Sinonime
Engleză: ruptură / leziune a ligamentului colateral
- Leziunea ligamentului colateral lateral
- Ruptura ligamentului exterior
Definiție banda exterioară
ligamentul exterior al genunchiului articulația se desfășoară de-a lungul exteriorului articulatia genunchiului de la coapsă os până la osul gambei. Nu este fuzionat cu capsulă articulară a articulatia genunchiului și este, de asemenea, mai îngust decât ligamentul interior al aceleiași articulații. Ligamentul exterior este încordat atunci când articulatia genunchiului este întins și rotit spre exterior.
Când genunchiul este întins, împreună cu ligamentul interior servește la stabilizarea articulației genunchiului. Când articulația genunchiului este îndoită, cele două ligamente limitează rotația exterioară. ligamentul exterior al genunchiului articulația aparține așa-numitelor ligamente colaterale și se desfășoară - așa cum sugerează și numele - de-a lungul exteriorului articulației genunchiului.
Se utilizează pentru stabilizarea laterală. Dacă este rupt, durere și instabilitatea sunt principalele consecințe. Cauza este de obicei un traumatism (rotație, luxație).
Medicul (de obicei chirurg ortoped și / sau medic sportiv) are un mod manual simplu de a testa stabilitatea articulației genunchiului prin verificarea mecanismului de pliere. Cu toate acestea, afirmații mai precise pot fi făcute numai prin intermediul unei examinări RMN a genunchiului. În funcție de întinderea leziunii (ruperea ligamentului exterior), terapia depinde de întinderea leziunii, care poate varia de la imobilizare pentru câteva zile până la operație. Prognosticul este de obicei bun.
Cauze
Ligamentul exterior, de obicei, se rupe doar ca urmare a traumei (termen medical pentru accident). Aceasta poate fi o îndoială, un traumatism de rotație sau o luxație a articulației genunchiului, cum ar fi atunci când se schiază sau se joacă fotbal.
Simptome
Simptomele generale ale unui ligament extern rupt includ durere și o oarecare instabilitate a articulației genunchiului. Alte simptome sunt:
- Restricție dureroasă a mișcării
- Durere de presiune pe bandă
- Posibil revărsat articular, de asemenea, vânătăi în articulație
- Sentiment de instabilitate ̈hl
Dacă apare o lacrimă în ligamentul exterior al genunchiului articulației, aceasta este imediat asociată cu severă durere. În plus, există de obicei o durere de presiune la nivelul ligamentului exterior rupt și articulația genunchiului nu mai poate fi încărcată din cauza durerii, umflăturii și instabilității laterale.
Pentru a reduce durerea unui ligament exterior rupt la nivelul articulației genunchiului cât mai repede posibil, așa-numita schemă PECH ar trebui utilizată ca măsură imediată. Aici, P reprezintă pauză și înseamnă că toată activitatea fizică ar trebui oprită pentru moment și afectată picior ar trebui să rămână nemișcat. E reprezintă gheață, articulația genunchiului rănită trebuie răcită imediat cu un pachet de gheață, gel cu gheață sau spray cu gheață.
Acest lucru poate reduce semnificativ umflarea și durerea. C înseamnă compresie și înseamnă că se aplică un bandaj de presiune suplimentar sau similar pentru a reduce și mai mult umflarea. H reprezintă suport ridicat.
Rănitul picior ar trebui să fie ridicat pentru a promova venos reflux și astfel reduceți umflarea articulației genunchiului. În plus, analgezice precum ibuprofen poate fi utilizat pentru a trata durerea cauzată de ruperea ligamentului exterior. Dacă această schemă nu este respectată și leziunea articulației genunchiului este ignorată, leziunea poate deveni cronică și instabilitatea și durerea articulației genunchiului pot persista.
În general, se poate spune că examinarea genunchiului rănit poate fi destul de dificilă din cauza durerii. O ruptură a ligamentului extern trebuie de asemenea distinsă de o extensie a ligamentului extern. Testul de stabilitate laterală servește la examinarea intactității ligamentelor colaterale.
Articulația genunchiului este încercată să se „deschidă” în lateral în extensie completă, dar și în 20 de grade de flexie. Dacă ligamentul colateral interior este rupt, articulația genunchiului poate fi deschisă spre exterior și invers. Dacă ligamentul exterior este rănit, adică rupt, articulația genunchiului poate fi „desfăcută” din exterior.
Pentru a face acest lucru, examinatorul apasă lateral pe partea inferioară picior din exterior în timp ce coapsă e reparat. Se poate simți că decalajul articular se deschide ușor. Pentru un diagnostic mai precis, imaginile RMN sunt luate în cazul rupturilor ligamentelor externe ale articulației genunchiului.
Razele X permit doar o evaluare a implicării osoase, dar nu pot detecta direct leziunile ligamentare. Teoretic, un genunchi endoscopie, asa numitul artroscopie, este, de asemenea, posibil, dar acest lucru a dat locul examinării RMN a genunchiului. În plus, este mai probabil să fie utilizat pentru ligamentele încrucișate rupte, deoarece chirurgia artroscopică este posibilă și în acest caz.
Prin intermediul unui RMN la genunchi, diagnostice suplimentare, cum ar fi un menisc rupt, rupt ligamentului incrucisat, etc. pot fi afișate în paralel. Mai ales în cazul leziunilor mai mari, un RMN al genunchiului este acum aproape întotdeauna necesar.
Pentru a diagnostica un ligament exterior rupt al articulației genunchiului, poate fi necesară o examinare RMN a articulației genunchiului. O examinare RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este o procedură de imagistică neinvazivă. Aceasta înseamnă că nu trebuie introduse instrumente în corp pentru această examinare.
Cu ajutorul unui câmp magnetic puternic, organe, țesuturi și articulații pot fi afișate ca imagini secționale în timpul unei examinări RMN și în cele din urmă evaluate pentru modificări patologice. Examenul RMN se caracterizează printr-un bun contrast al țesuturilor moi și o rezoluție ridicată și, prin urmare, este foarte potrivit pentru imagistica structurilor ligamentare și cartilaj părți ale articulației genunchiului. Cu ajutorul unui examen RMN, leziunile articulației genunchiului, cum ar fi ligamentele rupte, pot fi, de asemenea, diagnosticate.
RMN poate detecta, de asemenea, implicarea altor structuri ligamentare sau cartilaj componente ale articulației genunchiului, cum ar fi meniscului or ligamentului incrucisat. În cazul rupturilor ligamentului extern cu leziuni suplimentare ale părților osoase, o Radiografie examinarea poate fi necesară în plus față de examinarea RMN, deoarece structurile osoase pot fi mai bine delimitate aici. Conform studiilor actuale, examenul RMN este o procedură de examinare fără efecte secundare și, spre deosebire de Radiografie examinare, nu necesită raze X dăunătoare.
Prin urmare, examenul RMN este utilizat în zilele noastre pentru un număr mare de leziuni ale aparatului locomotor. Terapia ligament rupt depinde de amploarea leziunii. Dacă ligamentul este întins sau supratensibil, este suficientă imobilizarea pe termen scurt (câteva zile) a articulației, urmată de antrenament pentru construirea mușchilor.
În cazul unei rupturi (termen medical pentru ruptură) a ligamentului exterior, depinde dacă această leziune are efecte secundare complexe. Dacă nu există o implicare osoasă (adică dacă structura coapsă si membrului inferior osul este nevătămat) și articulația genunchiului este instabilă, se efectuează și un tratament conservator sub formă de atelă timp de aproximativ 6 săptămâni. Rupturi complexe de ligamente (ligament rupt) cu afectare osoasă și / sau instabilitate a articulației genunchiului trebuie tratată chirurgical.
ligament rupt se refixează cu ajutorul unei suturi. În cazul părților osoase rupte, acestea se fixează cu șuruburi. În funcție de amploarea leziunii, procedurile conservatoare, cum ar fi purtarea unei atele și antrenamentul regulat pentru construirea mușchilor și procedurile chirurgicale, sunt luate în considerare în cazul unui ligament extern rupt pe genunchi.
Procedurile chirurgicale sunt foarte rar utilizate pentru ruptura ligamentelor exterioare. Doar rupturile complicate ale ligamentului extern, în care sunt rănite părți osoase suplimentare sau care sunt însoțite de instabilitate semnificativă în articulația genunchiului, sunt tratate chirurgical. În plus față de amploarea leziunii, vârsta persoanei afectate, precum și alte boli subiacente joacă un rol major în decizia dacă ligamentul extern rupt trebuie tratat în mod conservator sau chirurgical.
În timpul operației, fie părțile ligamentului rupt sunt cusute la loc, fie părțile ligamentului rupt sunt complet îndepărtate și înlocuite cu un alt tendon sănătos, de exemplu tendonul rotulian. Procedura se efectuează de obicei într-o manieră minim invazivă ca o articulație endoscopie (artroscopie articulației genunchiului) și durata procedurii este de până la două ore, în funcție de amploarea leziunii. De regulă, procedurile chirurgicale pe ligamentul exterior se efectuează sub general sau coloanei vertebrale anestezie.
În principiu, operațiile pe ligamentul exterior sunt proceduri cu risc scăzut, dar complicații precum infecții ale articulațiilor genunchiului, sângerări sau cartilaj pot apărea daune. După operație, piciorul trebuie mai întâi protejat, răcit și ridicat. Cât mai curând posibil, ar trebui efectuată și fizioterapia cu antrenament pentru construirea mușchilor.
Pentru profilaxia rupturilor ligamentelor colaterale, în general, trebuie spus că numai sporturile care cauzează ruperea (schi, joc fotbal) ar trebui exercitate cu precauție. Coapsa puternica si membrului inferior mușchii contracarează și leziunile ligamentare, deoarece stabilizează articulația genunchiului. Dacă ligamentele colaterale sunt rănite (ligament exterior rupt / ligament interior rupt), există de obicei șanse mari ca articulația să poată fi utilizată fără restricții după o fază de recuperare adecvată.
Cât durează acest lucru depinde de tipul și gravitatea accidentării anterioare. Cu cât rănirea a fost mai gravă (doar distensia vs. lacrima complexă cu afectarea oaselor), cu atât durează mai mult reabilitarea completă. Durata procesului de vindecare a unui ligament extern rupt la articulația genunchiului este de câteva săptămâni, în funcție de amploarea leziunii.
Măsurile imediate conform schemei PECH (pauză-gheață cu compresie ridicată de stocare) pot reduce daunele consecutive și pot scurta durata procesului de vindecare. De regulă, piciorul rănit trebuie inițial imobilizat cel puțin șase săptămâni folosind antebrațul suporturi sau o atelă (așa-numita orteză). În același timp, fizioterapia regulată ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și ar trebui efectuate exerciții de construire a mușchilor pentru a recâștiga stabilitatea articulației genunchiului rănit.
Ulterior, genunchiul poate fi supus treptat unui stres mai mare în consultare cu medicul curant. Timpul până când genunchiul rănit poate fi încărcat din nou poate fi de până la un an. În cazul în care ligamentul exterior al articulației genunchiului este rupt în timpul activităților sportive, ar trebui evitată cu orice preț încordarea articulației genunchiului și ar trebui să se facă o pauză de la sport.
Piciorul rănit ar trebui mai întâi tratat conform schemei PECH (Pause-Ice High Compression). Piciorul trebuie apoi imobilizat cel puțin șase săptămâni folosind antebrațul suporturi sau o atelă. Pe parcursul tratamentului, piciorul rănit poate fi supus treptat unor sarcini mai mari.
Acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu medicul curant și sub supraveghere fizioterapeutică regulată. Prin formarea musculară vizată ca parte a fizioterapiei, stabilitatea articulației genunchiului rănit poate fi restabilită și completă fitness pentru sport se poate realiza. În funcție de gravitatea leziunii, poate fi necesară o pauză de la sport de până la un an după o ruptură a ligamentului extern al articulației genunchiului. Dacă activitatea sportivă nu este întreruptă, leziunea poate deveni cronică și instabilitatea și durerea articulației genunchiului pot persista permanent.
