ochiul și cap mișcări. Stimulii Cue facilitează percepția, de exemplu marcaje colorate pe obiecte, semnale luminoase sau stimuli acustici. Dacă există o perspectivă asupra bolii, persoana afectată poate folosi tehnica de auto-funcționare pentru a se motiva să-și perceapă conștient latura neglijată.
Perspectivă și prognostic
Dacă un accident vascular cerebral este cauza neglijării, pacienții trebuie să solicite imediat asistență medicală de urgență. Dacă neglijarea apare singură, indivizii afectați nu au adesea cunoștință de boală fără tratament. Acest lucru este dovedit de faptul că pacienții nu observă sau ignoră partea mediului și corpul opus leziunii cerebrale. Prognosticul se agravează deoarece următoarele simțuri rămân afectate: vizual, auditiv, tactil și olfactiv. Rezultatul este atenția redusă asupra stimulilor din lumea externă. Participarea socială este împiedicată, deoarece partenerii de conversație nu sunt priviți în mod corespunzător sau nici măcar nu sunt căutați. Datorită percepției reduse a funcției motorii, mișcările extremităților au loc mai puțin, rezultând o reducere a musculaturii și a abilităților generale. Pacienții au dificultăți în citire, îngrijire, mâncare și exerciții - toate domeniile vieții de zi cu zi care reprezintă o reducere masivă a independenței. Perspectiva îmbunătățirii crește odată cu terapia neuropsihologică, deoarece ajută la dezvoltarea conștientizării bolii. Chiar și cu tratament, rămâne perspectiva că pacienții vor avea nevoie în continuare de asistență în viața lor de zi cu zi. Acest lucru este valabil mai ales pentru problema mobilității și necesită o atenție sporită din partea mediului.
Prevenirea
Nu există prevenire în sens clinic, deoarece accidentele vasculare cerebrale, hemoragiile cerebrale, tumori cerebrale, și alte tulburări neurologice apar în mod neașteptat și pot afecta pe oricine, indiferent de vârstă și circumstanțele vieții. Doar un stil de viață sănătos poate preveni.
Post-Operație
De obicei, neglijarea dispare de la sine în câteva luni fără tratament. Prin urmare, examinările ulterioare nu sunt obligatorii. În multe cazuri, acestea sunt totuși recomandabile, deoarece vindecarea poate fi susținută de diferite medicamente măsuri. Se recomandă să consultați periodic un neurolog sau cel puțin medicul de familie. Acest lucru este necesar mai ales dacă neglijarea a fost declanșată de un accident vascular cerebral. În plus, există o varietate de îngrijiri ulterioare opționale măsuri care poate accelera vindecarea. De exemplu, terapia cu vibrații a gât mușchii, stimularea optokinetică sau antrenamentul de explorare vizuală sunt adesea folosite pentru neglijare. În plus, efectele neglijării pot fi îmbunătățite prin purtarea așa-numitei prisme ochelari. Cu toate acestea, terapeutic specific măsuri pentru urmărire depinde de tipul și severitatea bolii. În plus, există o serie de măsuri pe care persoana afectată le poate integra în viața de zi cu zi. De exemplu, este recomandabil să includeți în mod conștient partea neglijată în activități precum mâncare, băut, pieptănare și îmbrăcat. În plus, cap iar mișcările ochilor pot fi antrenate în mod specific. În plus, persoanele cu neglijare trebuie să aibă grijă deosebită în traficul rutier timp de câteva luni. Inițial, conducerea ar trebui evitată. De asemenea, este necesară precauție ca pieton. În mod ideal, pacienții ar trebui să fie însoțiți de rude.
Ce poți face singur
Pentru a reduce treptat neglijarea, este important să recâștigăm conștientizarea jumătății neglijate a corpului sau a părții laterale a camerei. Dacă este posibil, ajută la poziționarea patului astfel încât partea afectată să fie orientată spre cameră. Ca rezultat, mai mulți stimuli vin din partea neglijată. Deoarece neglijarea nu este observată în mod natural de către pacientul însuși, el trebuie să fie conștientizat în mod repetat de cei din jur. De-a lungul timpului, el află că trebuie să caute obiecte și surse de zgomot pe ambele părți. Dacă o parte a corpului nu este percepută sau nu este percepută suficient, poate contribui la acordarea unei atenții specifice acestei părți. Aici, brațul afectat și picior este ferm cremată sau masată către inimă cu masaj perie. Latura neobservată ar trebui inclusă în activitățile de zi cu zi cât mai des posibil, astfel încât să fie din nou înregistrată în creier ca zonă corporală asociată. Când mâncați, ambele mâini ar trebui să fie întotdeauna la masă, chiar dacă doar mâna sănătoasă face ceva. Persoana afectată trebuie să-și țină brațul afectat chiar și cu cel sănătos pe corp. În acest fel, îl protejează activ de prindere sau răsucire atunci când se mișcă sau se întinde.
