Clasificare și niveluri de severitate
Există diferite sisteme de clasificare a severității fecalelor incontinenţă. Cu toate acestea, în practica clinică de zi cu zi, clasificarea fecalelor incontinenţă conform Parks este folosit mai presus de toate. Acest sistem împarte fecalele incontinenţă în trei grade: Gradul 1: Aceasta este cea mai ușoară formă de incontinență a intestinului, care nu poate fi reținută și rămâne necontrolată. Gradul 2: Aceasta este forma medie-grea scaunele subțiri-lichide nu pot fi ținute înapoi și se pot desprinde necontrolat. Gradul 3: Aceasta este cea mai grea formă Scaunul autoformat nu poate fi reținut.
Diagnostic
Primul și cel mai important pas în diagnosticarea incontinență fecală este o consultație detaliată medic-pacient (anamneză). Pe parcursul acestei conversații, pacientul ar trebui să raporteze simptomele sale individuale. În timpul anamnezei, specialistul întreabă, de asemenea, despre factori importanți, cum ar fi frecvența mișcărilor intestinale, natura scaunului și circumstanțele mișcărilor involuntare ale intestinului. De asemenea, administrarea medicamentelor, posibilele boli anterioare și / sau alergiile existente trebuie discutate în timpul conversația medic-pacient.
Aceasta este urmată de o inspecție a regiunii anale. Pe parcursul acestui lucru, medicul curant acordă atenție iritațiilor, modificărilor pielii din zona anus, fisuri, cicatrici, hemoroizi și fistule. Ulterior, se efectuează așa-numitul examen digital-rectal într-o poziție de stânga.
În timpul acestei examinări, medicul evaluează atât anatomia, cât și funcția sfincterului extern. Redus ocluzie pot fi deja detectate în acest moment al diagnosticului. În plus, pot fi efectuate examinări manometrice, cum ar fi așa-numita nanometrie pull-through sau o măsurare a valorilor presiunii de umplere.
În multe cazuri, proctoscopia și rectoscopia sunt, de asemenea, recomandate. Dacă constatările nu sunt clare, domeniul de aplicare al măsurilor de diagnostic ar trebui extins. Măsurarea capacității de ciupire și a timpului de menținere a mușchiului sfincterului extern reprezintă o altă posibilitate pentru diagnosticarea incontinență fecală.
În plus, așa-numitul electromiografie a mușchilor este considerată a fi o posibilitate de delimitare a leziuni ale nervilor care este cauza incontinenței. Leziunile, deteriorarea zonei mușchiului sfincterului extern sau a mușchilor pelvieni pot fi excluse de un ultrasunete examinare. Pregătirea radiografiilor simple ale rect se efectuează rar.
Mult mai frecvent, așa-numita clismă de contrast colonic (examinarea mediului de contrast al colon) este folosit pentru a diagnostica incontinență fecală. Toate examinările pentru diagnosticarea incontinenței fecale sunt de obicei complet nedureroase. Cu toate acestea, majoritatea pacienților consideră că metodele de examinare sunt neplăcute sau jenante.
Declanșatorul real joacă un rol decisiv în alegerea tratamentului adecvat pentru un pacient cu incontinență fecală. După un diagnostic extins și determinarea bolii de bază, poate fi întocmit un plan de tratament împreună cu pacientul afectat. În caz de modificări inflamatorii ale intestinului și / sau rect, în majoritatea cazurilor se inițiază o terapie medicamentoasă.
Tumorile pot fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Dacă cauza incontinenței fecale se află în zona membranelor mucoase sau a peretelui intestinal, ablația chirurgicală poate fi efectuată și în aceste cazuri, eliminând astfel problema. Așa-numita „stimulare a nervului sacru” reprezintă o metodă de tratament complet nouă pentru pacienții care suferă de incontinență fecală.
Înainte ca stimularea nervului sacral să fie utilizată pentru prima dată la pacienții cu incontinență fecală, ea a fost considerată un remediu miracol de ani de zile în tratamentul incontinenta urinara. Practic, această procedură poate fi comparată cu modul în care a stimulator cardiac lucrări. În timpul efectuării acestei metode de tratament, impulsurile de la a stimulator cardiac stimulează plexul nervos din zona sacrum prin intermediul unor electrozi mici introduși cu ajutorul unui străpungere.
Prin stimularea țintită, mușchiul sfincterului extern poate fi stimulat pentru a construi din nou suficientă forță musculară. În plus, stimularea electrică are, de asemenea, un efect asupra percepției conținutului intestinal și, astfel, asupra capacității de a ține. Metoda de stimulare sacrală este adecvată în special pentru tratamentul incontinenței fecale cauzate neurologic.
Forme de incontinență cauzate de coborârea podea pelviană poate fi tratat eficient prin fizioterapie regulată și țintită. Chiar și stoarcerea musculaturii sfincterului de mai multe ori pe zi poate ajuta la creșterea puterii sale de reținere. Terapia medicamentoasă a incontinenței fecale are ca scop prevenirea mișcărilor intestinale neașteptate.
In acest sens, laxative sub formă de supozitoare sau clisme pot fi utilizate pentru a goli intestinul la un anumit moment. Adaptarea dietă, de exemplu îmbogățirea alimentelor cu fibre alimentare, s-a dovedit a avea un efect pozitiv asupra aparatului de continență. În plus, formele ușoare de incontinență fecală pot fi tratate prin antrenamente specifice la toaletă.
Cu această metodă, pacientul afectat ar trebui să învețe să își facă nevoile la o anumită oră în fiecare zi. În faza inițială a acestui antrenament în scaun, golirea intestinelor poate fi susținută de supozitoare laxative. De regulă, în prima săptămână se folosește un supozitor cu bisacodil (de exemplu Dulcolax). Dacă antrenamentul are succes, puteți trece la ingredientul activ glicerină (de exemplu Glycilax).
După aproximativ două până la trei săptămâni de utilizare a supozitoarelor, trebuie încercată o descărcare completă. Intestinul pacientului care suferă de incontinență fecală ar fi trebuit deja să se obișnuiască cu „timpul scaun” regulat în această perioadă. Majoritatea pacienților sunt ajutați în timpul antrenamentului prin păstrarea unui așa-numit jurnal de scaun în care fiecare mișcarea intestinului este înregistrat exact.
Toate articolele din această serie:
