Metastaze peritoneale

Sinonime

• Abcese peritoneale
• Filae peritoneale
• Metastaze peritoneale
• Metastaze în peritoneu
• Metastaze în peritoneu
• Carcinomatoza peritoneală
• Carcinoza peritonei
• Peritonită carcinomatoasă

Introducere

metastazele sunt metastaze ale unei tumori originale (tumoare primară) care au ajuns direct sau prin limfatic sau fluxul sanguin într-o altă locație din corpul pacientului. Dacă acestea metastaze sunt situate în sau pe peritoneu (o piele care acoperă cavitatea peritoneală și învelește majoritatea organelor abdominale - numită peritoneu în latină), acestea sunt peritoneale metastaze. Ele provin de obicei din tumori ale organelor abdominale și sunt expresia unei boli foarte avansate a corespunzătoare cancer. Metastazele peritoneale sunt adesea numeroase (multiple), extinse și dificil de distins de țesutul sănătos din jur (difuz). Tumorile comune de origine ale metastazelor peritoneale sunt intestinale cancer (colon sau carcinom rectal), cancer ovarian (carcinom ovarian), stomac cancer (carcinom gastric), iar în stadiul final al cancer pancreatic.

Cauze

În cursul degenerării crescătoare (oncogeneza mutativă) a cancer celule, în cele din urmă își pierd capacitatea de a se atașa de celulele din jur. În cazurile de cancer avansat, celulele individuale sau chiar grupuri mici de celule se detașează în mod repetat de structura celulară principală a tumorii originale (tumora primară). Cu sânge or limfă curent, uneori și direct (per continuitatem), ajung apoi în alte locuri unde apoi se stabilesc.

Acest proces se numește metastază. În special cancerul intestinal (colon or cancer de rect), cancer ovarian (cancer ovarian) și stomac cancerul (cancerul gastric) tind să se metastazeze în peritoneu. Uneori se observă o creștere a circumferinței abdominale sau o acumulare de lichid abdominal (ascită), rareori și plângeri de pasaj gastro-intestinal.

Adesea, însă, metastazele peritoneale rămân fără simptome, mai ales în stadiile incipiente, deci nu se dezvăluie prin manifestarea semnelor bolii, dar rămân nedetectate mult timp. Mai ales atunci când metastazele peritoneale au atins o anumită dimensiune, pot constrânge organele cavității abdominale. Dacă stoarce intestinul, în cazuri extreme, acest lucru poate duce la obstructie intestinala (ileus).

O îngustare a ureterelor cu ulterioare rinichi congestia este de asemenea concepută. O reacție inflamatorie locală a corpului ca răspuns la metastazele peritoneale poate crește permeabilitatea intestinului pentru apă; ca urmare, apa se adună în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, această hidropiză abdominală (ascită) poate apărea și în contextul a numeroase alte boli.

Diagnostic

Metastazele peritoneale nu se dezvăluie prin modificări vizibile ale pacientului sânge și sunt, de asemenea, dificil de detectat printr-un examen medical detaliat. În cel mai bun caz, ascita (hidropiză) poate da naștere la suspiciuni. În cadrul interviului medical (anamneză) se pot întreba simptome care ar putea fi explicate prin metastaze peritoneale.

Până în acest moment, prezența metastazelor peritoneale nu poate fi dovedită, deoarece toate simptomele cauzate de acestea pot avea și alte cauze. În cel mai bun caz, o tumoare primară cunoscută (sau suspectată) căreia îi place să se răspândească în peritoneu sugerează diagnosticul suspectat de metastaze peritoneale. Procedurile de imagistică, cum ar fi CT și RMN, de multe ori nu ajută și, în multe cazuri, acestea nu pot detecta metastazele peritoneale.

Dacă rezultatele unui examen radiologic sunt neconcludente sau chiar negative, următorul pas diagnostic este intervenția chirurgicală. Un așa-numit laparoscopie, adică o procedură chirurgicală în care cavitatea abdominală este deschisă, oferă medicului posibilitatea de a evalua situația la fața locului și de a oferi un răspuns clar la întrebarea dacă sunt prezente metastaze peritoneale. Metastazele în sine pot provoca nespecifice durere abdominală sau poate să nu fie deloc vizibil în primele etape.

Cu toate acestea, metastazele declanșează o serie de simptome concomitente în abdomen, care pot duce la apariția durere. Pe măsură ce infestarea progresează, se poate dezvolta o senzație dureroasă de presiune în abdomen. În plus, se poate forma lichid abdominal (ascită), care poate crește senzația existentă de presiune și cauză durere. Nu trebuie să vă fie frică de durere, deoarece în îngrijirea adecvată de către un medic și, în cel mai bun caz, suplimentar de către o echipă paliativă, este suficient terapia durerii poate fi garantat, care este aliniat la nevoile pacientului. Orice lichid abdominal care s-ar fi format ca urmare a metastazelor poate fi drenat într-o mică operație, ceea ce poate însemna ușurare pentru pacient.