Reflexul Mendel-Bechterew este un reflex picior din grupul Babinski care este clasificat ca semn al tractului piramidal. Mișcarea reflexă patologică poate sugera deteriorarea neuronilor motori centrali. Astfel de daune se prezintă, de exemplu, în contextul scleroza laterala amiotrofica (ALS).
Ce este reflexul Mendel-Bechterew?
De exemplu, atunci când vârful piciorului este periat, toți degetele se deplasează spre partea inferioară a piciorului. Această mișcare reflexă este reflexul Mendel-Bechterew. Reflexul Mendel-Bechterew este un reflex patologic al membrelor piciorului. Mișcarea reflexă aparține grupului Babinski și, prin urmare, este un așa-numit semn al tractului piramidal. Neurologia cunoaște acest grup reflex ca un simptom al bolilor motoneuronilor din centru sistem nervos. Motoneuronii sunt punctele superioare de comutare pentru activitatea motorie voluntară și reflexă. Motoneuronul inferior este situat în cornul anterior al măduva spinării pe așa-numitele căi piramidale. De aici, impulsurile nervoase sunt conduse eferent din central sistem nervos la organele succesului și la musculatura scheletică. Reflexul Mendel-Bechterew a fost numit după Vladimir Mihailovici Bekhterev. Neurologul rus a asociat prima dată reflexul cu o valoare patologică în secolul al XIX-lea. În legătură cu descoperitorul său, reflexul Mendel-Bechterew este, de asemenea, inclus în grupul spondilită anchilozantă reflex. Toate spondilită anchilozantă reflex au valoare patologică și pot fi urmărite înapoi la Bechterew ca primul descriptor. Pe lângă reflexul Mendel-Bechterew, reflexul pupilar, de exemplu, este inclus și în spondilită anchilozantă reflex.
Funcția și sarcina
Corpul uman folosește reflexele motorii pentru a se proteja de leziuni și pierderi funcționale. Majoritatea reflexelor sunt, prin urmare, numite și reflexe de protecție. Exemple de astfel de mișcări reflexe sunt tuse reflex pentru a proteja împotriva sufocării și pleoapă-reflex de inchidere pentru protejarea globului ocular. Toate reflexele sunt declanșate de așa-numiții declanșatori. Acești factori declanșatori sunt percepții de la unul dintre cele cinci sisteme de percepție umane. În special, sistemul vizual îndeplinește funcții de declanșare în legătură cu reflexele. De exemplu, atunci când ochii văd un obiect care se apropie de față, este inițiat reflexul defensiv al brațelor. Evaziunea ar fi, de asemenea, un reflex motor în acest context. În tuse nu sunt percepții specifice ale ochilor, ci ale mecanoreceptorilor din membranele mucoase ale tractului respirator. Când aceste celule senzoriale înregistrează iritații puternice, acestea declanșează tuse reflexă. În acest fel, ei catapultează particulele alimentare și lichidele înapoi din tractului respirator dacă persoana înghite. Sistemul reflex este în mare măsură incontrolabil, deoarece constă din mișcări involuntare. De-a lungul vieții, sistemul reflex se schimbă. Prin urmare, adulții au mai puține reflexe decât un bebeluș, pentru care mișcările reflexe sunt încă esențiale pentru supraviețuire. Sugarii, de exemplu, alăptează automat sânul mamei cu mult înainte să poată face acest lucru în mod voluntar. Acest reflex regresează după primul an de viață, deoarece nu mai este necesar pentru supraviețuire. Reflexele grupului Babinski sunt, de asemenea, mișcări reflexe fiziologice pentru sugari cu vârsta de până la un an. În consecință, nu au nicio valoare patologică. Cu toate acestea, pentru un adult, semnele tractului piramidal sunt patologice și seamănă cu regresia, așa cum poate fi prezentă cu deteriorarea motoneuronilor centrali. După cum sa menționat la început, neuronii motori sunt centrul principal de control pentru mișcări extinse. De exemplu, un copil încă nu poate mișca mușchii membrelor individuale ale piciorului individual, ci doar ca grup. Când spatele piciorului ei este periat, de exemplu, toate degetele se deplasează spre talpa piciorului. Această mișcare reflexă este reflexul Mendel-Bechterew. Cu toate acestea, datorită motoneuronilor, este posibil ca oamenii de la aproximativ un an să facă mișcări specifice ale membrelor individuale ale piciorului. Din această vârstă, motoneuronii centrali conectează impulsurile ca potențiale de acțiune la fusurile musculare individuale ale mușchilor scheletici. Astfel, dacă reflexul Mendel-Bechterew poate fi declanșat la un adult, acest lucru indică o lipsă de control la nivel superior de către motoneuronii centrali.
Boli și reclamații
La fel ca toate celelalte semne ale tractului piramidal, reflexul Mendel-Bechterew este un simptom al unei leziuni neurologice care implică neuronii motori. Din acest motiv, reflexul patologic este considerat în primul rând în diagnosticul neurologic. Examinarea reflexului a devenit o procedură de diagnostic standard în neurologie. Cu toate acestea, încredere a criteriilor de diagnostic din grupul Babinski este privită astăzi critic. Astfel, un singur reflex din grupul Babinski nu este de departe suficient pentru a specula neuron motor deteriora. Prin urmare, reflexul Mendel-Bechterew nu mai are valoare diagnostică. Același lucru se aplică tuturor celorlalte reflexe din grupul de semne ale căii piramidale. Cu toate acestea, reflexele grupului Babinski pot da neurologului o primă suspiciune de localizare a unei leziuni în zona centrală. sistem nervos. Dacă există o leziune a primului motoneuron, semnele însoțitoare sunt în principal spasticitate. Dacă, pe de altă parte, al doilea motoneuron este afectat de leziuni, simptomul principal este de obicei slăbiciune musculară sau instabilitate în mișcare. Pe baza acestor corelații, diagnosticarea unei boli specifice este încă o provocare, deoarece diferite boli neurologice pot afecta neuronii motori. De exemplu, boala autoimună scleroză multiplă cauzează imunologic inflamaţie în creier și măduva spinării țesut nervos, care poate conduce la neuron motor deteriora. În mod similar, SLA poate provoca o leziune motoneuronală. În această boală degenerativă, bucată cu bucată țesutul din sistemul nervos motor este defalcat. În plus față de valoarea diagnosticului, toate semnele tractului piramidal au și valoare prognostică. De exemplu, neurologii tind să vorbească despre un curs nefavorabil de scleroză multiplă dacă semnele tractului piramidal sunt deja prezente la debutul bolii. Chiar și ca criteriu de prognostic, totuși, reflexele grupului Babinski nu sunt criterii 100% fiabile.
